hvis du er Medicare-modtager, der søger information om denne model, skal du gennemgå afsnittet nedenfor med titlen Jeg er Medicare-modtager, så hvad betyder det for mig?
baggrund
Medicare ACOs består af grupper af læger, hospitaler og andre sundhedsudbydere og leverandører, der frivilligt mødes for at yde koordineret pleje af høj kvalitet til lavere omkostninger til deres oprindelige Medicare-patienter. ACO ‘ er er patientcentrerede organisationer, hvor patienten og udbydere er ægte partnere i plejebeslutninger. Medicare-modtagere har bedre kontrol over deres sundhedspleje, og udbydere har bedre information om deres patients medicinske historie og bedre forhold til patienternes andre udbydere. Udbyderdeltagelse i ACOs er rent frivillig, og deltagende patienter ser ingen ændring i deres oprindelige Medicare-fordele og bevarer deres frihed til at se enhver Medicare-udbyder. Når en ACO lykkes med både at levere pleje af høj kvalitet og bruge sundhedsydelser mere klogt, deler den i de besparelser, den opnår for Medicare-programmet.
Modeldetaljer
den næste Generation af ACO-Model er et initiativ til Aco ‘ er, der har erfaring med at koordinere pleje af patientpopulationer. Det giver disse udbydergrupper mulighed for at påtage sig højere niveauer af økonomisk risiko og belønning, end der er tilgængelige under Shared Savings Program (MSSP). Målet med modellen er at teste, om stærke økonomiske incitamenter til ACOs kombineret med værktøjer til støtte for bedre patientengagement og plejestyring kan forbedre sundhedsresultaterne og lavere udgifter til originale Medicare fee-for-service (FFS) modtagere.
inkluderet i den næste generation af ACO-modellen er stærk patientbeskyttelse for at sikre, at patienter har adgang til og modtager pleje af høj kvalitet. Ligesom andre Medicare ACO-initiativer vil denne Model blive evalueret på dens evne til at levere bedre pleje til enkeltpersoner, bedre sundhed for befolkninger og lavere vækst i udgifter. Dette er i overensstemmelse med Department of Health and Human Services’ “bedre, smartere, sundere” tilgang til at forbedre vores lands sundhedspleje og sætte klare, målbare mål og en tidslinje for at flytte Medicare-programmet-og sundhedssystemet som helhed-mod betalende udbydere baseret på kvaliteten snarere end mængden af pleje, de yder til patienter. Derudover rapporterer CMS offentligt resultaterne af den næste Generation af Pioneer ACOs om kvalitetsmålinger, herunder patientoplevelsesvurderinger, på sin hjemmeside.
finansielle og kvalitetsmæssige resultater
- Resultatår 1 (2016) (LLS)
- Resultatår 2 (2017) (LLS)
- Resultatår 3 (2018) (LLS)
- Resultatår 4 (2019) delvis resultat følgebrev (PDF)
- præstationsår 4 (2019) delresultater)
modellen består af tre indledende præstationsår og to valgfrie etårige udvidelser. Spørgsmål vedrørende den næste Generation af ACO-Model kan rettes til [email protected].
forbedringer af fordele
forbedringer af fordele er undtagelser fra visse Medicare-serviceregler (f.eks.
- afkald på udvidelse af Telehealth (PDF)
- tre-dages kvalificeret sygeplejefacilitet (PDF)
- omkostningsdeling for del B Medicare Services (PDF)
- belønning for kronisk Sygdomshåndtering (gavekort) (PDF)
- frivillig tilpasning Ofte Stillede Spørgsmål (PDF)
- post-hjem besøg dispensationer (pdf))
jeg er Medicare-modtager, så hvad betyder det for mig?
- Hvad er Telehealth afkald? (PDF)
- Hvad er den tre-dages dygtige sygepleje facilitet afkald? (PDF)
- Hvad er afkaldet på hjemmebesøg efter udskrivning? (PDF)
- Hvad er pleje Management hjem besøg afkald? (PDF)
- Hvad er programmet for belønning af kronisk sygdom (gavekort)? (PDF)
- Hvad er Cost Sharing Support til Del B Medicare Services? (PDF)
- frivillig tilpasning Ofte Stillede Spørgsmål til modtagere & plejere (PDF)
- årligt velvære besøg / koordineret pleje Belønningskontrol Ofte Stillede Spørgsmål (PDF)
evalueringer
seneste evalueringsrapporter
- to personsøger: Et overblik – tredje evalueringsrapport (PDF)
- næste Generation af ACO-Model-tredje evalueringsrapport (PDF)
- næste Generation af ACO-Model-tredje evalueringsrapport-CMS-perspektiv (PDF)
- næste Generation af ACO-Model – tredje evalueringsrapport bilag (PDF))
tidligere evalueringsrapporter
- to personsøger: Et overblik – anden evalueringsrapport (PDF)
- næste Generation af ACO-Model-anden evalueringsrapport (PDF)
- næste Generation af ACO-Model – anden evalueringsrapport bilag (PDF)
- to personsøger: Et overblik – første evalueringsrapport (PDF)
- næste Generation af ACO-Model-første evalueringsrapport (PDF)
- næste Generation af ACO-Model-første evalueringsrapport tekniske bilag (PDF)
yderligere oplysninger
- næste Generation af Aco-Model Benchmark-metodologi for præstationsår 1-3 (PDF)
- næste Generation af ACO-Model Benchmark-metodologi for præstationsår 4 (PDF)
- næste Generation af ACO-Model finansielle og kvalitetsresultater præstationsår 1 (HLS)
- næste Generation af ACO-Model finansielle og kvalitetsresultater Resultatår 1 (HLS)
- næste Generation af ACO-Model finansielle og kvalitative resultater Resultatår 1 (HLS)
- næste Generation af ACO-Model finansielle og kvalitative resultater Resultatår 1 (HLS)
- næste Generation af ACO-Model finansielle og Kvalitetsresultater Resultatår 2
- faktablad
- pressemeddelelse
- Ofte Stillede Spørgsmål (PDF)
- Blog: Antal Aco ‘ er, der tager risiko for omkostningsstigninger, fordobles under “veje til succes”
- arkiverede materialer
værktøjssæt
- værktøjssæt til Modtagerengagement (PDF)
- værktøjssæt til Plejekoordinering (PDF)
- værktøjssæt til Leverandørengagement (PDF)
- care transformation Toolkit (PDF) (januar 2021)
casestudier
- Integra Community Care-netværkets tilgang til planlægning af avanceret pleje (PDF) (November 2019)
- sydvestlige sundhedsressourcer Aco tre-dages Regelfritagelse: Tilgang til kommunikation og
- Atrius sundhed: forbedring af adfærdsmæssig sundhedspleje for Medicare-modtagere (PDF)
- UnityPoint ACO ‘ s Hjemmebesøgsprogram (PDF) (juli 2019)
- Bellin Health Partners: udviklingen af årlige sundhedsbesøg (PDF)
- Henry Ford ansvarlig Plejeorganisations strategi for Modtagerengagement (PDF)
- Montefiore ansvarlig pleje organisations provider engagement strategi (pdf)
- partnere Healthcare Aco og tre-dages regel afkald: implementering tilgang og erfaringer (PDF)