원반 모양 반월 상 연골은 잠재적 인 반월 상 연골 불안정성을 가진 형태 학적 및 구조적 변형을 포함하는 무릎 관절의 선천성 변형입니다. 원반 모양의 반월 상 연골은 1889 년에 젊은 사체 해부에 의해 처음보고되었습니다. 원반 모양의 측면 반월 상 연골은 일반적으로 관찰되며 대략적인 발생률은 0 입니다.4%~17%,원반 모양 내반 반월 상 연골은 거의 발견되지 않지만 발생률은 0.06%~0.3%입니다. 더 높은 보급은 서쪽 인구(3-5%)에서 보다는 아시아 인구(10-15%)에서 보고되었습니다. 양측 침범은 15-25%의 환자에서 관찰됩니다. 그러나,안 등. 관절 경 수술을받은 일방적 인 증상이있는 환자의 반대쪽 무릎의 자기 공명 영상(자기 공명 영상)검토를 조사한 결과 환자의 97%가 완전하거나 불완전한 무릎 관절 경 수술을 받았다고보고했지만 연구 인구는 젊은 아시아 남성 환자로 제한되었습니다. 따라서 많은 무증상 사례와 진단 정확도의 한계로 인해 실질 경색증의 발생률을 확인하는 것은 어렵습니다.
DLM 입 취약 찢어지기 때문에 그 형태와 구조적 특성,선도의 증상의 표현과 같은 고통,맞추기,또는 확장자 제한되는,일반적으로 발전에 대응하여 주변기기있습니다. 반월 상 연골 절제술을 가진 증상 환자에 대 한 현재 선호 하는 치료는 반월 상 연골 재편 또는 반월 상 연골 복구 보다는 전체 또는 소계 반월 상 연골 절제술 후자 측면 구획의 악화를 리드 하기 때문에. 성공적인 치료를 위해서는 수술 전 자기 공명 영상을 이용한 수술 계획이 필요합니다. 따라서,이 검토는 해부학,분류,임상 기능,이미징 연구 및 치료;에 대 한 현재 지식을 요약 합니다.
해부학
정상적인 반월 상 연골은 8 주에 형성되며 태아 발달 14 주에 성숙한 해부학 적 형태를 얻습니다. 밀리는 발달중인 배아에서 반월판의 내부 부분의 흡수 실패로 인해 원반 모양이 생길 수 있다고 가정했다. 그러나 그의 이론은 원반 모양 형태가 인간 또는 동물 배아에서 검출되지 않았기 때문에 반월판의 정상적인 발달 만이 관찰 되었기 때문에 반박되었다. 원반 모양 반월 상 연골은 선천성 기형 일 수있다;이 이론은 쌍둥이의 원반 모양 반월 상 연골의 유병률에 대한보고 및 변이체의 가족 상속에 대한보고 연구에 의해 뒷받침됩니다. 전체 반월 상 연골은 출생시 혈관 공급을 가지고,반월 상 연골의 중앙 세 번째는 무 혈관이된다 동안 10 혈관 공급이 성숙하는 동안 후퇴로 세.
정상적인 측면 반월 상 연골은 모양이 원형이며 평균 두께는 4.5 밀리미터,폭은 11 밀리미터이며 측면 경골 고원의 거의 70%를 차지합니다. 이 불연속 관절 캡슐에 부착되어 있기 때문에 측면 반월 상 연골은 운동 범위에 대한 내측 반월 상 연골보다 더 큰 여행을 보여줍니다. 외측 반월 상 연골의 외측 부착에서,오금 반월 상 연골 근막,특히 외측 및 전후방 근막은 외측 반월 상 연골의 후방 경적을 오금 힘줄에 연결하여 반월 상 연골 조직 대신 오금 틈새를 형성합니다. 측면 반월 상 연골의 후방 부분은 비교적 단단히 부착되어 있으며,이러한 부착물은 전방(험프리)및 후방(리스 버그)반월 대퇴 인대에 의해 증강되어 후방 십자 인대에 전방 및 후방으로 각각 운행됩니다.
