mål: patienter med bifascikulær blok (BFB) har en høj dødelighed. Formålet med denne undersøgelse var at identificere højrisikopatienter i en BFB-population ved at udføre en omfattende hjertevurdering inklusive ikke-invasive og invasive tests.
design: populationsbaseret undersøgelse.
emner: I alt 100 patienter med BFB, hvoraf 41 havde en historie med uforklarlig synkope, blev prospektivt undersøgt. Gennemsnitsalderen var 68 +/- 12. Alle patienter blev undersøgt med Holter-overvågning, en træningstest, en ekkokardiografi og en invasiv elektrofysiologisk undersøgelse. Sværhedsgraden af kongestiv hjertesvigt (CHF) blev vurderet af NYHA-klassifikationen. Patienter i NYHA klasse IV blev ekskluderet.
interventioner: patienter med synkope blev anbefalet profylaktisk pacemakerbehandling, som blev accepteret af 31 patienter (76%). Vigtigste resultatforanstaltninger. All-cause mortalitet og pludselig hjertedød (SCD).
resultater: under en median opfølgning på 84 måneder døde 33 patienter, hvoraf 14 i SCD. I en univariat analyse var høj alder, et tidligere myokardieinfarkt og CHF forbundet med en signifikant øget risiko for dødelighed af alle årsager og SCD. CHF var den eneste uafhængige forudsigelse for dødelighed af alle årsager og SCD (P < 0,01).
konklusion: patienter med BFB har en dårlig langsigtet prognose. Den forudsigelige værdi af ikke-invasive og invasive undersøgelser er begrænset. Den eneste uafhængige forudsigelse for dødelighed af alle årsager og SCD i denne population var tilstedeværelsen af CHF.