Printervenlig
aspekter af højere orden af sensation eller kortikal sensation, skal også testes. For at teste grafæstesi skal du bede patienten om at lukke øjnene og identificere bogstaver eller tal, der spores på håndfladen eller fingerspidsen. For at teste stereognose skal du bede patienten om at lukke øjnene og identificere forskellige genstande ved berøring ved hjælp af en hånd ad gangen. Test også for taktil udryddelse ved dobbelt samtidig taktil stimulering. Bemærk, at grafæstesi, stereognose og udryddelse ikke pålideligt kan testes for, medmindre primær sensation er intakt bilateralt.
Grafæstesi
sekvens
Sterognosis
sekvens
taktil udryddelse
sekvens hvad bliver testet?
somatosensoriske underskud kan være forårsaget af læsioner i perifere nerver, nerverødder, de bageste søjler eller anterolaterale sensoriske systemer i rygmarven eller hjernestammen, thalamus eller sansebarken. Husk, at position og vibrationssans stiger op i den bageste søjlevej og krydser over i medulla, mens smerte og temperaturfølelse krydser kort efter indtræden i rygmarven og derefter stiger op i den anterolaterale vej (se neuroanatomi gennem kliniske tilfælde, figur 2.13, 2.18 og 2.19). Intakt primær sensation med underskud i kortikal sensation, såsom agrafestesi eller astereognose, antyder en læsion i den kontralaterale sansebark. Bemærk dog, at alvorlige kortikale læsioner også kan forårsage underskud i primær sensation. Udryddelse med intakt primær fornemmelse er en form for hemineglect, der oftest er forbundet med læsioner af den højre parietallobe. Udryddelse kan også ses i højre frontale eller subkortiske læsioner eller undertiden i læsioner i venstre halvkugle, der forårsager mild højre hemineglect.
mønsteret for sensorisk tab kan give vigtig information, der hjælper med at lokalisere læsioner til bestemte nerver, nerverødder og regioner i rygmarven, hjernestammen, thalamus eller bark (se neuroanatomi gennem kliniske tilfælde, nøgle klinisk koncept 7.3).