형태 학적으로,대퇴골 동맥 경화는 정상 측 반월 상 연골에 비해 두께가 증가하고 표면이 확대되며 말초 혈관이 감소합니다. 콜라겐 섬유의 감소 수를 관찰 하는 콜라겐의 이종 및 무질서 원주 네트워크. 형태학적 및 초구조적 이상 때문에,대퇴골격장애는 찢어지는 경향이 있습니다. 최근 사례 보고서는 반월 상 연골 재편 후 재생에 대해 설명했으며,이는 반월 상 연골 재편이 불안정하거나 구조적 이상을 보상하기 위해 변형 될 수 있음을 시사합니다.
분류
와타나베 외. 먼저 관절 경의 모양을 기반으로 1969 년에 관절 경에 대한 분류를 제안했다. 그들은 측면 경골 고원의 적용 범위 정도와 정상적인 후방 부착의 존재 여부에 따라 경골 경골 절제술을 완전,불완전 및 리스 버그 절제술로 분류했습니다. 완전한 반월 상 연골(유형 1)는 정상적인 후방 부착으로 전체 경골 고원을 덮는 블록 모양의 반월 상 연골을 말합니다. 불완전한 반월 상 연골(2 형)은 정상적인 후방 부착으로 경골 고원의 최대 80%를 덮는 반월 모양의 반월 상 연골을 말합니다. 보통 후부 부착물(관상 동맥 인대 또는 슬개골 근막)이 부족하고 후부 반월 대퇴 인대(리스 버그 인대)만 있기 때문에 정상적인 반월 상 연골에 비해 불안정합니다. 무릎이 확장 된 위치에있을 때”스냅 무릎 증후군”을 유발할 수 있습니다. 그러나,몇몇 연구는 그들의 경우 코호트 및 안 외 알에서 확인 되지 않았습니다. 리스 버그 유형 발암 성 주변 분리로 인해 불안정성으로 인해 발생할 수 있다고 제안했습니다. 리스 버그 유형의 실제 존재 또는 원인(외상성 또는 내재적)에 관한 논쟁은 여전히 남아 있습니다. 와타나베 분류가 가장 일반적으로 사용되는 분류이지만 수술 의사 결정 또는 계획에 대한이 분류 시스템의 실제 유용성은 다소 의문의 여지가 있습니다.
2004 년,클링겔레 외. 주변 림 안정성에 초점을 맞춘 새로운 분류를 설명 하 고 주변 림 안정성 및 반월 상 연골 눈물의 존재 또는 부재에 따라 관절 경 연구 결과에 따라 분류 했다.
안 외. 제 MRI-based 분류에서는 DLM 분류되었 네 가지 범주로(아무런 변화가 없,anterocentral shift,posterocentral 교대,그리고 중앙 shift)의 개념을 기반으로”무릎 shift”주변에서의 분리 DLM. 그들은 반월 상 연골 이동이 전방 또는 후방으로 발달 한 말초 종 방향 눈물과 관련이 있다고보고하여 잠재적으로 자유롭게 이동 한 찢어진 반월 상 연골 조각을 초래했습니다. 또한 관절 경 소견에서 눈물 사이트와 자기 공명 영상 스캔에서 4 개의 범주 상관 하 고 전 중심,후 중심,및 중앙 대퇴 이동 앞쪽 경적 및 후방 경적 및 후측 코너 손실,각각 반월 상 연골 접합에 세로 눈물과 상관 했다 입증 했다(그림 1). 1). 자기 공명 영상 분류는 적절한 수술 계획 및 의사 결정을위한 외과 의사에 대한 보완하고 유용한 정보를 제공합니다.
