kronisk total okklusion perkutan koronar Intervention

pleje under COVID-19

vores dedikerede læger, sygeplejersker og personale er forpligtet til at yde den bedst mulige pleje. Vi har taget hidtil usete skridt for at sikre kontorbesøg, procedurer og operationer er indbydende og sikre. Din sundhed og sikkerhed er vores højeste prioritet.

Lær mere

oversigt

Massachusetts General Hospital Corrigan Minehan Heart Center tilbyder en meget avanceret innovativ tilgang til behandling af patienter med kronisk total okklusion, kaldet kronisk total okklusion perkutan koronar intervention (CTO PCI). CTO PCI er en minimalt invasiv teknik, der anvendes til behandling af patienter med kronisk total okklusion (CTO) eller komplette blokeringer af koronararterierne.

Hvad er CTO PCI?

CTO ‘ er er blokeringer, der typisk har været til stede i mere end tre måneder. Disse blokeringer er et resultat af alvorlig ophobning af fedtholdige aflejringer eller plak i arterierne (åreforkalkning) og er en af komplikationerne fra koronararteriesygdom (CAD). CAD opstår, når arterien eller arterierne, der leverer blod til hjertet, bliver indsnævret eller blokeret på grund af aterosklerose. Når hjertet ikke modtager nok blod, kan en person have brystsmerter (angina), åndenød eller et hjerteanfald. Disse symptomer opstår med anstrengelse og nogle gange i ro.

personer med CTO ‘ er kan opleve følgende symptomer:

• brystsmerter, tryk eller tæthed (angina pectoris)
• åndenød
• svimmelhed
• træthed
• kvalme
• smerter i overkroppen og armen
• hurtig eller uregelmæssig hjerterytme

behandlingsmuligheder for CTO har traditionelt været begrænset på grund af kompleksiteten ved at åbne helt blokerede arterier ved hjælp af kateterbaserede teknikker. Historisk set anbefalede læger ofte koronar bypass-podning (CABG) eller åben hjerteoperation som den eneste mulighed for behandling af disse blokeringer. Under denne operation tages en vene eller arterie fra en anden del af kroppen for at skabe en ny rute til koronararterien, omgå det blokerede område og tillade en sti for blodgennemstrømning. Nogle patienter er dog muligvis ikke kandidater til CABG-operation på grund af høj kirurgisk risiko. I andre tilfælde har nogle patienter muligvis ikke brug for CABG og kan drage fordel af stenting ved hjælp af CTO PCI-teknikker. Under en stentprocedure placeres et lille maskerør i smalle eller blokerede arterier for at udvide og understøtte arteriernes vægge og genoprette blodgennemstrømningen.

nye teknologier og avanceret træning har gjort det muligt for Mass General at tilbyde minimalt invasive metoder til behandling af CTO ‘ er med succesrater, der nærmer sig næsten 90%.

metode: Hvordan udføres CTO PCI?

CTO PCI er en procedure udført af erfarne hjerteinterventionister med specialiseret træning i avancerede metoder til behandling af CTO-blokeringer; på nuværende tidspunkt kan kun 1-2% af hjerteinterventionister i USA udføre hele spektret af CTO PCI. Procedurerne varierer i varighed fra to til fem timer afhængigt af blokeringernes kompleksitet. Alle patienter indlægges på hospitalet natten over efter proceduren for at blive overvåget.

Mass General er et af de få Centre i USA, der bruger en kombination af antegrade (fremadrettet inklusive dissektion/genindtræden) og retrograd (baglæns bevægelse) tilgange for at få adgang til blokeringen. Når en blokering opstår, dannes nye blodkar kendt som kollaterale blodkar omkring blokeringen for at hjælpe med blodgennemstrømningen. Ved hjælp af avancerede styretråde indsætter vores læger et kateter i disse kollaterale kar, der kommer ind i den blokerede arterie fra flere sider. Ved hjælp af en teknik kaldet ballonangioplastik placeres en lille ikke-oppustet ballon ved spidsen af kateteret og oppustes, mens den er i arterien. Denne tilgang sammen med stenter bruges til at skabe en bredere åbning i arterierne for at genoprette blodgennemstrømningen.

hvor sikker er proceduren?

