Mål: vi gjennomgikk vår erfaring med iatrogen chylothorax etter lunge reseksjon for primær lungekreft for å evaluere en lav-fett diett strategi.
Metoder: Fra oktober 2003 Til Mars 2010 gjennomgikk 1580 pasienter lobektomi eller større reseksjon og systematisk mediastinal lymfeknutedisseksjon for primær lungekreft ved vår institusjon. Chylothorax ble diagnostisert på grunnlag av chyløs lekkasje fra brystrøret og ble bekreftet ved tilstedeværelse av triglyserider (> 110 mg / dL) i dreneringsvæsken. Vi behandlet først pasientene med chylothorax konservativt med et fettfattig diett (fettinntak < 10 g / dag). Hvis drenering av brystslangen produserte >500 mL kyløs væske i løpet av de første 24 timene etter oppstart av fettfattig diett, ble det utført kirurgisk inngrep. Hvis brystrør drenering produsert > 300 mL / dag av chylous væske etter 3 dager med en lav-fett diett, utførte vi pleurodesis ved å injisere et preparat AV OK-432, en penicillin-behandlet lyofilisert preparat Av En Streptokokker stamme inn i brysthulen gjennom en bryst tube.
Resultater: Postoperativ chylotoraks utviklet hos 37 pasienter (2,3%), 33 menn og 4 kvinner, med en median alder på 69 år (variasjon, 44-84). De første prosedyrene var pneumonektomi hos 1 pasient og lobektomi hos 36 pasienter. Hos 23 pasienter (62%) gikk tilstanden deres bare over med fettfattig diett. TOTALT 10 pasienter gjennomgikk OK-432 pleurodesis, og 8 av disse ble kurert med videreføring av fettfattig diett. Disse 31 pasientene som responderte på konservativ behandling (84%) gjenopptok et normalt kosthold med en median på 10 dager (variasjon, 5-27) etter chylotoraksdiagnosen. De resterende 6 pasientene (16%) gjennomgikk reoperasjon og ble utskrevet med en median på 18 dager (variasjon, 14-33) etter den første operasjonen.
Konklusjoner: EN fettfattig diett og OK-432 pleurodesis oppnådde positive resultater hos >80% av pasientene med chylotoraks etter lungereseksjon med systematisk mediastinal lymfeknutedisseksjon innen 4 uker etter den første operasjonen. Mer enn 500 mL chyløs væske i løpet av de første 24 timene etter initiering av fettfattig diett var gyldig som en indikasjon på behovet for kirurgisk inngrep.