Abstrakt
Bakgrunn. «Grayanotoxin (gal honning)» forgiftning er ikke kjent ofte, det er noen sakserier og saksrapporter i medisinsk litteratur om det, spesielt I Tyrkia. Målet med denne studien var å beskrive presentasjonen av 21 naturlige honningforgiftning tilfeller og å gjennomgå litteraturen. Materiale Og Metode. Denne studien er retrospektiv analyse av tjueen pasienter som ble innlagt til beredskapsavdelingen på grunn av honningforgiftning. Resultat. Median alder på 21 pasienter var 55. Gjennomsnittlig lengde på forsinkelse etter forbruk er 3,4 timer. Svimmelhet, svakhet, overdreven svette, kvalme-oppkast og lavt blodtrykk var de mest observerte symptomene. Gjennomsnittlig pulsfrekvens var 56 / min. Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 102 mmHg. Gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold er 14,7 timer. Pasient rhytms ved ankomst var som følger: 10 pasienter var i normal sinus rhytm, 7 sinus bradykardi, 3 nodal rhytm, 1 atrieflimmer. Atropin ble gitt til 18 pasienter. Ingen av våre pasienter døde og alle ble tømt hjem uten komplikasjoner. Diskusjon. I nødsituasjonen er forgiftning en klinisk tilstand som er svært vanskelig å identifisere. Vi må huske på at narkotika og giftstoffer kan forårsake dødelige dysrytmier.
1. Innledning
flere planter Av Ericaceae (Rhododendron) familien produsere grayanotoxins som kan forgifte mennesker. Grayanotoksiner er kjent for å forekomme i honning produsert fra nektar Av Rhododendroner . Det er 18 former for gråyanotoksiner . Grayanotoksiner som grayanotoxin I–IV er en unik klasse av giftige diterpenoider som er polyhydroksylerte sykliske hydrokarboner som ikke inneholder nitrogen. Prinsippet giftig isomer I Rhododendron er grayanotoxin III.
grayanotoksiner er nevrotoksiner som forstyrrer overføringen av virkningspotensialet ved å blokkere natriumkanaler i cellemembraner . Den mest kjente av disse forgiftningene innebærer å spise «gal honning» forurenset av nektar med grayanotoksiner. Det er fortsatt en av de vanlige matforgiftningene som oppstår for mennesker og husdyr i Tyrkia.
det forårsaker en skarp brennende følelse i halsen og blir dermed også referert til som bitter honning . Honning produsert om våren er mer giftig og inneholder noen ganger høyere konsentrasjoner av grayanotoxin enn det som produseres i andre årstider. Mad honey brukes som alternativ medisin for behandling av magesmerter, tarmlidelser og hypertensjon,og det antas også å være en seksuell stimulans.
selv om» grayanotoxin (mad honey) » forgiftning ikke er kjent ofte, er det noen case-serier og saksrapporter i medisinsk litteratur om det, spesielt I Tyrkia.
målet med denne studien var å beskrive presentasjonen av 21 naturlige honningforgiftning tilfeller og å gjennomgå litteraturen.
2. Materiale Og Metoder
denne studien er retrospektiv analyse av tjueen (21) pasienter som ble innlagt på akuttmottaket på grunn av honningforgiftning mellom April og juni 2010.
Alle disse pasientene ble innlagt På Akuttmedisinsk Avdeling. De demografiske data, kliniske symptomer, lengden på forsinkelse etter forbruk, lengden på oppholdet på sykehuset, vitale tegn, EKG patologi, og behandlinger administrert til mad honning pasienter ble notert. Vi inkluderte pasienter hvis andre årsaker (hjerte, nevrologisk, metabolsk) ble utelukket som alternative diagnoser av klinisk presentasjon. Også diagnosen gal honningforgiftning var basert på en historie med inntak av ubehandlet lokalt oppnådd honning og typiske tegn på svimmelhet, ataksi, bradydysrytmier, diaphorese og hypotensjon. Bekreftelsen av mad honey rus var hovedsakelig basert på de kliniske symptomene og pasientene bekreftet å ha brukt mad honey.
2.1. Statistisk Analyse
IBM SPSS-Statistikk 15 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) brukes til statistiske beregningsprosesser. Resultatene er gitt som gjennomsnitt innen 95% Konfidensintervall.
