badania pomagają wyjaśnić, kiedy stosować metforminę i które grupy odnoszą największe korzyści w zapobieganiu cukrzycy.
przeprowadzono wiele badań dotyczących stosowania metforminy w leczeniu i zapobieganiu cukrzycy typu 2. Teraz mamy Wyniki na temat wpływu metforminy na zapobieganie cukrzycy w podgrupach, które skorzystały najbardziej w ciągu 15 lat w programie zapobiegania cukrzycy (DPP) i Diabetes Prevention Program Outcomes Study (Dppos).
z biegiem lat widzieliśmy, że im dłużej możemy opóźnić diagnozę cukrzycy, możemy pomóc w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy. Ale w przypadku każdego leku zawsze istnieją obawy, dotyczące jego stosowania przez długi okres czasu, co do tego, jak bezpieczne jest stosowanie u pacjentów z cukrzycą.
badania wykazały, że najlepszym sposobem zapobiegania cukrzycy typu 2 jest zmiana stylu życia i poprawa naszego odżywiania. Ale badania wykazały również, że bardzo trudno jest skłonić pacjentów do poprawy stylu życia.
wyniki tego badania mogą sprawić, że poczujemy się lepiej, nie tylko mówiąc naszym pacjentom z cukrzycą, aby zmienili swój styl życia i wrócili za 3-6 miesięcy. Wyjaśniając ich ryzyko i sposób zapobiegania cukrzycy przez może nawet do 15 lat,a także wyjaśniając inne korzyści płynące ze stosowania metforminy wraz ze zmianą stylu życia, możemy zapobiec postępowi większości 100 milionów ludzi w USA z cukrzycą typu 2.
wyobraź sobie, że mówisz pacjentowi, że za 3 dolary miesięcznie, co jest kosztem recepty na metforminę, może zapobiec zachorowaniu na cukrzycę typu 2 średnio do 15 lat i dłużej, i wyjaśniasz im, że metformina ma również inne korzyści.
w tym badaniu zbadano wpływ metforminy na zapobieganie cukrzycy i podgrupy, które odniosły największe korzyści w ciągu 15 lat w ramach programu zapobiegania cukrzycy (DPP) i jego kontynuacji, Diabetes Prevention Program Outcomes Study (Dppos). W badaniu DPP dorośli z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy zostali losowo przydzieleni do grupy placebo (N = 1082) lub metforminy w dawce 850 mg dwa razy na dobę (n = 1073). Uczestnicy pierwotnie przypisani do metforminy nadal otrzymywali metforminę, zdemaskowaną, w DPPOS (2002-obecnie). Ustalenie rozwoju cukrzycy było oparte na stężeniu glukozy na czczo lub 2-h po doustnym teście tolerancji glukozy lub na HbA1c. zmniejszenie częstości występowania cukrzycy po zastosowaniu metforminy porównywano z placebo w podgrupach według współczynnika ryzyka (HR) i różnic częstości (RDS).
czy metformina powinna być stosowana w profilaktyce cukrzycy wymaga starannej równowagi korzyści i ryzyka. American Diabetes Association zatwierdziło jego stosowanie w tym celu, zalecając, aby „leczenie metforminą w zapobieganiu cukrzycy typu 2 należy rozważyć u osób z cukrzycą typu 2, zwłaszcza u osób z BMI ≥35 kg/m2 pc., osób w wieku <60 lat, kobiet z wcześniejszą cukrzycą ciążową i (lub) u osób z rosnącą A1C pomimo interwencji w stylu życia.”
wyniki tego obecnego badania, trwającego 15 lat po randomizacji, wykazały, że metformina zmniejszyła częstość występowania (według współczynnika ryzyka ) cukrzycy w porównaniu z placebo odpowiednio o 17% lub 36% W zależności od poziomu glukozy lub HbA1c. Wpływ metforminy na rozwój cukrzycy zdefiniowanej glukozą był większy u kobiet z cukrzycą ciążową (GDM) w wywiadzie w porównaniu z kobietami bez GDM. Metformina wykazywała również większe działanie, w zależności od HR(współczynnik ryzyka) i RD (różnice częstości), przy wyższych początkowych stężeniach glukozy na czczo. W przypadku rozwoju cukrzycy w oparciu o HbA1c, metformina była bardziej skuteczna u pacjentów z wyższym wyjściowym poziomem HbA1c według RD, z metforminą RD -1, 03 przypadków/100 osobolat z wyjściowym poziomem HbA1c<6, 0% (42 mmol/mol) i -3, 88 przypadków/100 osobolat z 6, 0-6, 4% (P = 0, 0001).
podsumowując, niezależnie od sposobu diagnozowania cukrzycy, długoterminowy wpływ metforminy na rozwój cukrzycy w DPP/DPPOS sugeruje, że metformina pozostaje skuteczna w tej kohorcie w zmniejszaniu rozwoju cukrzycy w ciągu 15 lat. Do podgrup, które odniosły największe korzyści, należą osoby z wyższym wyjściowym poziomem glukozy na czczo lub HbA1c oraz kobiety z GDM w wywiadzie.
Ćwicz Perły
- metformina może być pierwszą opcją dla pacjentów z ryzykiem cukrzycy.
- zapobieganie cukrzycy przez 15 lat zmniejszy ryzyko powikłań.
- zapobieganie cukrzycy i jej powikłaniom za trzy dolary miesięcznie to mądra inwestycja w zdrowie naszych pacjentów.
Diabetes Care 2019 Apr; 42(4): 601-608.https://doi.org/10.2337/dc18-1970