원반 모양의 측면 반월 상 연골의 자기 공명 영상 분류는 말초 분리를 기반으로합니다. ㅏ 시프트 없음,비 후방 경적의 세로 눈물에 해당하는 전 중심 이동,씨 전방 경적의 세로 눈물에 해당하는 후 중심 이동 및 디 외측 코너 손실에 해당하는 중앙 이동
임상 특징
클릭과 같은 무증상 또는 미묘한 임상 프리젠테이션을 가진 환자에서 안정한 발현 신경전달장애가 우연히 검출된다. 안정적 경피장애가 있는 환자는 경피장애가 찢어지기 쉽기 때문에 교활한 증상이 나타날 수 있으므로 신중한 연속 검사가 필요합니다. 불안정한 DLM 과 연관적인 증상의 스냅 또는 터지는 고통을,액체,제공 방법,또는 잠금. 신체 검사에서 환자는 삼출,말단 확장 부족,완전 굴곡시 외측 팽창,양성 맥 머레이 검사 또는 관절 압통을 나타낼 수 있습니다. 약 10 세 미만의 어린이는 자발적인 간헐적 인 스냅과 완전한 확장을 달성 할 수없는 경향이 있지만 성인은 통증 및 기계적 증상을 나타낼 수 있습니다. 대측 무릎이 의심되는 환자의 경우,대측 무릎의 검사 및 연속 추적 관찰은 양측 발생률이 높기 때문에 중요합니다. 최근의 한 연구에 따르면,대측 무릎 파열 환자는 대측 무릎에서 유사한 상태가 발생할 위험이 있습니다. 임상검사의 전반적인 민감도는 검사자의 경험과 지식에 따라 29%에서 93%까지 다양하므로 추가 영상 연구가 필요합니다.
영상 연구
평야 방사선 촬영
평야 방사선 촬영 환자는 종종 정상적인 평야 방사선 촬영 결과를 보여 주지만 미묘한 간접적 인 징후를 보일 수도 있습니다. 대퇴골 골절의 간접적 인 징후로는 외측 관절 공간의 확대,외측 대퇴골 과두의 제곱,외측 경골 고원의 컵핑,외측 경골 예후 저형성 증,비골 두부의 상승 및 과두 컷오프 징후가 있습니다. 최근 연구에 따르면 터널 뷰 방사선 촬영의 콘딜라 컷오프 사인은 높은 특이성을 가지고 있으며,이는 어린이와 청소년에 대한 완전한 진단 유틸리티를 나타냅니다. 또한,김 등. 반대쪽 무릎의 반월 상 연골 파열과 일반 방사선 사진에 하나 이상의 간접 징후의 존재 사이의 중요한 연관성을보고.
자기 공명 영상
자기 공명 영상
자기 공명 영상
자기 공명 영상
자기 공명 영상
자기 공명 영상 사마 토 등. 20%이상의 관상 평면에서 최대 경골 폭에 대한 최소 반월 상 연골 폭의 비율과 75%이상의 시상 평면에서 반월 상 연골 직경에 대한 양쪽 측면 뿔의 폭의 합계의 비율을 포함하여 제안 된 기준. 관상면의 최소 폭>15 밀리미터 및 측면 반월 상 연골의 전방 및 후방 뿔 사이의 연속성을 나타내는 3 개 이상의 5 밀리미터 두께의 연속적인 시상 조각은 또한 반월 상 연골의 존재에 대한 암시적인 진단 기준이다.
