Background: Palatal petechiae are 95% specific for streptococcal pharyngitis. På trods af dette og på trods af tidligere forskning, der viser, at Gruppe A Streptococcus (GAS) er en almindelig fortilfælde til pædiatrisk akut debut neuropsykiatrisk syndrom (PANS) episoder, observerede vi anekdotisk en lav grad af dokumenteret GAS hos patienter med PANS og palatal petechiae. Denne retrospektive kortgennemgang blev udført for formelt at rapportere frekvensen af palatal petechiae og samtidig GAS i en kohorte af patienter med PANS og undersøge andre etiologiske faktorer.
metoder: De kliniske noter fra 112 patienter set på Stanford PANS Clinic, der opfyldte PANS-forskningskriterier, blev gennemgået for omtale af palatal petechiae. De medicinske journaler for patienter, der demonstrerede palatal petechiae ved fysisk undersøgelse, blev gennemgået for tegn på infektion, en klinisk historie med traumer og laboratorieresultater, der kunne indikere andre årsager til petechiae.
resultater: treogtyve patienter havde dokumenteret palatal petechiae ved fysisk undersøgelse (alder 5-16, 13/23 mand). Femten patienter havde en hurtig GASTEST og GASKULTUR i Stanford PANS clinic, alle med negative resultater. Der blev fundet bevis for nylig GASINFEKTION hos 8/23 (32%) patienter (forhøjede GASTITERE eller dokumentation af en positiv hurtig GASTEST på et andet anlæg ), hvoraf den ene også havde potentiel herpesvirus (HSV) infektion. En patient havde potentiel HSV-infektion og nyligt palatal traume. Ingen patienter havde trombocytopeni. 14/23 (61%) af patienterne med palatal petechiae havde ingen mærkbar årsag til petechiae. 10/19 (53%) af patienterne havde antihistonantistoffer.
konklusioner: På trods af det etablerede forhold mellem palatal petechiae og GAS testede ingen patienter med palatal petechiae i vores klinik positive for GAS, og kun 32% havde bevis for nylig GAS. De fleste havde ikke en identificerbar årsag til palatale læsioner. Dette fund antyder potentialet for alternative årsager til palatal petechiae eller uopdagelig GAS i vores patientpopulation. Den høje forekomst af palatal petechiae uden GASINFEKTION antyder, at patogenesen af PANS er multifaktoriel og kan involvere forstyrrelse eller betændelse i mikrovaskulaturen. Yderligere forskning er nødvendig for yderligere at belyse disse fund.