Wat is haaruitval?
een afgeworpen haar is er een die we zien op onze vingers, kam of borstel, kussen of kleding. Het afstoten van haar is een normaal onderdeel van de haarcyclus en is een doorlopend proces. Het begrijpen van de haargroeicyclus kan ons helpen normale en pathologische haarafscheiding te begrijpen.
er zijn een aantal stressoren die de haargroeicyclus kunnen beïnvloeden en excessieve haaruitval kunnen veroorzaken.
haaruitscheiding
de fysiologie van de haargroei
de normale cyclus van menselijk haar bestaat uit de groeifase (Anageen), de overgangsfase (catageen) en de rustfase (telogeen) die zich in deze volgorde continu herhalen. Een gezonde hoofdhuid heeft rond 100.000 haarfollikels, waarvan 85-90% in anagen, 1-3% in catagen, en 5-10% in telogen zijn.
het haar bestaat uit de haarfollikel en haarvezel. Het haarfollikel wordt gevestigd binnen de dermis waar de stamcellen verdelen om de haarvezel te produceren. Elke haarvezel bestaat uit drie lagen-de cuticula, cortex en medulla, van buiten naar binnen. Er vindt geen metabole activiteit plaats in de haarvezel.
de haargroei wordt niet gesynchroniseerd in de gehele hoofdhuid, dus niet alle haren bevinden zich op een bepaald moment in dezelfde fase van de groeicyclus. Dit helpt een constante dichtheid van haar te behouden.
normaal worden elke dag 50-100 haren afgeworpen, afhankelijk van de kam-en waroutines. Een rijpe haarfollikel gaat door 25-30 cycli tijdens zijn leven.
Anageen haar
Anageen is de periode van actieve haargroei waarin krachtige mitose plaatsvindt in de haarfollikel.
Anagene haren zijn volledig gepigmenteerd en bevestigd aan de huidpapil. Ze hebben lange, ingesneden wortels bedekt met binnenste en buitenste wortelscheden.
de duur van Anageen varieert afhankelijk van de plaats van het lichaam, de leeftijd, de voeding en de hormonen.
- terminale hoofdharen bij mensen blijven 2-6 jaar in Anageen. Mensen hebben langer hoofdhaar dan andere dieren als gevolg van een langere anagene fase.
- lichaamshaar is korter dan hoofdhaar door een kortere anagefase.
- Anageen wordt korter met de leeftijd.
- Stress en slechte voeding kunnen Anageen verkorten.
- oestrogeen verlengt Anageen.
- bij mannelijke en vrouwelijke alopecia-patronen verkort dihydrotestosteron de anagene fase en veroorzaakt het miniaturisatie van de haarfollikels.
Anageen haar
Catagenhaar
tijdens catagen vermindert de mitotische activiteit en stopt de haargroei. De haarfollikel en dermale papil beginnen te krimpen. Het haar los van zijn bloedtoevoer en huid papil, en migreert naar boven naar de epidermis. Deze fase duurt 2-3 weken bij mensen, ongeacht de plaats.
Telogenhaar
haar blijft ongeveer 3 maanden in de telogen rustfase voordat de follikel weer Anageen wordt. Telogen haren (ook bekend als club haren) hebben korte, club-vormige wortels die ze verankeren in de follikel. Ze missen een wortelschede, in tegenstelling tot Anagene haren. Het proximale deel van de haarschacht is gedepigmenteerd. Telogen haren rusten in de huid totdat ze worden gedwongen uit door nieuwe anagen haar groeien eronder.
telogeen haar
Wat zijn de klinische kenmerken van het afstoten van haar?
overmatige haaruitval veroorzaakt diffuse dunner wordend haar (zie Diffuse alopecia) waardoor de hoofdhuid zichtbaarder wordt. Kaalheid kan optreden als het afstoten zeer ernstig is.
haaruitval kan ook gelokaliseerd worden en kan zowel littekenvorming (cicatriciaal) als niet-littekenvorming (niet-cicatriciaal) zijn.
de differentiële diagnose voor haaruitval
de meest voorkomende redenen voor haaruitval zijn telogeen effluvium, Anageen effluvium en alopecia areata. Er zijn vele andere oorzaken van haaruitval en haaruitval (zie Diffuse alopecia, haaruitval en haar en hoofdhuid).
Telogen effluvium
Telogen effluvium wordt gekenmerkt door ernstige afstoten na een shock aan het systeem. Tot 50% van het haar gaat plotseling de rustfase in, stopt met groeien en valt uit. Triggers zijn een slecht dieet, stress (bijvoorbeeld, bevalling, chirurgie, ernstige ziekte), en minerale deficiëntie. Voorzichtig trekken aan de kroon of zijkanten zorgt ervoor dat meerdere haren gemakkelijk naar buiten komen. Haaruitval wordt meestal gezien 3 maanden na een acute belediging.
Anageen effluvium
een acute verwonding aan de haarfollikels kan leiden tot haaruitval tijdens de groeifase, resulterend in plotselinge diffuse haaruitval van maximaal 90%, structureel abnormaal, hoofdharen (Anageen effluvium). De haarschachten breken op het niveau van de hoofdhuid of net eronder. Chemotherapie is de meest voorkomende oorzaak van Anageen effluvium.
alopecia areata
alopecia areata is een auto-immuunziekte die ofwel ronde haaruitval of diffuse alopecia veroorzaakt. Alopecia areata kan leiden tot volledig verlies van hoofdhaar (alopecia totalis) en, zelden, volledig verlies van lichaamshaar (alopecia universalis).
andere oorzaken van haaruitval
verschillende ziekten en aandoeningen van het haar en de hoofdhuid kunnen gepaard gaan met haaruitval, waaronder:
- Gebreken van de haarschacht
- Gelokaliseerd hoofdhuid infectie (bijvoorbeeld furuncle of een kerion door tinea capitis)
- Ernstige lokale huidreacties ziekte (bijvoorbeeld psoriasis hoofdhuid)
- Gegeneraliseerde huidaandoening (bv, erythroderma)
- Systemische ziekte — tekort aan ijzer, hypothyreoïdie, systemische lupus erythematosus, syfilis, ernstige acute of chronische ziekte
- Littekens (littekens) alopecias – ontsteking verwonden haarzakjes permanent veroorzaakt littekens alopecia (bv, sclerodermie, discoïde lupus erythematosus, lichen planopilaris)
- Traumatic causes — injury, surgery, radiation, traction, central centrifugal cicatricial alopecia
- Trichotillomania.