자기 공명 영상은 또한 반월 상 연골 물질,반월 상 연골 파열 및 동반 된 골 연골염의 존재에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 반월 상 연골 내 물질 및 반월 상 연골 부종의 신호 변화와 같은 자기 공명 영상 연구 결과는 증상이있는 환자에서 반월 상 연골 파열의 간접적 인 징후로 설명되었습니다. 비정상적인 인 폴딩 또는 좌굴 및 반월 상 연골 이동과 같은 반월 상 연골 변형은 말초 분리의 중요한 지표입니다. 이 점에서,안 등. 반월 상 연골 수리의 경우 반월 상 연골 수리의 주변 분리에 따라 반월 상 연골 이동의 방향에 대 한 수술 계획에 대 한 정보를 제공 하기 위한 자기 공명 영상 분류를 제안 했다. 수평 눈물은 일반적으로 고령 환자뿐만 아니라 소아에서 관찰된다. 그러나,그것은 주변 분리와 불완전 한 반월 상 연골을 흉내 낸 반월 상 연골의 동적 기능 때문에 자기 공명 영상에 반월 상 연골의 불안정성을 확인 하기 어렵다. 따라서,자기 공명 영상은 임상 검사에 비해 자기 공명 영상의 진단에 현저하게 우수한 것으로 간주되어서는 안된다,특히 두 방법 사이의 자기 공명 영상의 검출 감도의 유의 한 차이에 비추어(자기 공명 영상,39.8%;임상 시험,88.9%). 이러한 양상을 동시에 사용 하 여 환자의 관리에 대 한 의사 결정을 돕기 위해 해야 합니다.
관절 경
말초 박리 또는 불안정성이있는 증상이있는 환자에서 관절 경의 진단을 확인하기 위해 관절 경 검사가 필요할 수 있습니다.
치료
의사 결정
; 부수적으로 발견 된 무증상 환자는 정기적 인 추적 관찰로 비 수술 적 치료가 필요한 반면,증상이있는 환자는 반월 상 연골 수리가 있거나없는 관절 경 부분 반월 상 연골 절제술 및 소계 또는 전체 반월 상 연골 절제술과 같은 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다. 스냅과 같은 미묘한 증상은 즉시 고칠 것인지 또는 심각한 증상이 나타날 때까지 기다릴 것인지에 대한 논쟁이 남아 있습니다. 이전 리뷰 기사 다른 증상없이 무릎을 스냅하는 것은 무릎이 무릎 관절 해부학에 적응했을 수 있기 때문에 상태가 상당히 증상이 될 때까지 기다릴 수 있다고 지적했다. 그러나,우리는 수술 적응증을 가진 환자의 나이에 따라 달라져야 한다고 생각합니다. 물리기 및 클릭과 같은 기계적 증상이 있는 어린이는 종종 찢어지기 쉬운 완전한 발작부위를 가지고 있습니다. 따라서,말초 눈물이있는 관절 경 검사는 종종 스냅 만 나타나는 완전한 관절 경 검사가있는 소아 환자에서 관절 경 검사 중에 감지되기 때문에 신중하고 철저한 평가가 필요합니다. 한편,통증이나 잠금증상 없이 약간의 클릭이나 스냅을 보이는 노년층 환자는 대개 불완전한 무릎관절 절제술을 가지고 있으므로,무릎관절 절제술로 무릎에 적응했기 때문에 수술보다는 가까운 후속 조치가 필요합니다. 그러나,어떤 환자가 고통 또는 잠그는 증후를 경험하는 경우에,외과 내정간섭은 보증됩니다(무화과. 2).
저자의 기관에서 원반 모양의 측면 반월 상 연골 환자를위한 치료 알고리즘
수술 적 치료
총 반월 상 연골 절제술은 역사적으로 남은 반월 상 연골 조직에 고유 한 기형의 위험을 피하기 위해 증상 성 반월 상 연골 절제술에 대한 선택의 치료로 간주되어왔다. 그러나,연구는 측면 구획 골관절염과 가난한 임상 결과의 위험이 높은 반월 상 연골 결과를 절제하는 것으로보고했다. 반월 상 연골 기능의 특성을 고려,치료 계획의 목적은 가능한 한 반월 상 연골 조직을 보존하는 것이어야한다.
