selvom der ikke er nogen tvivl om, at gluten er skylden for de svækkende symptomer på cøliaki, kunne vi have været for hurtige til at antage, at dette protein, der findes i hvede og nogle andre korn, også er ansvarlig for symptomerne forbundet med ikke-cøliaki glutenfølsomhed (NCGS), ofte kaldet glutenintolerance.
cøliaki påvirker kun 1% af befolkningen, og en anslået yderligere 6% kunne have NCGS, men som vi nævnte i den indvendige kanal karrus, udgave 189, så mange som 22% af canadierne forsøger at skære gluten ud af deres kostvaner. Mens mange individer mener, at gluten er ansvarlig for en lang række symptomer og lidelser, er chancen for, at gluten er årsagen, ret lav. Derudover er vores forståelse af, hvordan NCGS fungerer, stadig i sin spædbarn. Der er meget kontrovers omkring denne lidelse, da der ikke er nogen kendte fysiske markører, og undersøgelser udført om emnet viser fortsat blandede resultater. Nogle nye undersøgelser viser, at det endda er muligt, at NCGS ikke rigtig er en følsomhed over for gluten, men kan være for en anden komponent i planten.
så hvad er den virkelige historie bag hvede, gluten og ikke-cøliaki glutenfølsomhed?
Hvordan ved vi, at gluten og ikke en anden hvedeforbindelse påvirker dem med cøliaki?
læger observerede, at nogle børn oplevede svær diarre, og at når disse børn eliminerede hvede fra deres kost, oplevede de ikke længere dette symptom. Gennem en eliminationsproces testede forskere forskellige aspekter af hvede for at se, hvilken specifik del der forårsagede cøliaki. Ved at fjerne hvede fra cøliaki patienters kostvaner og derefter genindføre forskellige dele af planten opdagede forskerne, at gluten fik symptomerne til at vende tilbage, men andre dele, såsom stivelse, forårsagede ingen symptomer.
ikke-celiac hvede følsomhed
nogle personer diagnosticeret med NCGS kan faktisk være følsomme over for en af de mange andre komponenter af hvede, muligvis et andet protein eller et kulhydrat. Fordi vi allerede ved, at gluten forårsager problemer hos dem, der har cøliaki, er den almindelige antagelse, når nogen hævder at føle sig bedre efter eliminering af hvede, at symptomerne havde været en reaktion på dets gluten. Hvede er imidlertid en kompleks struktur med anslået 95.000 gener, hvilket er flere gange mere end det beløb, som forskere estimerer, er indeholdt i det menneskelige genom. Hvedens gener kan indeholde mange forskellige forbindelser, hvoraf en anden end gluten kan forårsage symptomer. Mens man undgår gluten, får disse personer til at føle sig bedre, det kan være fordi de også undgår alle de andre forbindelser i hvede, inklusive hvilken som helst der er den rigtige kilde til deres symptomer.
det kan være særligt vanskeligt at fastslå, om symptomerne er fra gluten eller et andet hvedemolekyle ved diagnosticering af NCGS. I modsætning til cøliaki er der ingen fysiske markører for NCGS, så de fleste undersøgelser og diagnoser bruger hvedeelimineringsdiet til at teste for eller bekræfte ikke-cøliaki-glutenforstyrrelser. Ved hjælp af en hvede elimination kost gør det vanskeligt at være sikker på, hvilket aspekt af hvede forårsager symptomer.
det er dog vigtigt at kende forskellen, da personer, der har problemer med andre stoffer i hvede, stadig sikkert kan forbruge gluten. Dette betyder, at gluten fra en ikke-hvedekilde og mange almindelige fødevarer med gluten, såsom saucer, krydderier, deli kød, salatdressing, havre og mere, stadig kan være sikre for nogle personer, der har forskellige former for hvedefølsomhed. Desuden, hvis stoffet, der forårsager problemer for den enkelte, er i andre kornprodukter, der er glutenfri, kan denne person fortsætte med at opleve symptomer, selv efter at have fjernet gluten. Problemet med dette er, at der ikke er nogen nem måde at finde ud af, hvilken del af hvede der forårsager dine symptomer; på dette tidspunkt kan du ikke bare gå ind på lægekontoret og bede om en blodprøve. Måske vil fremtiden bringe mere forskning på disse andre potentielle syndere.
FODMAPs
en sådan komponent af hvede, der kan forårsage fordøjelsessymptomer, er en del af en familie af gærbare kulhydrater, som forskere betragter som en mulig udløser af irritabelt tarmsyndrom (IBS). Kollektivt benævnt FODMAPs, disse omfatter fermenterbare oligo-saccharider, di-saccharider, mono-sacchariderog polyoler. Se den indvendige kanal Kristian, udgave 184 eller badgut.org for flere detaljer om FODMAPs. Hos visse individer forårsager disse forbindelser gastrointestinale symptomer såsom oppustethed og diarre. En vigtig kilde til oligosakkarider er hvede, men løg og hvidløg indeholder også denne type kulhydrat.
