porcelæn-smeltet-til-metal (PFM) kroner er blandt de mest populære og pålidelige restaureringer på grund af dets holdbarhed og naturlige æstetik. Ved hjælp af en støbt metalunderkonstruktion, der er fineret med porcelæn, efterligner dette materiale nøje udseendet af en naturlig tand.
for at denne restaurering skal lykkes, skal tanden være ordentligt forberedt, og ofte kræves en betydelig tandreduktion. Kronen skal være tilstrækkelig tyk nok til at skjule metalunderkonstruktionen og det opacious porcelæn, der bruges til at maskere denne legering. Ved forberedelse af en tand hjælper en systematisk og organiseret tilgang med at sikre, at prep er korrekt formet. Tandforberedelse involverer flere forskellige trin, der inkluderer, at skabe de styrende riller til incisal eller okklusal reduktion, reducere de labiale eller bukkale overflader og aksial reduktion af de sproglige og proksimale overflader. Når de valgte trin er færdige, kan alle forberedte overflader være færdige.
forberedelse af fremre tænder til PFM-Kroner
for god æstetik skal en fremre tand reduceres med mindst 1,2 mm på sin labiale overflade, selvom 1.5mm er den foretrukne størrelse. Lingual overflader reduceres med 1 mm og snit med 2 mm ved hjælp af et roterende instrument. For at kunne forberede labialoverfladen skal der laves en central cervikal rille parallelt med placeringsvejen langs tandens lange akse. To yderligere sekundære riller er lavet på begge sider. Indskæringskantreduktionsspor er placeret, og disse skal være cirka 1,8 mm dybe. Dybden af disse riller kan verificeres ved hjælp af en periodontal sonde, de skal derefter strække sig halvvejs ned ad labialoverfladen. Derefter reduceres incisalkanten, og proksimal kontakt brydes, mens der opretholdes en læbe af emalje, der beskytter den tilstødende tand mod skader. Ideelt set bør incisalkanten på en forreste tand reduceres med 2 mm, da dette giver mulighed for tilstrækkelig materialetykkelse, hvilket gør det muligt for keramikeren at skabe en krone med god incisal gennemskinnelighed. De proksimale kontakter reduceres, og der oprettes en 0,5 mm flersproget affasning. Tandstrukturen mellem dybdesporene fjernes, hvilket skaber en cervikal skulder, der skal være cirka 1 mm bred. Det skal strække sig ind i de proksimale embrasurer. Den nemmeste måde at forme den sproglige overflade på en forreste tand på er at bruge en fodboldformet diamant. Generelt for fremre tænder placeres en enkelt styrende rille i den centrale sproglige overflade. Forberedelsen er afsluttet med en fin korn diamant bur. Sørg for at overveje metalkraver, hvor det er muligt, da dette vil medvirke til at reducere omfanget af den cervicale tandpræparat. Dette er især gavnligt for tænder, der har udsat rod dentin eller gingival recession.
forberedelse af bageste tænder til PFM-Kroner
ved forberedelse af bageste tænder til PFM-Kroner oprettes dybdehuller i den okklusale overflade for at lette oprettelsen af okklusale dybdesnit. Når disse dybdesnit er afsluttet, kan okklusionen reduceres, og der oprettes en lingual affasning og en bukkal skulder. Buccal skulderpræparatet skal strække sig mindst 1 mm sprogligt til den proksimale kontakt. Præparatet bør strække sig lidt længere mesialt end distalt, da det er mere synligt. De okklusale overflader af bageste tænder kræver generelt 1.5 til 2 mm frihøjde. Occlusal reduktion kan være mindre, hvis kronen er fremstillet med en metal okklusal overflade eller med et metalbidstop.
alle margener skal være adskilte og kontinuerlige perifert. Alle andre vinkler skal afrundes, og det færdige præparat skal ikke have nogen åbenlyse burmærker. Områder, der ofte savnes under efterbehandling, inkluderer incisale kanter af forreste præparater og overgangen fra aksial Væg til okklusal i bageste præparater. Margener skal være færdige med diamanter eller med håndinstrumenter.
skulderens design afhænger af den valgte margen. For eksempel kræver en porcelænsmargen korrekt støtte, og en vinkel på 90 liter foretrækkes. Denne skulder er også velegnet til Kroner med konventionelle metal kraver, så kraven til den holdes smal og diskret. Imidlertid, skråning af margenen eller skrånende det giver mulighed for, at porcelænet understøttes bedre.
fejl, der skal undgås med PFM-Tandforberedelse:
- Lipping og gouging af labial skulder. Sørg for at tænke på dit bur-valg for at undgå denne fejl.
- ujævn labial skulder. Sørg for, at din dybde forbliver konsistent, mens du forbereder tanden.
- over forberedelse på nogle områder og under forberedelse på andre områder.
- manglende interproksimal plads mellem forberedelsesmargener og tilstødende tænder. Husk, at teknikeren skal være i stand til at skære matricen, så der skal være nok plads mellem den forberedte tand og andre tænder.
vigtige Tips til at huske:
- hvis du foretrækker en porcelænsmargen, skal du sørge for at bruge en skulderforberedelse
- hvis en patient lider af bruksisme, skal du bruge en metalokklusion
- tal altid med dit laboratorium, hvis en sag varierer, eller en patient har særlige omstændigheder. Forberedelsesretningslinjer kan variere, især når en PFM-krone er en del af en præcisionsfastgørelsessag.