proceduren har en let forhøjet risiko for nyreskade på grund af intravenøs kontrastbrug og blødning på indgangsstedet i arterier i lysken. Imidlertid ligner de fleste andre risici dem, der ses for mere rutinemæssig angioplastik og kan omfatte:

proceduren har en let forhøjet risiko for nyreskade på grund af intravenøs kontrastbrug og blødning på indgangsstedet i arterier i lysken. Imidlertid ligner de fleste andre risici dem, der ses for mere rutinemæssig angioplastik og kan omfatte:

• blødning på punkteringsstedet
• skade på blodkaret på punkteringsstedet
• pludselig lukning af koronararterien
• lille tåre i den indre foring af arterien
• hjerteanfald

forpligtelse til ekspertise og ekspertise

CTO PCI er en af de vigtigste en kompleks procedure, der kræver ekspertpleje fra højt erfarne læger. CTO PCI-teamet på Mass General har modtaget specialuddannelse i proceduren og studerer under en lille gruppe internationalt anerkendte pionerer på området.

holdet består af klinikere, der er ledere inden for CAD. Vores læger vil arbejde sammen med dig, dit plejeteam og andre eksperter på Mass General Corrigan Minehan Heart Center for at bestemme det bedste behandlingsforløb for din kroniske totale okklusion. Vi foretager en grundig evaluering i samråd med dit primærplejeteam for at udvikle en omfattende behandlingsplan, der imødekommer dine individuelle behov.

Massegeneral er konsekvent rangeret blandt de bedste hospitaler i landet af amerikanske nyheder & verdensrapport. Vores placering er baseret på vores kvalitet af pleje, patientsikkerhed og omdømme i mere end et dusin forskellige specialiteter. Vi arbejder for at sikre, at du får den bedste pleje på alle punkter under dit besøg. Vores patienter kan drage fordel af delt ekspertise, førende forskning og vores engagement i kvalitet og ekspertise.

Tålmodighedsoplevelse

patienter skal være berettiget til at gennemgå CTO PCI. CTO clinical team vil udføre en omhyggelig gennemgang af din historie, kliniske data og tidligere vurderinger af din hjerte-og medicinske tilstand for at afgøre, om CTO PCI er en anbefalet mulighed eller ej. Vi arbejder i samarbejde med din primære pleje, kardiologi og medicinske teams.

hvis du er planlagt til en CTO PCI, skal du følge nedenstående instruktioner for at forberede din procedure:

• Diskuter medicin, allergier og andre problemer med din læge inden proceduren
• fortsæt med at tage medicin på din foreskrevne tidsplan. Medicin såsom Coumadin karrus, andre antikoagulantia, diuretika, insulin og oral diabetisk medicin kræver individuel gennemgang af din læge
• spis ikke mad eller drikke (undtagen et par slurke vand med medicin) efter midnat

eftermiddagen før din procedure vil en sygeplejerske fra kateteriseringslaboratoriet kontakte dig for at gennemgå disse instruktioner og fortælle dig, hvornår du skal ankomme til laboratoriet. Benyt denne lejlighed til at løse eventuelle spørgsmål eller bekymringer om din procedure.

CTO PCI-Procedure: Genopretning og opfølgning

ved starten af proceduren får patienter sedation som i sædvanlige hjertekateteriseringsprocedurer. Under proceduren placeres to katetre i arterier (ben eller håndled) for at give mulighed for at gå frem eller tilbage efter behov. Efter afslutningen af proceduren, som tager cirka 3-4 timer, fjernes kateterne.

førstegangs succesrater nærmer sig 85-90%. I nogle tilfælde forekommer delvis succes, og patienter vil blive anbefalet at have et forsøg igen 6-8 uger senere.

de fleste patienter udskrives den næste dag efter gennemgang af deres katetersteder og blodarbejde. Patienter, der gennemgår CTO PCI, har ofte en forbedring af deres symptomer inden for dage til uger. Nogle patienter bemærker en forbedring selv før udskrivning. Derudover har undersøgelser vist, at patienter, der har haft CTO PCI, har set en forbedring af deres livskvalitet, herunder:

• reduceret brystsmerter (angina)
• reduceret åndenød
• stigning i fysisk aktivitet
• fald i følelser af depression
• højere niveauer af energi

det generelle CTO PCI-team vil sørge for opfølgning efter proceduren.