OB-GYN CMU

ovarie køn snor stromale tumorer

æggestokkene køn snor stromale tumorer

…Krittaya phirom rådgiver, Assoc….Til det sublime

ovarietumortype kønsnor stroma forårsaget af celle, kønsnor og stroma i æggestokken af en tumor af denne type er sammensat af celler af forskellige slags, følgende sammen inkluderer kønsnor, der kommer fra kvinden, er granulosa-cellerne og theca-cellerne del kønsnor Kommer fra en mands Sertoli celler og Leydig celler sektion stroma er fibroblast, eller forstadier af disse celler(1)

figur 1 Typer af ovarietumorer ifølge stamcellen (2)

forekomst

karakteriseret ved kliniske tegn

yderligere diagnostiske tests (5,6)

kontrol af følgende kan hjælpe med diagnosen

tumormarkører (tumormarkør): Nyttig til at hjælpe den differentielle diagnose og anvendelse i opfølgning efter behandling (5)

tabel 1 viser tumormarkøren oprettet af ovarieseksbåndsstromale tumorer(6)

radiografi, thoracic (bryst røntgen): hjælp med at vurdere spredning til lungerne eller membranen adskiller brysthulen.

test udmærker computeren (computertomografi / CT) eller røntgenundersøgelse, magnetisk resonansafbildning( magnetisk resonansafbildning / MRI): Hjælp med at vurdere historien spredt i maven og spredes til lymfeknuder bag maven

diagnose

typen af ovariekønssnor stromale tumorer (1)

tabel 2 viser Split-typen ovarietumortype Kønssnor stromal i henhold til hvem klassificering af tumorer i æggestokkene æggestok (7)

I. Granulosa-stromale celletumorer	II. Sertoli-stromale celletumorer
A. Granulosa celletumorgruppe 1. Granulosa-celletumor af voksen type 2. Granulosa-celletumor af juvenil type B. theca–fibroma-gruppe 1. Thecoma a. typisk b. Luteiniseret (delvis luteiniseret thecacelletumor) c. forkalket 2. Fibroma 3. Cellulær fibroma (cellulær fibrøs tumor med lavt malignt potentiale) 4. Fibrosarcoma 5. Stromal tumor med mindre kønsledningselementer 6. Scleroserende stromaltumor 7. Signet – ring stromal tumor 8. Uklassificeret (fibrothecoma)	A. Sertoli-Leydig celletumorgruppe (androblastom) 1. Godt differentieret 2. Mellemliggende differentieringsvariant med heterologe elementer 3. Dårligt differentieret (sarkomoid) Variant med heterologe elementer 4. Retiform Variant med heterologe elementer B. Sertoli celletumor C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Leydig celletumor, ikke andet specificeret C. Steroidcelletumor, ikke andet specificeret a. godt differentieret B. Ondartet

Granulosa-Stromalcelletumor

Granulosa-Stromalcelletumor sammensat af granulosa-celletumorer, thecomas og fibromer, hvilke granulosa-celletumorer er en gruppe af tumorer, der sandsynligvis er mindre ondartede (lavt malignt potentiale) del thecomas og fibroma er en almindelig tumor (godartet) Men der er meget få kræft kaldet malign ingen leg! og fIbrosarcoma (1)

Granulosa celletumorer

find 1-2% af ovarietumorer alle og 5 procent af kræft, ovariecancer, granulosa-Stromal celle almindelig i ovariecancer type, kønsnor stroma med 70 procent Tumorer, denne gruppe kan findes fra børn til voksne i gennemsnitsalderen er 52 år (5,8), som er opdelt i voksen-type og juvenil type