반월 상 연골 재 형성,반월 상 연골 성형술 또는 접시 화라고 불리는 부분 반월 상 연골 절제술은 현재 증상이 안정된 반월 상 연골 절제술을 가진 환자의 선택 치료법으로 선호되고 있습니다. 이 기술은 다시 찢어하지 않고 적절한 메 니스 커스 기능을 제공하기 위해 데니스 컴이 정상적인 크기와 모양인지 확인하는 것을 목표로. 부분 반월판 절제술 중 중요한 문제입니다; 연구는 다양한 지침을 권장 한,제안 4-5 미리메터 6-8 미리메터 적절한 폭으로. 충돌 또는 재 눈물이 남은 반월 상 연골 조직에 개발할 수 있다는 우려가 있습니다. 반대로,야마사키 등. 폭 5 밀리미터 미만을 측정 나머지 주변 림 퇴행성 변화를 주도 것을 발견했다. 또한,기누가사 등. 부분 반월 상 연골 절제술이없는 복구는 2 년 추적 관찰에서 재 파열없이 좋은 임상 결과를 보여준다고보고했습니다. 따라서 말초 림 보존의 범위와 관절 경 부분 반월판 절제술 중에 어떤 해부학 적 기준을 고려해야하는지에 대한 명확한 합의가 남아 있지 않습니다. 최근 김 외. 내측 반월 상 연골의 중간체는 완전한 반월 상 연골 절제술 환자에 대한 부분 반월 상 연골 절제술의 나머지 말초 림에 대한 기준점으로 간주되어야한다고 제안;이 참조에 대한 우리의 연습과 동일(그림. 3). 부분 반월판 절제술은 일체형 또는 단편형 기술을 통해 수행 할 수 있습니다. 관절 경 악기에 추가,홍채 가위 절제 및 전방 및 중간 부분을 트리밍에 유용(그림. 3) .
원반 모양 측면 반월 상 연골이있는 환자의 반월 상 연골 재 형성을 위해 부분 반월 상 연골 절제술을 시행 할 때,내측 반월 상 연골의 중간체는 나머지 말초 림에 대한 참조로 간주됩니다. 한 관절기,홍채 가위에 대한 유용한 뼈를 잘라내고 트리밍 앞쪽 및 중간 부분의 DLM(b,c)
무릎 수리가 필요한 환자에서 불안정한 DLM 때문에 주변의 분리하는 동안 arthroscopy;그러나 수리는 수술을 요구하는 경우에 특히 외과 예기치 않게 얼굴을 주변기기있습니다. 따라서,수술 계획 및 준비 환자 대우 시 필수적 이다;안 외에는에 의해 제안 된 분류. 이 응용 프로그램은 당신에게 아름다운 욕실 꾸미기의 갤러리를 보여줍니다. 안 외 알에 의해 제안 된 분류에 따라 우리의 선호 기술 진주.(1)먼저 감소,(2)내측 반월 상 연골의 중체를 참조하여 반월 상 연골의 재 형성,그리고 마지막으로,(3)수리. 때때로,반월 상 연골 형태로 인해 반월 상 연골 이동에 왜곡;따라서,1 스티치 봉합은 부분 반월 상 연골 절제술 전에 후 중심 또는 중앙 이동의 경우 감소에 사용됩니다. 반월 상 연골 절제술의 외측 모서리 손실이 상당하고 프로브를 통한 감소가 불가능한 경우,소계 반월 상 연골 절제술은 마지 못해 고려됩니다. 부분 반월판 절제술이 완료되면 말초 눈물의 봉합 수리가 수행됩니다. 후측 포털은 후방 경적 검사 또는 수리가 필요한 경우에 사용됩니다. 