i slutningen af det tyvende århundrede begyndte orale koleravacciner at blive brugt i massiv skala, hvor millioner af vaccinationer fandt sted, som et redskab til at kontrollere koleraudbrud ud over de traditionelle indgreb til forbedring af sikker vandforsyning, sanitet, håndvask og andre midler til forbedring af hygiejnen. Den Dukoral monovalente vaccine fra Sverige, der kombinerer formalin, varmedræbte hele celler af Vibrio cholerae O1 og en rekombinant koleratoksin B-underenhed, blev licenseret i 1991, hovedsageligt til rejsende. Ud af en million solgte doser i løbet af det følgende årti blev 63 negative bivirkninger rapporteret. Shanchol / morcvaks bivalent vaccine, der kombinerer serogrupperne O1 og O139, blev oprindeligt licenseret i Vietnam i 1997 og givet i 20 millioner doser til børn i Vietnam i løbet af det følgende årti. Fra 2010 fortsatte Vietnam med at indarbejde oral koleravaccination i sit folkesundhedsprogram og administrerede vaccinationen gennem målrettet massevaccination af børn i skolealderen i kolera endemiske regioner.
koleravaccinen bruges i vid udstrækning af backpackere og personer, der besøger steder, hvor der er stor risiko for kolerainfektion. Men da det ikke giver 100 procent immunitet mod sygdommen, anbefales fødevarehygiejneforholdsregler også, når man besøger et område, hvor der er stor risiko for at blive smittet med kolera. Selvom den observerede beskyttelse er blevet beskrevet som” moderat”, kan besætningsimmunitet multiplicere effektiviteten af vaccination. Dukoral er blevet licenseret til børn to år og ældre, Shanchol for børn et år og ældre. Administration af vaccinen til voksne giver børn yderligere indirekte beskyttelse (besætningsimmunitet).
Verdenssundhedsorganisationen (hvem) anbefaler både forebyggende og reaktiv brug af vaccinen og fremsætter følgende nøgleudtalelser:
hvem anbefaler, at nuværende tilgængelige koleravacciner anvendes som supplement til traditionelle kontrol-og forebyggende foranstaltninger i områder, hvor sygdommen er endemisk og bør overvejes i områder med risiko for udbrud. Vaccination bør ikke forstyrre leveringen af andre højt prioriterede sundhedsinterventioner for at kontrollere eller forhindre koleraudbrud…. Reaktiv vaccination kan overvejes med henblik på at begrænse omfanget af store langvarige udbrud, forudsat at den lokale infrastruktur tillader det, og der er udført en dybdegående analyse af tidligere koleradata og identifikation af et defineret Målområde.
hvem fra slutningen af 2013 etablerede et revolverende lager på to millioner OCV-doser. Udbuddet stiger til seks millioner, da en sydkoreansk virksomhed er gået i produktion (2016), hvor den gamle produktion ikke er i stand til at håndtere, hvem der efterspørger i Haiti og Sudan i 2015 eller tidligere år. GAVI Alliance donerede 115 millioner dollars til at betale for udvidelser.
Oralrediger
de orale vacciner er generelt af to former: inaktiveret og svækket.
inaktiverede orale vacciner giver beskyttelse i 52 procent af tilfældene det første år efter vaccination og i 62 procent af tilfældene det andet år. To varianter af den inaktiverede orale vaccine er i øjeblikket i brug: toilet-rBS og Bivvc. Toilet-rBS (markedsført som” Dukoral”) er en monovalent inaktiveret vaccine, der indeholder dræbte hele celler af V. cholerae O1 plus yderligere rekombinant koleratoksin B-underenhed. Bivvc (markedsført som “Shanchol” og “morcvaks”) er en bivalent inaktiveret vaccine, der indeholder dræbte hele celler af V. cholerae O1 og V. cholerae O139. morcvac er kun tilgængelig i Vietnam.
bakteriestammer af både Inaba-og Ogava-serotyper og af El Tor og klassiske biotyper er inkluderet i vaccinen. Dukoral tages oralt med bicarbonatbuffer, som beskytter antigenerne fra mavesyren. Vaccinen virker ved at inducere antistoffer mod både bakteriekomponenterne og CTB. De antibakterielle intestinale antistoffer forhindrer bakterierne i at binde sig til tarmvæggen, hvilket forhindrer kolonisering af V. cholerae O1. Anti-toksin intestinale antistoffer forhindrer koleratoksinet i at binde til tarmslimhindens overflade og derved forhindre de toksinmedierede diarreale symptomer.
en levende, svækket oral vaccine (CVD 103-HgR eller Vakschora), afledt af en serogruppe o1 klassisk Inaba-stamme, blev godkendt af den amerikanske FDA i 2016.
InjectableEdit
selvom de sjældent er i brug, er de injicerede koleravacciner effektive for mennesker, der bor, hvor kolera er almindeligt. De tilbyder en vis grad af beskyttelse i op til to år efter et enkelt skud og i tre til fire år med årlig booster. De reducerer risikoen for død fra kolera med 50 procent i det første år efter vaccination.