1. Granulosa-celletumorer: voksen type

fundet 95 procent af granulosa-celletumorer fundet hos kvinder i alderen 47-54 år (8)

patologisk natur: 95 procent findes i æggestokken, ensidige terninger dyrket i gennemsnit 12 cm egenskaberne er cystiske eller faste, stramme eller bløde farver, hvid, grå eller gul er udsat for nekrose eller blødning udseendet af cellen, er karakteristisk eller lang, bleg Kernen har en rille i midten som kaffebønner arrangement, der er mange, såsom mikrofollikulær, som er de mest almindelige celler arrangeret som en Rosetdannelse og eosinofil væske inde kaldet Call – Eksner kroppe og andre tilbud makrofollikulær, trabekulær, insular, vandsilke, gryriform, diffus(2,5)

2. Granulosa celletumorer: juvenil type

mød de 5 procent af granulosa-celletumorer, der findes i barndommen, før puberteten eller kvinder yngre end 30 år(8)

kliniske træk: øger den unge tidlige type isoseksuelle ældre pseudopuberty klump i bækken ascites, mavesmerter,

patologisk natur: 95 procent fundet i æggestokken, ensidigt udseende med det blotte øje er som typen, voksen type er isoleret fra follikulær størrelse og form varierer sjældent fundet Call-Eksner kroppe, udseendet af cellerne var runde, klæber til mørk kerne, ingen rille i midten med vakuol eller eosinofil cytoplasma(2,5)

ingen leg!

Fibroma

kliniske træk: ofte med mavesmerter lidt og knoglesygdomme

, ofte korreleret med syndrom 2 gruppe(1,5)

1. Meigs syndrom består af fibromatøs ovarietumor med ascites fundet 10-15 procent af kuberne mere end 10 centimeter. Som følge af stoffet uigennemtrængelige terninger i maven og hydrothoraks, der normalt findes på højre side, findes 1 procent som følge af stoffet vand siver gennem lymfesystemet
2. Gorlins syndrom eller Nevoid basalcellecarcinomsyndrom, sygdommen er arvelig, med autosomal dominerende, bestående af fibromatøs ovarietumor med basalcellekarcinom og keratocystiske odontogene tumorer, kæbe

Sertoli-stromalcelletumorer

, det oprindelige navn androblastom eller arrhenoblastom er en tumor af Sertoli–celle og Leydig-celle, som er en gruppe af celler i specificiteten af testikeltumorer, denne gruppe kan opdeles i 3 undergrupper i henhold til typen af celler, inklusive Sertoli-Leydig-celle, der er tumor, Sertoli celletumor og stromal-Leydig celletumor (5)

Sertoli-Leydig celletumor

patologisk natur: Normalt er ensidig terning tekstur og tonsvis af lysegul, kan have en cyste indsætte egenskaberne af cellen, Sertoli celle, runde din master cytoplasma lille arrangement er en tubule eller ledning indsats med Leydig celle oval kerne, stor Central celle med krystalloid af Rinke(1,5)

Sertoli celle tumor

fundet mindre end 5 procent af de typer tumorer Sertoli-stromalcelletumorer fundet i gennemsnitsalderen på 30 år, vil to tredjedele skabe hormonet østrogen kan findes. denne type tumor i gruppen Peutts-Jeghers (12)

prognose: Tumorer af denne type har en lav malignitet, prognosen er god(5)

Stromal-Leydig celletumor

, er en almindelig tumor fundet i aldersgruppen med en gennemsnitlig alder på 58 år gammel,

prognose: Tumorer af denne type har en lav malignitet, prognosen er god(5)

kønsnor – stromalcelletumorer af blandet eller uklassificeret celletype

kønsnorstumor med ringformede tubuli

kliniske træk: uregelmæssig blødning, vaginal eller blødning efter overgangsalderen

Gynandroblastom

kliniske træk: Knogle, unormal blødning, usædvanlig vaginal endometrietykkelse og tilstand mænd køn

patologisk natur: Ofte findes i æggestokken, ensidigt udseende af granulosa celler med Call – Eksner organer celler, theca celler, Sertoli og Leydig celler med krystalloid af Rinke(16)

prognose: . Denne type tumor er kræft lav

Kønsnor-stromal tumor, uklassificeret

Steroidcelletumorer

, tidligere lipidcelletumor er en tumor i cellerne luteiniseret stromalcelle, Leydig-celle og en\adrenokortikal celle fundet lidt til 0 procent.1 af ovarietumorer fundet i alle aldersgrupper opdelt i 3 undergrupper, nemlig stromal luteoma, Leydig celletumorgruppe og steroidcelletumor, ikke ellers specificeret(1)

