펜실베니아 의료 위임장 양식

이메일 위임장 문서

변호사 양식의 펜실베니아 의료 전원은 교장이 표현하거나 자신의 건강 관리 소원을 통신 할 수 없게되는 경우에 자신의 건강 관리 결정을 감독하는 에이전트에 힘을 제공 할 것입니다 반면 문서입니다. 완료되면 건강 관리 지침은 무엇보다도 교장의 권리,희망 및 의료 결정을 보호합니다. 이 문서의 완성은 당신의 가족을 도움이 될 것입니다,친구와 가장 중요한,선택한 에이전트,더 나은 교장의 진정한 선택을 이해.

이 문서는 에이전트가 교장의 재정,또는 부동산에 액세스 할 수 없습니다. 개인 재산 만 교장에 도움을 활용의 수준.

이 문서는 교장의 재량에 따라 취소 될 수 있습니다. 해지 서 면으로 배치 하 고 에이전트에 게 전달 해야 합니다.

1 단계–제목 섹션–이 자료를 사용하여–교장이 합리적으로 시작하기 전에 다음 섹션을 모두 읽어야합니다:

  • 건강 관리를 받을 수 있는 각 주에 대한 자료가 있는지 확인하십시오.
  • 조치 단계
  • :
  • 지침
  • 내구성있는 건강 관리 권한
  • 생활 의지
  • 서명 페이지

펜실베니아 고급 건강 관리 지침 작성:

  • 교장이 자신의 건강 관리 지침을 합법적으로 만들 수있는 방법
  • 건강 관리 대리인으로 임명 할 사람
  • 지침에 개인 지침을 추가하는 방법
  • 교장이 마음을 바꾸어야 할 경우해야 할 일
  • 기타 중요한 사실

펜실베니아 고급 건강 관리 지침 :

  • 건강 관리 의사 결정에 대한 입문 발언(광범위한 섹션)

건강 관리 지침 완료 후해야 할 일:

  • 섹션 철저 하 게 읽기

2 단계–내구성 건강 관리 힘 문서

  • 교장의 이름을 입력
  • 교장의 거주 군의 이름을 입력
  • 다음 지침에 이르는이 섹션의 나머지 부분을 읽기

3 단계–대리인의 임명–완료 다음:

  • 건강 관리 에이전트의 이름을 입력
  • 교장 에이전트의 관계를 입력
  • 에이전트의 전체 주소를 제공
  • 집 전화
  • 직장 전화
  • 휴대 전화
  • 이메일 주소

원래 대리인이 더 이상 교장을 대신하여 행동 할 능력이 없다고 느끼는 경우 교장은 다음과 같이 연속적으로 봉사 할 대체 대리인을 모두 선택할 수 있습니다:

  • 대체 의료 에이전트의 이름 입력
  • 에이전트와 주체의 관계 입력
  • 에이전트의 전체 주소 제공
  • 자택 전화
  • 회사 전화
  • 휴대폰
  • 이메일 주소

4 단계–건강 관리 요원을위한 지침(선택 사항)

  • 특별 지시 사항,제한 사항,제한 사항,교장이 전달하고자하는 것이 무엇이든 상관없이이 정보를 이러한 라인에 기입하십시오. 이 에이전트는 교장의 소원이 정확히 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 더 많은 공간이 필요한 경우 추가 된 시트를 사용하여 계속 진행하십시오.
  • 추가 된 모든 페이지에 서명하고 날짜를 기입하십시오.

5 단계–생활 의지–교장은 이 섹션을 완료하기 전에 수명 종료 시나리오와 관련된 모든 정보를 읽어야합니다. 일단 지시가 읽히고 교장이 대우의 무엇이든을 단순히 받는 것을 바라면 각자의 뒤에 선에 낱말”나 원한다”를 두십시오:

  • 심장-폐 소생술(심폐 소생술)
  • 기계 인공 호흡기(호흡 기계)
  • 투석(신장 기계
  • 수술
  • 화학 요법
  • 방사선 치료
  • 항생제

교장은 다음과 같은 경우,치료 앞의 라인을 초기:

  • 교장은 튜브 공급을 좋아할 것입니다
  • 또는
  • 교장은 튜브 공급을 좋아하지 않을 것입니다

6 단계-건강 관리 요원의 지침 사용-교장은 요원이 자신의 힘을 어떻게 사용해야하는지 선택하여 선택합니다:

  • 건강 관리 에이전트는 다음 지침을 따라야합니다
  • 또는
  • 이 지침은 지침 일뿐입니다. 건강 관리 대리인은 최종 발언권을 가지며 교장의 지시를 무시할 수 있습니다.
  • 표시해야 할 예외가 있는 경우 지침을 제공된 줄에 넣으십시오.

7 단계-법적 보호–

  • 교장은 에이전트의 보호에 관한 정보를 읽어야합니다

8 단계-장기 기증–

  • 교장이 장기 기증에 참여하기로 선택하거나하지 않기로 선택할 경우,세 가지 진술을 읽고 단 하나의 초기
  • 교장 동의가 참여하고자하는 방법에 관한 교장의 구체적인 지침을 입력해야

단계 9–서명-다음 단계를 입력합니다.:

  • 교장 이름 인쇄
  • 날짜 서명 일/월/년 형식(이 문서는 이전의 모든 건강 관리 권한 문서를 취소해야 함)
  • 교장은이 지침의 서명으로 전체 법적 이름을 입력해야합니다

10 단계–증인-다음을 제출하십시오.:

  • 각 증인은 자신의 서명을 제공해야합니다
  • 날짜 월/일/년 형식으로 서명
  • 각 증인을 입력하십시오 인쇄 된 이름

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