모든 수리는 약 3-4 밀리미터의 스티치 간격을 갖는 0 번 폴리 디 옥사 논(에티 콘,서머 빌,뉴저지)을 사용하여 수행됩니다. 봉합 기술은 접근성과 편리함을 고려하여 말초 눈물의 위치 및 정도에 따라 결정됩니다. 앞쪽 뿔의 눈물을 중체로 복구하기 위해 수정 된 외부 봉합 기술은 봉합사 후크(린바텍,라르고,플로리다)를 사용하여 0 번 맥슨(미국 메사추세츠 주 맨스필드 코비 디엔)이 미리로드 된 척추 바늘로 봉합사 후크(그림 2)를 사용하여 봉합사를 꺼냅니다. 4) . 후측 모서리에 중체의 눈물을 복구하기 위해,수정 된 내부 아웃 봉합 기술은 영역 별 캐 뉼러 및 이중 팔 바늘을 사용하여 수행됩니다. 후방 경적에 대한 후측 모서리의 눈물을 복구하기 위해 수정 된 모든 내부 봉합 기술은 후측 포털(그림 1)을 통해 봉합 후크를 사용하여 수행됩니다. 5) . 가장 후부 영역 및 오금 영역에서도 반월 상 연골 수리는 외측 포털을 사용하여 수정 된 모든 내부 봉합 기술로 달성 할 수 있습니다. 수술 후 목발은 4 주 동안 비 체중 베어링에 사용되었고 추가 4 주 동안 부분 체중 베어링에 사용되었습니다. 또한,운동 범위는 중괄호로 수술 후 2 일 동안 점차적으로 증가했으며 무릎 굴곡의 120 에 8 주까지 도달했습니다. 수술 후 3 개월 동안 달리기가 허용되었고 6 개월 동안 무릎 꿇기를 피했습니다. 수술 후 5~6 개월 후,강도 및 신경근 조정의 회복이 확인되었을 때 스포츠로 돌아 오는 것이 허용되었지만,무증상 반대측 무릎에서 재 파열 및 눈물 회피의 위험이 높다는 점을 고려하여 충격이 큰 스포츠 활동을 수행하지 않는 것이 좋습니다.
10 세 소녀의 왼쪽 무릎에 완전한 원반 모양 측면 반월 상 연골의 후 중심 이동 유형의 치료 기간 동안 기록 된 관절 경보기. 무릎 굴곡 시 앞쪽 경적의 세로 눈물 때문에 중앙 후방으로 이동 했다(에이,비 첫 번째,감소 봉합 수정 된 외부에서 기술을 사용 하 여 배치 했다 하는 것을 수행 했다(기음,디); 반월 상 연골의 부분 반월 상 연골 절제술은 다음 내측 반월 상 연골의 중간을 참조하여 수행 하였다,다섯 바늘 수정 된 외부에서 기술을 사용하여 반월 상 연골 수리 하였다(이자형)
12 세 소녀의 오른쪽 무릎에 완전한 원반 모양의 측면 반월 상 연골의 전 중심 이동 유형의 치료 중 기록 된 관절 경보기. 관절 경 프로브(에이,비)로 찢어진 관절 경의 감소가 가능했습니다. 부분 반월 상 연골 절제술은 내측 반월 상 연골의 중간체를 기준점으로 수행 하였다(기음). 후부 경적 세로 눈물 불안정 리드(디,이자형),봉합 후크와 수정 된 모든 내부 기술을 사용 하 여 반월 상 연골 복구 안정화(전자-시간)를 달성 하기 위해 수행 되었다)
반월 상 연골 동종 이식 이식은 증상이있는 환자에서 소계 또는 전체 반월 상 연골 절제술 후 치료 옵션으로 간주 될 수 있으며 일부 저자는 좋은 임상 결과를 설명했습니다 ; 그러나,장기 연구는 결과의 내구성을 확립 할 필요가있다.