Stromal luteoma

, er en almindelig tumor fundet hos kvinder, alder meget fundet 25 procent af tumorgruppen, steroidcelletumor

kliniske træk: Unormal blødning, vaginal, endometrietykkelse og tilstand mænd køn

patologisk natur: Tumoren er lille, det kød ton gule udseende af cellerne luteiniseret stromalcelle-celle stor, rund pind, bleg, find stromal hyperthecosis(5)

Leydig celletumorgruppe

, er en almindelig tumor, der findes meget lidt fundet hos kvinder i alle aldre i en gennemsnitsalder på 58 år,

kliniske træk: Tilstand herrekøn, såsom mangel på knogler, pels, brystatrofi med acne gruff stemme

Steroidcelletumor, ikke ellers specificeret

kliniske træk: øger den unge heteroseksuelle præcitetstilstand af tidlig type herrekøn

prognose: . Denne type tumor er kræft og høj befolkning spredt uden for æggestokkene til 43 procent

spredning(6)

1. spredes i bukhulen (intraperitoneal spredning) eller transkoelomisk spredning som en kræft ovarie-type epitel
2. spredes til lymfesystemet, som forekommer oftere end kræft ovarie-type epithelial bestemt tumortype granulosa og kønsledningstumor med ringformede tubuli
3. spredt til blodbanen, fundet mindre

iscenesættelse af ovariecancer ifølge Figos iscenesættelsesklassifikation 2014

L. 3 L. Figo ‘ s iscenesættelsesklassifikation 2014 (17)

trin I. Tumor begrænset til æggestokke eller æggeleder(r) T1-N0-M0

IA: Tumor begrænset til en æggestok (kapsel intakt) eller æggeleder; ingen tumor på æggestokkene eller æggelederoverfladen; ingen ondartede celler i ascites eller peritoneal vask T1a-N0-M0

IB: Tumor begrænset til begge æggestokke (kapsel intakt) eller æggeleder; ingen tumor på æggestokkene eller æggelederoverfladen; ingen; ingen maligne celler i ascites eller peritoneal vask T1b-N0-M0

IC: Tumor begrænset til en eller begge æggestokke eller æggeleder, med et af følgende:

IC1: kirurgisk spild T1c1-N0-M0

IC2: kapsel bristet før operation eller tumor på ovarie-eller æggelederoverflade T1c2-N0-M0

IC3: ondartede celler i ascites eller peritoneale vaskninger T1c3-N0-M0

trin II. tumor involverer en eller begge æggestokke eller æggeleder med bækkenforlængelse (under bækkenranden) eller primær peritoneal kræft T2-N0-M0

IIA: forlængelse og/eller implantater på livmoder og/eller æggeleder og/eller æggestokke T2a-N0-M0

IIB: udvidelse til andre bækken intraperitoneale væv T2b-N0-M0

trin III. Tumor involverer en eller begge æggestokke eller æggeleder eller primær peritoneal kræft, med cytologisk eller histologisk bekræftet spredning til peritoneum uden for bækkenet og/eller metastase til de retroperitoneale lymfeknuder T1/T2-N1-M0

iiia1: kun positive retroperitoneale lymfeknuder (cytologisk eller histologisk bevist):

IIIA1(i) metastase op til 10 mm i største dimension

IIIA1(ii) metastase mere end 10 mm i største dimension

IIIA2: mikroskopisk ekstrapelvic(over bækken randen) peritoneal involvering med eller uden positive retroperitoneale lymfeknuder T3a2-N0/N1-M0

IIIB: makroskopisk peritoneal metastase ud over bækkenet op til 2 cm i største dimension, med eller uden metastase til retroperitoneale lymfeknuder T3B-n0/N1-M0

