skrevet af Daniel.
ankelforstuvninger betragtes som den mest almindelige sportsskade med høje re-skadesrater (op til 80%) og omfatter ofte vedvarende symptomer. Sport, der involverer skæring og smidighed, såsom basketball, har også høje niveauer af kronisk ustabilitet (op til 70%) efter en indledende ankelskade, med en betydelig indflydelse på evnen til at træne og konkurrere. Ankle Mobility Matters blog dækkede virkningerne af vedvarende ankelstivhed og de tilhørende fod -, ben-og knæforhold, der kan udvikle sig som et resultat af skade med betydelige funktionelle underskud for de involverede.
HVORDAN KAN FYSIOTERAPI HJÆLPE?
begrænsninger i dorsifleksionsområdet kan være forårsaget af mangel på kalvfleksibilitet eller bageste kapselstæthed (bagpå), men ankelforstuvninger, der almindeligvis er til stede med påvirkning og smerter foran på ankelen. Fysioterapeuter kan anvende flere forskellige manuelle terapi teknikker til at forbedre ankel vifte af bevægelse. Fælles mobilisering er en specifik behandlingsmetode for at forbedre bevægelsesområdet, lindre smerter og forbedre ankelfunktionen. Den mest almindelige type teknik er en antero-posterior (AP) tilbehørsledmobilisering af talus på skinnebenet i ikke-vægtbærende (NVB) eller vægtbærende (VB) positioner.
HVORDAN VIRKER MOBILISERING?
mekanismen for skade med en ankelforstuvning kan ændre positionen af talus (fodben) i forhold til mortise (skinnebenben), når ledbåndene er beskadiget eller strakt. Den positionelle fejlteori beskriver en anterior subluksation af talus, hvor den forbliver lidt malplaceret, med en resulterende begrænsning i posterior glide og kompromitteret ankelfunktion tilbage. Uden mobilisering kan ankelen forblive markant begrænset, eller bevægelsesområdet kan faktisk gendannes ved hjælp af kompenserende mekanismer, såsom overdreven strækning af plantarbøjlerne (kalvemuskler), overdreven bevægelse ved omgivende led eller gennem en unormal rotationsakse ved ankelen. Disse kompenserende mekanismer disponerer mennesker for gentagelse af skader og / eller degeneration over tid ved foden og ankelen eller gennem de andre led i underbenet, såsom knæ eller hofte.
mobilisering som en behandling sigter mod at gendanne den normale ledbevægelse, forbedre positionen af talus dybere inden i ankelleddet og forbedre rotationsaksen for at undgå kompensation. Teknikker kan anvendes af fysioterapeuter i NVB-eller VB-positioner afhængigt af genoprettelsesstadiet og individuelle symptomer. Den væsentlige komponent er, at det er en smertefri teknik, der lindrer smerter under de engang smertefulde opgaver (gå, huk, lunge eller faldende trapper). Kombinationer af teknikker kan afsluttes over et antal behandlingssessioner, hvilket resulterer i en varig ændring i dorsifleksionsområdet, en reduktion i smerte og signifikant øget funktion for patienter med normaliseret ankelbevægelse og en vellykket rehabilitering og tilbagevenden til sport.
klinisk evidens:
- akut ankel forstuvninger: Tilføjelse af AP talocrural mobilisering til RICE-protokollen i den tidlige håndtering af akutte ankelinversionsskader (<72 timer) krævede færre behandlinger for at opnå smertefrit dorsifleksionsområde og forbedret skridhastighed sammenlignet med RICE alene (Green et al., 2001).
- Ankelstivhed: efter en enkelt anvendelse af AP talocrural ledmobilisering blev dorsifleksionsområdet signifikant øget hos patienter, der var blevet immobiliseret efter underekstremitetsskade (Landrum et al., 2008).
- Subakutte Ankelforstuvninger: Anvendelse af dorsifleksionsmobilisering med bevægelse (MVM) teknik til patienter med subakutte laterale ankelforstuvninger frembragte en signifikant øjeblikkelig forbedring i dorsifleksionsområdet (Collins et al., 2004).
