Jeffrey D Miller,1 Gregory M Lenhart,1 Machaon m Bonafede,1 Cindy m Basinski,2 Andrea s Lukes,3 Kathleen a Troeger4
1truven Health Analytics, Cambridge, MA, 2BASINSKI, LLC, Nyburgh, IN, 3carolina Kvinders forsknings-og Sundhedscenter, Durham, NC, 4hologic, Inc, Marlborough, MA, USA
mål: unormal livmoderblødning (AUB) forstyrrer fysisk, følelsesmæssig og social velvære og påvirker livskvaliteten for mere end 10 millioner kvinder i USA. Hysterektomi, den mest almindelige kirurgiske behandling af AUB, har betydelig sygelighed, lav dødelighed, lang bedring og høje tilknyttede sundhedsomkostninger. Global endometrieablation (GEA) giver et kirurgisk alternativ med reduceret sygelighed, omkostninger og restitutionstid. NovaSure-systemet anvender unik radiofrekvensimpedansbaseret GEA-teknologi. Denne undersøgelse evaluerede omkostningseffektiviteten af AUB-behandling med NovaSure-ablation versus andre GEA-modaliteter og versus hysterektomi fra de amerikanske kommercielle og Medicaid-betalerperspektiver.
metoder: En health state transition (semi-Markov) model blev udviklet ved hjælp af epidemiologiske, kliniske og økonomiske data fra kommercielle og Medicaid-kravdatabaseanalyser suppleret med offentliggjort litteratur. Tre hypotetiske kohorter af kvinder, der modtog AUB-interventioner, blev simuleret over 1 -, 3-og 5-årige horisonter for at evaluere kliniske og økonomiske resultater for NovaSure, andre GEA-modaliteter og hysterektomi.
resultater: Modelanalyser viser lavere omkostninger for NovaSure-behandlede patienter end for dem, der behandles med andre GEA-modaliteter eller hysterektomi over alle tidsrammer under kommerciel betaler-og Medicaid-perspektiver. I år 3 var omkostningsbesparelser versus andre GEA $ 930 (kommerciel) og $3.000 (Medicaid); omkostningsbesparelser versus hysterektomi var $6.500 (kommerciel) og $8.900 (Medicaid). Sammenfaldende med en reduktion på 43% -71% i behovet for reablation var der 69% -88% færre intervention/reintervention komplikationer for NovaSure-behandlede patienter versus andre GEA-modaliteter og 82% -91% færre versus hysterektomi. Desuden havde NovaSure-behandlede patienter færre arbejdsdage fravær og kortvarig handicap. Omkostningseffektivitetsmålinger viste NovaSure-behandling som økonomisk dominerende i forhold til andre GEA-modaliteter under alle omstændigheder. Med få undtagelser blev lignende resultater vist for NovaSure-behandling versus hysterektomi.
konklusion: modelresultater viser stærk økonomisk fordel for NovaSure-ablation versus andre GEA-modaliteter og hysterektomi fra kommercielle og Medicaid-betalerperspektiver. Resultaterne vil interessere klinikere, Sundhedsvæsenets betalere, og selvforsikrede arbejdsgivere, der stræber efter omkostningseffektive AUB-behandlinger.
nøgleord: NovaSure, unormal livmoderblødning, menorrhagi, hysterektomi, global endometrieablation, omkostningseffektivitetsanalyse