IIIC: makroskopisk peritoneal metastase ud over bækkenet mere end 2 cm i størst demension, med eller uden metastase til retroperitoneale lymfeknuder(inkluderer udvidelse af tumor til kapsel af lever og milt uden parenkymal involvering af begge organer) T3c-N0/N1-M0

trin IV. fjern metastase eksklusive peritoneale metastaser enhver T, enhver N, M1

IVA: pleural effusion med positiv cytologi

IVB: parenkymale metastaser og metastaser til ekstra-abdominale organer (herunder inguinale lymfeknuder og lymfeknuder uden for bughulen)

til

1. Kirurgi er den vigtigste behandlingsmetode for at opnå en bestemt diagnose

kirurgi Definer udtrykket sygdom(komplet kirurgisk iscenesættelse, der skal overvejes i patientens alder, eller ønsker at få børn, eller sygdommen har spredt sig til det ekstreme hos patienter med godartet. Medtag thecomas, fibromer, scleroserende stromalcelletumor, gynandroblastomer, stromale luteomer, Leydig-celle, Sertoli–celle, veldifferentieret Sertoli-Leydig-celletumor og kønsledningstumor med ringformede tubuli med syndromet, Peutts-Jeghers overvejer vaskevandet i maven, send kontrolcellevisning og palpere de indre organer uden kirurgi tumor Sektion hos patienter med brystkræft inkluderer granulosa-celletumor, øjeblikkelig eller dårligt differentieret Sertoli Leydig-celletumor, steroidcelletumor, der ikke er specificeret på anden måde, og kønsnorstumor med ringformede tubuli, intet syndrom, Peutts-Jeghers overvejer vaskevandet i maven, send kontrolcellevisning og palpere de indre organer. Skær membranen for at hænge maven i bukhulen (omentum.), livmoderkirurgi og vingen af livmoderen, 2 sider af Allah lymfeknuderne bag maven med en stor, uregelmæssig, men operationen satte scenen i ovarietumortype kønsnor stroma heller ikke noget bevis klart Og det forlyder, at Allah lymfeknuder sjældent nyttigt siden spredes til lymfeknuderne mindre(5)

2. Kemoterapi

overvej kemoterapi efter operation i gruppen af patienter i fase 1 med risikofaktorer for en dårlig prognose, og patientgrupper inden for 2-4 kemoterapi antyder, er en gruppe med platin som medicin hoveddelen, såsom BEP-regime (bleomycin, etoposid, cisplatin), som skal opfylde den højeste og mest populære i nutiden, PAC (cisplatin, doksorubicin, cyclophosphamid), PVB (cisplatin, vinblastin, bleomycin)(1,4,5)

3. Strålebehandling

, kender heller ikke præstationen ved klar overveje efter operation i åbningen skåret terninger ud ikke alle eller en(5)

4. Behandle andre

, hormoner, progestiner, såsom medroksiprogesteronacetat (DMPA), megestrolacetat eller behandling med tamoksifen, gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) antagonist eller aromatasehæmmer kan spille en rolle i tumortype granulosa celle på grund af de 30 procent har en Receptor af østrogen og 100 procent er receptor af progesteron

målrettet terapi I åbningen på bagsiden gentages, eller overveje at bruge en vanskelig gruppe af tyrosinkinasehæmmeren, såsom imatinibmesylat, nilotinib, i gruppen af tumor-type granulosa celle ved en(5)

figur 2 Retningslinjer for behandling af ovariecancer type, køn snor stroma ifølge NCCN retningslinje(18)

tabel 3 overvågning af ovariecancertype, kønsnor-stromal i henhold til NCCN-retningslinjen(18)

	år
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
fysisk eksamen	hver 2-4 mo		hver 6 mo
tumormarkør	hver 2-4 mo		hver 6 mo
radiografisk billeddannelse	utilstrækkelige data til at understøtte rutinemæssig brug
gentagelse mistænkt	CT scan og tumormarkører

