artikel bidraget af Stephen M. Pribut, D. P. M. , Aapsm Board 2003
symptomer
Neuromsmerter beskrives klassisk som en brændende smerte i forfoden. Det kan også mærkes som en smertende eller skyde smerte i forfoden. Patienter med dette problem siger ofte, at de har lyst til at tage skoene af og gnide deres fod. Denne smerte kan forekomme midt i et løb eller i slutningen af et langt løb. Hvis dine sko er ret stramme eller neuromen er meget stor, kan smerten være til stede, selv når du går. Lejlighedsvis mærkes en følelse af følelsesløshed ud over smerten eller endda før smerten vises.
diagnose
de kliniske symptomer skal hurtigt føre din læge til at mistanke om et neurom.
ved undersøgelse kan lægen føle et “klik”, der er kendt som Mulders tegn. Der kan være ømhed i mellemrummet. De metatarsale knogler vil også blive undersøgt både klinisk (og ofte med et røntgenbillede). Ømhed ved en af de metatarsale knogler kan antyde en overstressreaktion (præ-stressfraktur eller stressfraktur) i knoglen.
en ultralydsscanning kan bekræfte diagnosen og er en billigere og på dette tidspunkt mindst lige så følsom en test som en MR. En røntgenstråle viser ikke neuromer, men kan være nyttig til at “udelukke” andre årsager til smerten.
årsag
kilden til denne smerte er en forstørrelse af kappen af en intermetatarsal nerve i foden. Dette sker normalt i det tredje intermetatarsale rum, rummet mellem tredje og fjerde tæer og metatarsaler. Det forekommer her, på stedet tredje intermetatarsal nerve, da denne intermetatarsal nerve er den tykkeste består af sammenføjning af to forskellige nerver. Det kan også forekomme i de andre intermetatarsale områder, hvor det andet mellemrum er det næste mest almindelige sted.
medvirkende faktorer
Pronation af foden kan få de metatarsale hoveder til at rotere let og klemme nerven, der løber mellem de metatarsale hoveder. Denne kroniske klemning kan få nerveskeden til at forstørre. Da det forstørrer det end bliver mere presset og stadig mere besværligt.
stramme sko, sko med lidt plads til forfoden, spidse toebokse kan alle gøre dette problem mere smertefuldt.
at gå barfodet kan også være smertefuldt, da foden muligvis fungerer i en overudtalt position.
selvbehandling
- brug brede tåkassesko
- snør ikke forfoddelen af din sko for tæt
- sørg for, at dine fødder er i støttende sko, der ikke klemmer din forfod
kontorbehandling:
- kontroller sko omhyggeligt
- ganganalyse
- morfologisk og fysisk undersøgelse af fod
- størrelse, form, områder med ømhed.
- funktionel biomekanisk undersøgelse
- overvejelse af andre diagnostiske muligheder
- Orthotics
- injektion af Steroid og lokalbedøvelse
- lejlighedsvis injektion af andre stoffer for at “ablate” neuromet.
- kirurgisk fjernelse af neurom
Tips
- brug sko designet med en rummelig toeboks.
- brug sko, der har god forfoddæmpning.
- brug sportsspecifikke sko.
- monter dine sko med de sokker, du planlægger at bære under aerobic aktivitet.
- stræk regelmæssigt.
yderligere Information:
ultralydsbilleder ved University of Michigan Medical School