Hvad er multi-directional ustabilitet?
skulder ustabilitet udvikler sig på to forskellige måder:
- traumatisk begyndelse – relateret til en pludselig skade, eller
- atraumatisk begyndelse – ikke relateret til en pludselig skade
atraumatisk skulderstabilitet, også kaldet multidirektionel ustabilitet (MDI), udvikler sig hos patienter, der har øget løshed i de understøttende ledbånd, der omgiver skulderens glenohumeral LED. Denne løshed kan være en naturlig tilstand (til stede fra fødslen) eller en tilstand, der har udviklet sig over tid.
Hvordan er det forårsaget?
skulderen er det mest mobile led i den menneskelige krop med et komplekst arrangement af strukturer, der arbejder sammen for at give den bevægelse, der er nødvendig for det daglige liv. Desværre kommer denne store mobilitet på bekostning af stabilitet. Der er fire knogler og et netværk af blødt væv (ledbånd, sener og muskler), der arbejder sammen for at producere skulderbevægelse. De interagerer for at holde leddet på plads, mens det bevæger sig gennem ekstreme bevægelsesområder. Hver af disse strukturer yder et vigtigt bidrag til skulderbevægelse og stabilitet. Visse arbejds-eller sportsaktiviteter kan stille store krav til skulderen, og der kan opstå skader, når bevægelsesgrænserne overskrides og/eller de enkelte strukturer overbelastes.
nogle individer har naturligt løse ledbånd, som kan prædisponere dem for ustabilitet. Skulder ustabilitet kan også forekomme hos mennesker, der regelmæssigt udfører skulderbevægelser, der strækker ledkapslen ud; gymnaster, kander, volleyballspillere og svømmere har højere risiko for skulder ustabilitet. Nogle gange vil en pludselig skade medføre øgede symptomer. Med multidirektionel ustabilitet er skulderen løs med bevægelser i flere retninger. Dette adskiller sig fra patienter, der har ustabilitet efter en skulderforskydning, der opstår som et resultat af en traumatisk skade; disse personer har generelt løshed i kun en retning.
hvad er nogle af symptomerne?
- gentagne subluksationer eller forskydninger
- utydelig smerte i skulderen, ofte en fornemmelse af, at noget bare ikke er rigtigt med skulderen under
aktiviteter, når armen er i visse positioner - mulig smerte forårsaget af betændelse i skulderleddet.
hovedtegnet er smerter i din skulder. Smerten kan starte pludselig eller langsomt. Visse bevægelser eller positioner (for eksempel afvikling for at kaste en bold) kan forværre smerten. Du bemærker muligvis, at din skulder føles løs, eller at din arm føles svag.
hvordan diagnosticeres multi-directional ustabilitet?
en grundig historie og fysisk undersøgelse er nøglen til diagnose og behandling af MDI. De klassiske fund er:
- en historie med generaliseret slaphed
- ingen historie med en kraftig dislokationshændelse
- en historie med tilbagevendende episoder med ustabilitet
patientens historie kan afsløre en nylig skade, en åbenbar dislokation eller en ændring i sport eller træning, der har ført til ustabilitet i en tidligere sund skulder. En generel undersøgelse af fælles mobilitet er meget nyttig. Ved at bevæge armen rundt i flere positioner kan lægen evaluere fuld skulderbevægelse. Multidirektionel slaphed kan være til stede i begge skuldre, selvom kun en kan være generende for patienten. En patient med MDI har en stigning i skulderledets bevægelse i flere retninger, og symptomerne kan genskabes i en eller flere retninger.
yderligere evaluering kan omfatte en form for visuel undersøgelse af skulderen, såsom:
- røntgenstråler opnås altid, primært for at udelukke eventuelle tilknyttede skader, der kræver behandling. Lejlighedsvis afslører billederne en medfødt (til stede siden fødslen) abnormitet, der kan bidrage til ustabiliteten.
- en MR (magnetisk Resonansbillede) kan afsløre andre kilder til skuldersmerter, der muligvis kræver mere end et rehabiliteringsprogram alene for en vellykket behandling.
Hvordan behandles det?
generelt er ikke-kirurgiske muligheder det første opkaldspunkt.
- hvile – undgå smertefulde aktiviteter eller aktiviteter, der stresser leddet
- Ice – hjælper med at kontrollere smerter, især efter træning
- medicin – ikke-steroide antiinflammatoriske midler kan gives til at håndtere smerter, f.eks Ibuprofen
- Fysioterapi-de fleste patienter med MDI kan behandles med et fysioterapiprogram, der understreger muskelrehabilitering. Dette indebærer styrkelse af rotatormanchetmusklerne og disse muskler omkring scapulaen, hvilket giver dynamisk stabilitet til leddet. For at opnå disse resultater skal et rehabiliteringsprogram følges omhyggeligt i mindst 6 måneder.
har jeg brug for kirurgi?
hvis ikke-kirurgiske muligheder har undladt at tilbyde lindring fra symptomerne på MDI, og de daglige aktiviteter forstyrres, kan kirurgi overvejes. Dette kan gøres arthroscopically Kurt et lille kamera indsættes i skulderen gennem små indsnit, eller en åben procedure kan være påkrævet. Begge procedurer involverer at reducere størrelsen på ledkapslen for at begrænse bevægelsen inden i glenohumeral-leddet. Efter operationen kræves fysioterapi for at genvinde styrke og bevægelsesområde.
vil jeg kunne vende tilbage til normale aktiviteter og sport?
målet er at vende tilbage til normale aktiviteter og sport så hurtigt og sikkert som muligt. Hvis du vender tilbage til sport eller aktiviteter for tidligt eller leger med smerter, kan skaden forværres. Alle kommer sig efter skade i en anden hastighed. Din læge vil arbejde sammen med dig for at afgøre, hvornår du kan genoptage atletiske aktiviteter. Genvinde hele spektret af bevægelse og styrke er afgørende, samt forbedre den samlede stabilitet af leddet.
Hvordan kan jeg forhindre yderligere skade eller ustabilitet?
- gør regelmæssig motion for at styrke de understøttende muskler
- brug korrekte atletiske træningsmetoder
- Forøg ikke træningsvarigheden eller intensiteten mere end 10% om ugen
- Modificer aktiviteter for at forhindre overdreven ekstern rotation og overhead bevægelser af skulderen
- spil ikke gennem smerte. Smerter er et tegn på skade, stress eller overforbrug. Hvil er påkrævet for at give tid til det skadede område at helbrede. Hvis smerten ikke løser efter et par dages hvile, skal du kontakte din læge. Jo før en skade identificeres, jo hurtigere kan korrekt behandling begynde. Resultatet er kortere helingstid og hurtigere tilbagevenden til sport.
patientinformationsarkene er kun beregnet til at give generel information og er ikke en erstatning for lægehjælp om din særlige tilstand.