(18)

NCCN klinisk praksis retningslinjer i onkologi karrus.ศ. 2017 tilrådeligt at lave en aftale for en patient, ovariecancer, type kønsnor stroma hver 2. til 4. måned i de første 2 år efter afslutningen af behandlingen, hvis resultaterne af en regelmæssig aftale hver 6. måned, hver bliver nødt til at lave historie, fysisk undersøgelse og PAP smear hver del undersøgelse, tumormarkør Anbefales at gøre hver 2-4 måneder i løbet af de første 2 år og hver 6. måned efter den del, har den detekterede stråling, såsom CKR, CT bryst/mave/bækken, MR/PET-scanning heller ikke tilstrækkelig information, og hvis der er mistanke om gentagelse for at detektere tumormarkør og detekteret stråling mere

resume

kr

1. Berek j, Friedlander m, hacker N. kimcelle og Nonepithelial ovariecancer. 6 udg. Philadelphia, PA: Lippincott Vilhelm & Vilhelm; 2015.
2. unge RH. Kønsnor-stromale tumorer i æggestokken og testiklerne: deres ligheder og forskelle under hensyntagen til udvalgte problemer. Mod Pathol 2005; 18 Suppl 2: S81.
3. særhed JT, Natarajan N. forekomst af ovariecancer i USA, 1992-1999. Gynecol Oncol 2005; 97: 519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. Epidemiologien af ovariegranulosa-celletumorer: en case-control-undersøgelse. Gynecol Oncol 2009; 115: 221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dudy, Robert H. Young. Æggestokkene Køn Snor Stromale Tumorer. Princip og praksis for gynækologisk onkologi. 7. udgave. Philadelphia: Lippincott Vilhelms& Vilkins; 2017: 724-739.
6. David M Gershenson, MD. Oversigt over kønsnor-stromale tumorer i æggestokken. UPTODATE . 2017. Tilgængelig fra: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, Devilee P, eds. Patologi og genetik af tumorer i brystet og kvindelige kønsorganer. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. Nylige fremskridt inden for patologi og klassificering af ovarie køn ledning-stromale tumorer. Int J Gynecol Pathol. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. Epidemiologien af ovariegranulosa-celletumorer: en case-control-undersøgelse. Gynecol Oncol. 2009;115:221–225.
9. Malmstrr Kristian H, H Kristian T, Risberg B, et al. Granulosa – celletumorer i æggestokken: prognostiske faktorer og resultat. Gynecol Oncol. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. klinisk gennemgang af voksne granulosa-celletumorer i æggestokken. Gynecol Oncol. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, lade, RH, et al. Gennemgang af granulosa-theca-celletumorer fra Emil Novak ovarietumorregister. Er J Obstet Gynecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD, et al. Sertoli-Leydig celletumorer: en klinisk patologisk undersøgelse af 34 tilfælde. Kræft. 1981;48: 187–197.
13. Tomlinson MVD, Deppe G. platinbaseret kemoterapi til behandling af tilbagevendende Sertoli-Leydig celle ovariecarcinom under graviditet. Eur J Gynaecol Oncol. 1997;18:44–46.
14. Shen K, PC, Lang JH, et al. Ovarie køn snor tumor med ringformede tubuli: en rapport om seks tilfælde. Gynecol Oncol 1993; 48: 180.
15. Vestmand AM, Vilson JH. Risiko for en arvelig tilstand. Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 230: 64.
16. Fukunaga M, Endo Y, Ushigome S. Gynandroblastoma af æggestokken: en sagsrapport med en immunhistokemisk og ultrastrukturel undersøgelse. 1997; 430: 77.
17. Prat J. Figos iscenesættelsesklassifikation for kræft i æggestokken, æggelederen og bughinden: forkortet republikering. Gynecol Oncol. 2015;26:87-89.
18. NCCN retningslinjer ovariecancer inklusive æggeledercancer og primær peritoneal kræft . NCCN. 2017. Tilgængelig fra: www.nccn.org/

• < forrige