aktuel forskning kaster lys over de potentielle forbindelser mellem disse kulhydrater og symptomer i irritabel tarmsyndrom (IBS). IBS påvirker 13-20% af canadierne og forårsager mavesmerter, oppustethed og forstoppelse og/eller diarre. Det er muligt, at der kan eksistere forvirring mellem diagnoser af NCGS og IBS med følsomhed over for FODMAPs.1 En undersøgelse viste, at personer med IBS og selvrapporterede NCGS faktisk reagerede bedre på en lav FODMAP-diæt end på en glutenfri diæt.2
at være ude af stand til at tolerere FODMAPs kan være meget mere kompliceret at håndtere, da disse kulhydrater findes i en lang række sunde fødevarer, såsom mange typer frugt og grøntsager. De fleste kan tolerere dem fint, men for nogle individer forårsager de gastrointestinal nød. Hvis du mener, at FODMAPs er kilden til dine symptomer, skal du konsultere en registreret diætist for at sikre, at du kan spise en velafbalanceret diæt, mens du undgår de fødevarer, der udløser dine gastrointestinale symptomer.
For Meget Gluten?
den hvede, vi spiser i dag, har gennemgået nogle store ændringer i de sidste par årtusinder. Mens mennesker sandsynligvis har forbrugt korn i mindst 30.000 år, var det omkring 10.000 år siden, da vi begyndte at dyrke hvede i den Frugtbare Halvmåne (et område i Mellemøsten).3 Siden da har vi opdrættet det efter vores smag, og da gluten giver hvedeprodukter behagelige strukturer, begyndte vi at skabe hvedestammer med skyhøje niveauer af gluten, før vi overhovedet vidste, hvad gluten var. I løbet af de sidste par hundrede år er denne effekt blevet endnu stærkere. Vores øgede videnskabelige forståelse af landbruget har ført til hvedeprodukter med meget mere gluten end de mennesker, der historisk forbruges.4
i modsætning til dem, der har cøliaki, kan mange personer med NCGS faktisk tolerere små mængder gluten. Det er muligt, at det er et kvantitetsproblem. For eksempel har vi alle brug for at spise fibre for at holde vores tarm sunde, men at forbruge for meget på en gang kan forårsage oppustethed, forstoppelse og diarre. Tilsvarende mener nogle forskere, at da den moderne dyrkning af hvede har skabt planter, der indeholder meget højere mængder gluten end fortidens hvede, er disse nye hvedestammer bare for fulde af gluten til visse glutenfølsomme individer at tolerere.4 Hvis dette er tilfældet, kan mange personer, der går glutenfri, drage fordel af at erstatte standard hvedeprodukter med gamle korn som spelt, kamut, red fife eller triticale, så de stadig kan nyde fordelene ved hvedekorn uden tarmlidelsen.
hvede er ikke den eneste plante, der har gennemgået store ændringer gennem landbruget. Mange af de fødevarer, vi spiser i dag, eksisterede ikke for et par tusinde år siden. For eksempel kommer broccoli, blomkål, kål, grønkål og rosenkål alle fra specifik avl af den samme gamle plante. Alle de æbletyper, vi nyder i dag, kommer fra den bitre og ubehagelige crabapple. Gulerødder var oprindeligt meget bitre og for det meste lilla, før vi begyndte at opdrætte dem for bedre smag og en række farver (du kan stadig finde gulerødder som denne, kaldet arvestykke gulerødder) og til sidst slog sig ned på de store orange gulerødder, som kun er blevet dyrket i cirka 400 år. Frøfrie sorter af frugter som bananer, meloner, appelsiner og druer er andre eksempler på fødevarer, der har ændret sig gennem menneskelig indgriben.
noget helt andet
i nogle tilfælde er det virkelig ikke hveden eller gluten, der forårsager symptomer. At undgå gluten betyder typisk at undgå almindelige, ofte usunde, stærkt forarbejdede fødevarer. De, der undgår gluten, ender ofte med at lave mad derhjemme oftere end at gå ud at spise. Hvis du skærer uønsket ud og spiser mere hele fødevarer (som når du laver mad derhjemme), ender du med en diæt, der er mere nærende, hvilket får dig til at føle dig meget bedre, end du gjorde, mens du spiste glutenholdige næringsmidler. Hos andre individer kan den opfattede reduktion i symptomer simpelthen være en placebo-effekt, der opstår, når du påtager dig nye vaner, som du forventer, vil fungere. I et stykke tid kan det virke som at gå glutenfri hjælper, men denne effekt forsvinder typisk til sidst. Det er også muligt, at disse symptomer faktisk er resultatet af en anden lidelse. Hvis du har uforklarlige gastrointestinale eller andre typer symptomer, skal du besøge din praktiserende læge, før du kridter dem op til gluten eller hvede. Det kan være noget, der let kan behandles, eller noget mere alvorligt, der bare ville blive værre, når du arbejder på at fjerne gluten fra din diæt. Hvis du har problemer med gluten, hvede eller FODMAPs, skal du lave en aftale med en registreret diætist for at sikre dig, at du sikkert kan opretholde en afbalanceret diæt, der også behandler dine symptomer.