azia e regurgitação de alimentos são difíceis de controlar quando você está acima do peso. A pressão constante sobre o estômago força os sucos gástricos a escaparem para o esófago. Grandes refeições consumidas diariamente e especialmente à noite estresse a área de junção gastro-esofágica e promover refluxo ácido. Um fundo gástrico grande e dilatado contribui para episódios frequentes e transitórios de relaxamento do esfíncter esofágico inferior, conduzindo a um aumento do refluxo gástrico para o esófago. Se você tem excesso de peso e você sofre de doença de refluxo ácido ou GERD, Houston Weight Loss Surgery Center e Houston Heartburn e Reflux Center têm uma solução para você. Como especialista em doença de refluxo ácido e cirurgia de perda de peso, eu desenvolvi um protocolo único para tratar GERD em indivíduos com excesso de peso que vivem em Houston e comunidades vizinhas.
existe uma forte relação entre a DRGE e a obesidade. Não se pode abordar a GERD ignorando a obesidade e vice-versa. Perda de peso, escolhas alimentares saudáveis, e refeições pequenas servem tanto o paciente com excesso de peso e azia. A fundoplicação de Nissen, a cirurgia da manga gástrica e o bypass gástrico Rous en Y têm todos o fundus gástrico em comum. Se o fundo gástrico está envolvido, excisado ou contornado, o resultado final é o mesmo: perda de peso, diminuição do tamanho da refeição, saciedade precoce e níveis mais baixos de ghrelina. Além disso, há diminuição de refluxo ácido. Uma manga gástrica devidamente construída (sem estreitamento na incisura e sem fundo gástrico retido) afasta efectivamente o conteúdo gástrico e o ácido do esófago. O procedimento de Nissen e a cirurgia de bypass gástrico têm sido tradicionalmente os tratamentos mais confiáveis para a DRGE. A cirurgia de Nissen cria uma barreira antiácida eficaz com excelentes resultados a longo prazo. O bypass gástrico é igualmente eficaz com o benefício adicional da perda de peso no doente com excesso de peso. Tanto a manga gástrica quanto o bypass gástrico são grandes soluções para GERD e obesidade. Os doentes com mais de 50 libras de peso a mais e que sofrem de co-morbilidades múltiplas relacionadas com a obesidade, como a diabetes tipo 2, devem considerar fortemente a cirurgia de perda de peso sobre a fundoplicação de Nissen para o tratamento da DRGE. O procedimento de Nissen está associado a alguma perda de peso, mas não é suficiente quando comparado com a cirurgia da manga gástrica ou o procedimento de bypass gástrico. Neumayer et al publicou um estudo em 2005 na endoscopia cirúrgica mostrando perda significativa de peso após a fundoplicação de Nissen. Ele mostrou perda de peso persistente de cerca de 9 libras em um ano após o procedimento de Nissen em um grupo de pacientes com um IMC inicial médio de 27,6. Seria de esperar mais perda de peso com um IMC inicial mais elevado, no entanto, Nissen fundoplication não é um procedimento bariátrico. A perda de peso de 20 a 30 libras não é suficiente na nossa população de pacientes obesos. Além disso, a reparação da hérnia hiatal e a completa dissecação distal circunferencial do esôfago são bastante desafiadoras no paciente obeso. Na verdade, é quase impossível liberar adequadamente o esôfago distal no ajuste de um fígado grande e parede abdominal espessa. Portanto, hiatal hérnia reparação, como qualquer outro tipo de hérnia, é melhor realizada após a perda de peso é alcançado. Nossa abordagem para reparação de hérnia hiatal no paciente obeso é diferente da maioria das práticas em Houston. Prefiro não violar o hiato num paciente obeso. Evito completamente uma aproximação crural anterior, já que não tem nenhum benefício. Eu também considero uma reparação hiatal posterior sem dissecção esofágica e mobilização para ser associado com uma alta taxa de recorrência. Por estas razões, deixo a hérnia hiatal sozinha durante a manga gástrica ou o bypass gástrico. Um ano depois, voltei para o arranjar. Claro, para pequenas hérnias hiatais pode-se facilmente repará-las concomitantemente com o procedimento de perda de peso. No entanto, pode-se argumentar que não há necessidade de corrigir uma pequena hérnia hiatal no cenário da cirurgia da manga gástrica. Evito reparar uma pequena hérnia hiatal num caso de bypass gástrico, pois não tem qualquer benefício para o paciente.