udtrykket nevus spilus (NS), også kendt som speckled lentiginous nevus, blev først brugt i det 19.århundrede til at beskrive læsioner med baggrundscafen larrus au lait–lignende lentiginous melanocytisk hyperplasi speckled med små, 1 – til 3-mm, mørkere foci. De mørke pletter afspejler lentiginer; junctional, compound og intradermal nevus celle reder; og mere sjældent spids og blå nevi. Både makulære og papulære undertyper er blevet beskrevet.1 dette fødselsmærke er ret almindeligt og forekommer hos 1,3% til 2,3% af den voksne befolkning over hele verden.2 hypertrichose er blevet beskrevet i NS.3-9 to efterfølgende tilfælde af malignt melanom i håret NS antydede, at læsioner kan være særligt tilbøjelige til ondartet degeneration.4,8 vi rapporterer et yderligere tilfælde af Behåret NS, der ikke var forbundet med melanom, og overvejer, om hudlæger skal advare deres patienter om denne forening.
Case Report
en 26-årig kvinde præsenteret med en stabil 7 liter 8 cm, brunbrun, makulær, Pigmenteret fødselsmærke besat med mørkere 1 til 2 mm, uregelmæssig, brun-sort og blå, konfettilike Makuler på venstre proksimale laterale lår, der havde været til stede siden fødslen (Figur 1). Mørke terminale hår var til stede, der stammer fra både de mørkere og lysere pigmenterede områder, men ikke den omgivende normale hud.
Figur 1. En 7 liter 8 cm brunbrun makule besat med mørkere Makuler og let hævede papler på låret, der senere blev diagnosticeret som nevus spilus. Terminale hår var til stede.
en 4 mm punchbiopsi fra en af de mørkeblå Makuler demonstrerede ensartet lentiginous melanocytisk hyperplasi og nevuscelle reder ved siden af svedkirtlerne, der strækker sig ind i midten af dermis (figur 2). Der var ingen kliniske tegn på malign degeneration.
figur 2. Histopatologi afslørede lentiginous melanocytisk hyperplasi, mest fremtrædende ved spidserne af rete-pinde, der korrelerede klinisk med Cafen Larus au lait baggrundsfarve og nevusceller ved siden af svedkirtlerne, der strækker sig ind i midten af dermis, korrelerer med de blå-sorte papler (A og B)(H&E, originale forstørrelser Karr 200 og Karr 100).
kommentar
risikoen for melanom øges i klassisk ikke-plettet medfødt nevi, og risikoen korrelerer med størrelsen på læsionen og sandsynligvis antallet af nevusceller i læsionen, der øger risikoen for en tilfældig mutation.8,10,11 det er sandsynligt, at NS med eller uden hår forudsætter en lille øget risiko for melanom,6,9,12, hvilket ikke er overraskende, fordi NS er en undertype af medfødt melanocytisk nevus (CMN), en tilstand, der er til stede ved fødslen og skyldes en spredning af melanocytter.6 Nevus spilus ser imidlertid ud til at have en særlig lavere risiko for ondartet degeneration end andre klassiske CMN af samme størrelse. Følgende støtte til denne hypotese tilbydes: for det første har CMN nevusceller, der stort set fylder dermis, der strækker sig dybere ind i dermis end NS (figur 2a).10 efter vores skøn har CMN mindst 100 gange antallet af nevusceller pr. Potentialet for malign degeneration af en hvilken som helst melanocyt er større, når flere er til stede. For det andet, selvom nogle NS-læsioner udvikler sig, er klassisk CMN universelt mere proliferativ end NS.10,13 den involverede hud i CMN tykner over tid med øget antal melanocytter og markant overvækst af tilstødende væv. Melanocytter i en proliferativ fase kan være mere tilbøjelige til at gennemgå ondartet degeneration.10