Nobles test

Definition/beskrivelse

nobles test (også kendt som nobles kompressionstest) er en provokerende test af det iliotibiale band, udviklet af Clive Noble. Det er almindeligt anvendt som en indikation for iliotibial band syndrom; imidlertid, ingen evidensbaseret forskning er blevet gjort endnu for at kontrollere gyldigheden af denne test. Andre tests, der kunne bruges, er den modificerede Ober ‘ s test og Renne Knirketest.

klinisk Relevant anatomi

Relevant anatomi relateret til testen er viden om det iliotibiale bånd. Det starter som den iliotibiale kanal, som er en fortykkelse af fascia lata, der stammer fra iliac crest. Den iliotibiale kanal fortsætter nedad, lateralt fra lårbenet. Ved større trochanter, fibre af tensor fascia lata muskel og gluteus maksius muskel indsætter i iliotibial tarmkanalen. Når man nærmer sig knæleddet, passerer den iliotibiale kanal lårbenets laterale epicondyle og opdeles i to strukturer: det iliopatellære bånd og en distal forlængelse, der indsættes ved Gerdy tubercle (Figur 1).

under gang og løb udsættes det iliotibiale bånd for friktions-og kompressionskræfter over den laterale epicondyle. Gentagen belastning, forkert fodtøj, maljusteringer i underekstremiteterne og muskelubalance forårsager øget friktion. Iliotibial band (ITB) friktionssyndrom er en overforbrugsskade, der er almindelig hos løbere, cyklister, vægtløftere, skiløbere og fodboldspillere. Det er kendetegnet ved smerter over den laterale femorale epicondyle.

Iliotibial band

formål

formålet med denne test er at opdage smerter, abnormiteter, tæthed i den iliotibiale kanal, hvilket kan være vejledende for det iliotibiale båndsyndrom. Det hjælper med at differentiere iliotibialt båndsyndrom fra andre almindelige årsager til lateral knæsmerter.

teknik

Procedure: patienten er liggende eller liggende med den skadede side opad. Tag fat lige over ankelen og bøj langsomt knæet frem og tilbage flere gange fra 0-90 kg, mens du palperer og påfører fast pres på lårbenets laterale epicondyle for crepitus med tommelfingeren på den anden hånd.

fortolkning: håndgribelig snapping, gnidning eller “knirkende hængsellignende” crepitus eller lokaliseret smerte, der stiger med tryk ved eller over epicondylen (ofte ved 30-prit af bøjning) indikerer ITB-syndrom.

bevis

pålidelighed & validitet: ukendt

klinisk bundlinje

denne test er indikativ for iliotibial band syndrome, men igen skal det anføres, at der ikke har været nogen undersøgelser, der angiver gyldigheden af denne test.

1. Kasunich NJ. Ændringer i lændesmerter i en langdistanceløber efter strækning af det iliotibiale bånd. Tidsskrift for kiropraktikmedicin 2003; nummer 1, bind 2; 37-40. Bevisniveau: B
2. 2.0 2.1 2.2 ædel CA. Behandlingen af Iliotibial Bandfriktionssyndrom. Brite. J. Sports Med 1979;13;51-54
3. Rosenthal MD. Klinisk test for ekstra-artikulær Lateral knæsmerter. En ændring og kombination af traditionelle Tests. North American Journal of Sports Physical Therapy 2008; bind 3, nummer 2:107-109 bevisniveau: B
4. 4.0 4.1 4.2 Dubin J. evidensbaseret behandling af Iliotibial Bandfriktionssyndrom: gennemgang af litteratur.Biomekanik August 2005
5. SieunNarine-McKay J. Evaluering af resultater i vurdering af iliotibial band syndrome rehabiliteringsprogrammer (ph.d. – afhandling, University of British Columbia.)
6. 6.0 6.1 knæ ortopædisk Test – en strategisk tilgang til vurdering af knæet; University of vestlige stater, College of Chiropractic, Klinik protokol; Renne; side nr.34; vedtaget 12/12. (adgang til 21.07.18 fra Knee_Orthopedic_Tests.pdf)