임상 결과
연구는 단기,중기 및 장기 추적 관찰 기간 동안 부분 및 소계 반월판 절제술 환자에서 유리한 임상 결과를보고했지만,소계 반월판 절제술에서 퇴행성 변화가 나타났습니다. 따라서,최근 디엠돌핌 치료에 대한 몇 가지 체계적인 검토가 보고되었다. 리 외. 2017 년 장기 수술 결과에 대한 체계적인 검토를 수행했으며,422 건의 연구가 포함 된 11 건의 연구를 포함합니다. 체계적인 검토에서 풀링 된 연구에는 반월 상 연골 수리가 있거나없는 관절 경 부분 반월 상 연골 절제술,소계 반월 상 연골 절제술 및 최소 5.5 년의 추적 관찰을 통한 총 반월 상 연골 절제술이 포함되었습니다. 좋은 임상 결과는 온건한 가혹한 변화 없이 옆 격실에서 좁히기 온화한 합동 공간과 더불어 포함된 학문의 대부분에서,보였습니다. 2017 년,스무 인 등. 단기 및 장기 추적 관찰 기간 동안 증상이있는 반월 상 연골 절제술의 부분적 대 전체 반월 상 연골 절제술에 대한 체계적인 검토를 수행했습니다. 수술 후 임상 결과는 이케 우치 등급 시스템을 사용하여 분석되었으며 우수(전체 운동 범위,무릎 스냅 및 통증 없음),양호(운동 및 전체 운동 범위와 함께 드문 통증),공정(경미한 통증,무릎 스냅 동작 및 전체 운동 범위)또는 불량(지속적인 통증 및/또는 무릎의 재발 성 잠금). 단기 결과(추적<4 년)의 정량적 합성에 포함 된 4 개의 연구는 293 개의 무릎 중 221 개(75 개)를 보여주었습니다.3%)는 전체 반월판 절제술 그룹(무릎 65 개 중 49 개,75.4%)과 유사한 부분 반월판 절제술 그룹에서 우수한 이케 우치 결과를 보여주었습니다. 그러나 장기 결과를 평가하기 위해 포함 된 5 개의 연구(추적 관찰 4 년)는 부분 반월판 절제술 그룹에서 517 개의 무릎 중 277 개(53.6%)가 우수한 이케 우치 결과를 보여 주었으며,이는 총 반월판 절제술 그룹(183 개의 무릎 중 70 개,38.2%)과 크게 달랐습니다.001) . 리 외. 체계적인 검토 및 메타 분석을 수행 임상 및 방사선 사진 결과 증상이있는 환자에서 부분 반월판 절제술 대 전체 반월판 절제술. 그들은 8 개의 연구를 포함했으며 전체 반월판 절제술보다 부분 반월판 절제술에 대한 정상 연골 상태 또는 경미한 연골 마모(캐처 및 후버 분류의 등급 0 또는 1)가 상당히 높은 비율을 발견했습니다(228 의 261 대 94 의 169,승산비 9.08;피<.001) . 그러나 임상 결과는 두 그룹간에 유사했습니다. 최근 체계적인 검토의 임상 및 방사선 촬영 결과에 따라 부분 반월판 절제술은 증상이있는 환자의 첫 번째 치료 옵션이어야합니다.
예후 인자
최근의 체계적인 검토에 따르면 수술시 노년기,더 긴 추적 관찰 기간 및 소계 또는 전체 반월 상 연골 절제술은 외과 적 치료 후 퇴행성 변화의 위험 인자였다. 반월판 절제술에 대한 또 다른 최근 리뷰 기사는 젊은 환자가 만족스러운 임상 결과를 얻을 가능성이 더 높다고보고했으며 부분 반월판 절제술에 비해 소계 또는 전체 반월판 절제술은 연골에 대한 접촉 압력을 증가시켜 퇴행성 변화를 초래했습니다. 또한,상관 관계 및 로지스틱 회귀 분석은 다음과 같은 예후 인자를 확인했습니다:(1)재 눈물은 젊은 나이와 열린 성장판과 관련이 있습니다 ; (4)수술 전 반월 상 연골 이동은 남은 반월 상 연골 폭 감소의 위험 인자이며,수술 전 반월 상 연골 이동의 잠재적 위험을 나타냅니다.퇴행성 변화(표 1).