- kroniske tilbagevendende ankelforstuvninger: anvendelsen af MVM-behandlingsteknikker forbedrede posterior talar glide og talocrural dorsifleksion umiddelbart efter påføring hos personer med kronisk tilbagevendende lateral ankelforstuvning (Vincensino et al., 2006).
- Kronisk Ankel Ustabilitet: En enkelt anvendelse af anklen dorsifleksion større end manipulation eller placebo, hos mennesker med kronisk ankel Instabilty (CAI), og virkningerne varede mindst to dage., 2015).
- Ankelstivhed: ankel selvstrækning ved hjælp af en rem er en uafhængig teknik, der bruges til at forbedre aktiv og passiv ankel-dorsifleksion vifte af bevægelse og lunge evne. Det er mere effektivt end at strække alene og kan udføres uafhængigt uden en praktiserende læge til stede hos patienter med nedsat ankelområde (Jeon et al., 2015). Imidlertid kan denne teknik ofte være vanskelig at udføre derhjemme, da den kræver specialudstyr såsom et skråbræt og en ikke-elastisk rem til færdiggørelse.
til ankelforstuvninger, smerter eller stivhed tidlig vurdering, nøjagtig diagnose og passende behandling inklusive fælles mobilisering er alle nøglekomponenter til et vellykket resultat. Uden denne vitale indgriben risikerer man en forsinket og nedsat bedring, vedvarende symptomer, der kan vare livet ud og en markant øget chance for genskade på den samme ankel og skade på andre led i underbenet. Den bedste praksis for ankelskade kræver flere fysioterapisessioner under helingsprocessen for at give mobilisering sammen med et progressivt rehabiliteringsprogram og et hjemmebaseret program afsluttet i nogen tid efter skade.
Daniel har modtaget yderligere træning i ankelskade vurdering og ledelse som en del af hans Masters in Sports fysioterapi kursus. Han brænder for at give en kortfattet diagnose og specifik rehabiliteringsplan, der hjælper dig med at genoptage din sport eller fritidsaktiviteter komfortabelt. For en aftale bedes du booke online her eller kontakte vores Claremont klinik i dag.
21. Juli 2017
Collins, N., Teys, P., & Vic, B. (2004). De indledende virkninger af en Mulligans mobilisering med bevægelsesteknik på dorsifleksion og smerter i subakutte ankelforstuvninger. Manuel Terapi 9, 77-82. doi: 10.1016 / S1356-689(03)00101-2
denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). Effekten af Lateral ankelforstuvning på dorsifleksion rækkevidde af bevægelse, Posterior Talar Glide og led slaphed. Tidsskrift for ortopædisk & Sports fysioterapi, 32 (4). 166-173.
Grøn, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). En randomiseret kontrolleret forsøg med en passiv tilbehør fælles mobilisering på akut ankel inversion forstuvninger. Fysioterapi, 81, 984-994.
Jeon, I., KV, O., Yi, C., Cynn, H., Hvang, U. (2015). Ankel-dorsifleksion bevægelsesområde efter ankel Selvstrækning ved hjælp af en rem. Tidsskrift for atletisk træning, 50 (12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, V., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Umiddelbare virkninger af anterior-til-Posterior Talokrural ledmobilisering efter langvarig ankel immobilisering: en foreløbig undersøgelse. Journal Of Manual & Manipulativ Terapi, 16 (2), 100-105.
Marr Larsen, D., Rodr Larsen, A., & Martyr Larsen, J. (2015). Effekten af to mobiliseringsteknikker på dorsifleksion hos mennesker med kronisk ankel ustabilitet. Fysioterapi i Sport 16, 10-15 . doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
B., Branjerdporn, M., Teys, P., & Jordan, K. (2006). Indledende ændringer i Posterior Talar Glide og dorsifleksion af anklen efter mobilisering med bevægelse hos personer med tilbagevendende ankelforstuvning. Tidsskrift for ortopædisk & Sportsfysisk Terapi, 36(6), 464-471. doi: 10.2519 / jospt. 2006.2265
se flere nyheder