to nye glaukom medicin godkendt i 2018: Rhopressa og Vysulta Lutra
det er en spændende æra for glaukom behandlinger og drug delivery systemer. I 2018 blev de første nye glaukommedicin med nye virkningsmekanismer FDA godkendt, idet den tidligere var over 20 år siden, da latanoprost blev introduceret. Disse nye lægemidler omfattede netarsudil (Rhopressa) og latanoprosten bunod (Vysulta).
Et Nyt Kombinationsglaukomemedicin: Rocklatan karrus
i marts 2019 blev Rocklatan, som er et kombinationslægemiddel Rhopressa med latanoprost, godkendt af FDA og er nu tilgængelig. Spændingen ved Rocklatan er, at kliniske forsøg viste, at dette kombinationsdråbe, der blev brugt en gang dagligt, er mere effektivt til at sænke øjentrykket sammenlignet med en af dets ingredienser alene. En af ingredienserne i kombinationsdråben er latanoprost, som er verdens mest solgte øjendråbe. Til sammenligning er denne nye pipette, Rocklatan, mere effektiv til at sænke trykket i øjet end den førende pipette. Fra mit perspektiv er Rocklatan også attraktiv, fordi det reducerer øjentrykket ved mange forskellige mekanismer. Ligesom med Rhopressa kan Rocklatan imidlertid forårsage rødme i øjnene, som nogle patienter muligvis ikke tåler.
mens der er mange laboratorier og virksomheder, der undersøger potentialet i glaukom medicin, der går ud over øjentrykssænkning, såsom beskyttelse af synsnerven (også kaldet “neurobeskyttelse”), da disse stadig er i øjeblikket i tidlige stadier resten af denne artikel vil fokusere på nogle nye måder at levere øjentrykssænkende øjendråber på.
denne diskussion vil ikke være altomfattende, men vil give en fornemmelse af de innovative og spændende muligheder, der ligger forude for mennesker, der har glaukom. Det er også vigtigt at bemærke, at laserbehandling er en meget passende og potentielt bedre førstelinjebehandling sammenlignet med medicin. En tidligere artikel sammenlignede laserbehandling og øjendråber.
Glaucoma Drug Delivery Systems
Microdrops
mange af mine patienter er bekymrede for, om de har korrekt indpodet deres øjendråber, når de føler dråberne rulle ned i deres ansigter. Jeg forsikrer dem om, at de stadig fik en ordentlig dosis, fordi en enkelt pipette faktisk er mere end øjet kan håndtere eller absorbere.
en ny mulighed er ved at blive avanceret, kaldet microdrops eller microdoses, som er konceptet bag et eye drop delivery system, der udvikles af Eyenovia til flere forskellige øjensygdomme, herunder glaukom. Tiltrækningen for glaukom patienter er, at ikke kun er de overskydende øjendråber ikke spildt, men også at der er potentiale for reducerede bivirkninger induceret af glaukom dråber.
Punctal Plugs
hvad hvis folk med glaukom ikke engang skulle indgyde øjendråber ved hjælp af en flaske? Der er flere virksomheder, der udvikler stik, der placeres af en øjenlæge i tårekanalerne i øjet (punktpropper), der langsomt frigiver øjedrop på overfladen af øjet. Punctal stik er allerede brugt til patienter med tørre øjne, så vi ved allerede, at punctal stik kan bruges. Fordelen ved en punktstik, der frigiver øjendråben, er, at patienter ikke behøver at huske at bruge deres øjendråber hver dag. En ulempe er, at propperne undertiden falder ud, og ulempen er, at patienten så mangler deres medicin uden at vide det.
injicerede enheder
et andet lægemiddelafgivelsessystem under udvikling er en enhed, der injiceres i øjet, og det vil også langsomt frigive medicin over tid. Fordelen ved dette system over punctal plug er, at det ikke kan gå tabt, da det er inde i øjet. På den anden side kræver det en injektion (udført i en klinik) og medfører en risiko for infektion. Der er flere andre eksempler på lægemiddelinjectables, der allerede anvendes til andre øjenlidelser, så der er stort løfte om denne nye måde at levere medicin til glaukompatienter.
Resume
denne artikel er ikke omfattende i sin diskussion af nye glaukomlægemidler og leveringssystemer i pipeline, men sigter mod at give et overblik over nogle af de spændende udsigter i horisonten for at forbedre glaukom patientpleje.