3. Resultater
det var 21 pasienter (13 menn og 8 kvinner) innlagt til beredskap på grunn av honningforgiftning. Median alder av pasientene var 55 (45-72). Gjennomsnittlig forsinkelse etter inntak er 3,4 timer (95% KI; 1.5-6, 2 timer). Svimmelhet, svakhet, overdreven svette, kvalme-oppkast og lavt blodtrykk var de mest observerte symptomene (Tabell 1). Gjennomsnittlig pulsfrekvens var 56 / min (95% KI; 44-70/ min). Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 102 mmHg (95% KI; 78-125 mmHg).
|
||||||||||||||||||||||
gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold er 14,7 timer (95% KI; 6,3-21,2 timer). Pasientrytmer ved ankomst var som følger (Figur 1): 10 pasienter hadde normal sinusrytme, 7 sinusbradykardi, 3 nodal rhytm og 1 atrieflimmer. Atropin ble gitt til 18 pasienter. Tre av pasientene trengte ikke atropin. Ingen av våre pasienter døde og alle ble tømt hjem uten komplikasjoner.
EKG rytmer av 21 pasienter.
4. Diskusjon
Mad honey forgiftning er vanlig i den østlige Svartehavsregionen I Tyrkia . Grayanotoksinene er nevrotoksiner som forstyrrer overføringen av virkningspotensialet ved å blokkere natriumkanaler i cellemembraner. Disse forbindelsene forhindrer inaktivering; dermed opprettholdes eksiterbare celler (nerver og muskler) i en tilstand av depolarisering, hvor kalsium kan komme inn i cellene. Alle de observerte responsene til skjelett-og hjerte muskler, nerver og sentralnervesystemet er relatert til membraneffekter .
de toksiske effektene av honningforgiftning er sjelden dødelige og varer vanligvis ikke mer enn 24 timer. Symptomer på forgiftning oppstår etter en doseavhengig latent periode på noen få minutter til 2 eller flere timer. I vår case-serie er gjennomsnittlig lengde på forsinkelse etter forbruk 3,4 timer. Mad honey intoxications symptomer er doserelaterte. I milde former er svimmelhet, svakhet, overdreven svette, hypersalivasjon, kvalme, oppkast og parestesier tilstede, og nær oppfølging er nok. Alvorlig forgiftning kan imidlertid føre til livstruende hjertekomplikasjoner som fullstendig atrioventrikulær blokk. I vår case-serie, og hos pasienter som tidligere er beskrevet, er symptomatisk sinusbradykardi med hypotensjon den hyppigst rapporterte gal-honning-induserte hjertedysrytmi . Alle våre pasienter responderte på intravenøs væskebehandling og parenteral atropin. Samlet sett oppnådde alle våre pasienter fullstendig utvinning.
Lokalt produsert honning er mye konsumert i Svartehavsregionen . Generelt selger biavlere sin egen ubehandlede honning på lokale og regionale markeder. Denne honningen er naturlig, ubehandlet og uregulert produkt. De når forbrukeren direkte, uten mellomliggende behandling. Generelt er alvorlighetsgraden av honningforgiftning avhengig av mengden inntatt. Men det er ingen standard mengde toksin i 1 g. konsentrasjonen av grayanotoksin inntatt kan variere sterkt fra tilfelle til tilfelle. Yilmaz et al. rapportert at mengden honning som forårsaker forgiftning er mellom 5 og 30 g . Som grayanotoksiner metaboliseres og utskilles raskt, pasienter generelt gjenvinne bevissthet og føler seg bedre i løpet av timer, og puls og blodtrykk vanligvis tilbake til det normale innen 2-9 timer. Symptomer på forgiftning oppstår etter en doseavhengig latent periode på noen få minutter til to eller flere timer. I ubehandlede tilfeller av alvorlig forgiftning varer de verste tegnene og symptomene ca 24 timer.
5. Konklusjon
Hjerterytmeproblemer er en av de store utfordringene vi må møte. Behandlingen av pasienten bør imidlertid planlegges etter å ha tatt en forsiktig historie. I nødsituasjonen er forgiftning en klinisk tilstand som er svært vanskelig å identifisere. Vi må huske på at narkotika og giftstoffer kan forårsake dødelige dysrytmier.
Interessekonflikt
forfatterne erklærer at de ikke har noen interessekonflikt.
Avsløring
dette ble presentert i en muntlig presentasjon i 2nd EurAsian Congress On Emergency Medicine, Antalya, Tyrkia.