23. oktober 2020
MMR-vaccine
spørgsmål:
når der administreres MMR-vaccine, er der nogen bekymring hos patienter, der enten har ægallergi, lateksallergi eller gelatineallergi? Hvordan ville du gå om test for disse allergener i MMR vaccine?
svar:
anafylaksi efter vacciner er sjælden og forekommer med en hastighed på ca.en million doser for mange vacciner. MMR-vaccinen (mæslinger, fåresyge og røde hunde) betragtes generelt som sikker for børn med ægallergi, fordi moderne MMR-vacciner dyrkes i kyllingembryo fibroblastkulturer, der indeholder ubetydeligt eller intet ægprotein.
allergiske reaktioner på vacciner på grund af naturgummi i hætteglaspropper eller siringe-stempler forekommer sjældent. Ifølge FDA ‘ s hjemmeside indeholder MMR-vaccinen, der markedsføres i USA, ikke lateks i emballagen (www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.html).
gelatine, der tilsættes til mange vacciner som stabilisator, er sandsynligvis ansvarlig for størstedelen af allergiske reaktioner på MMR-vaccinen. Det skal bemærkes, at Prioriks-mærket ikke indeholder gelatine.
patienter med en historie med en øjeblikkelig allergisk reaktion efter indtagelse af gelatine bør evalueres omhyggeligt af en allergiker inden administration af enhver gelatineholdig vaccine som MMR og varicella. Allergitest til gelatine er baseret på:
– måling af serumspecifik IgE til gelatine ved hjælp af kommercielle assays såsom ImmunoCAP krour.
– hudprik test med en ikke-standardiseret opløsning bestående af kommercielt gelatinepulver (5 g) opløst i 5 ml fysiologisk saltvand.
– mundtlig provokationstest.
hvis en patient rapporterer en tidligere allergisk reaktion efter at have modtaget MMR-vaccinen, er det bydende nødvendigt at vurdere sværhedsgraden af den rapporterede reaktion og nøje evaluere risiko-fordelen ved en ny dosis. Hvis fordelene opvejer risikoen, anbefales forudgående hudtest med den fulde vaccine i følgende trin:
– ikke-fortyndet hudprik test (SPT). Hvis negativ:
– Intradermal test med 1/100 fortynding i fysiologisk saltvand.
efter en grundig allergitilgang vil der være tilfælde, hvor risikoen for anafylaksi fra en yderligere MMR-vaccine opvejer fordelen. Disse patienter skal behandles af tværfaglige teams, der involverer smitsomme sygdomme og immunologilæger.
på den anden side vil nogle patienter kræve administration af MMR-vaccine i gradvise doser. Dette bør styres af erfarne allergikere i passende sundhedsindstillinger, parat til hurtigt at opdage og behandle anafylaksi.
- Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Generelle retningslinjer for bedste praksis for immunisering: vejledning om bedste praksis fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP). I: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/adverse-reactions.html.
- Echeverría-Zudaire, Luis & Ortigosa, Luis & Lebrero, Elena & Álvarez-García, Francisco & Cortés-Álvarez, Nuria & Martorell-Aragonés, Antonio. (2015). Konsensusdokument om tilgangen til børn med allergiske reaktioner efter vaccination eller allergi over for vaccinekomponenter. Allergologia et immunopathologia. 43. 10.1016 / j.aller.2015.01.004.
- Russell M, Pool V, Kelso JM, Tomasisk-Jesisk VJ. Vaccination af personer, der er allergiske over for lateks: en gennemgang af sikkerhedsdata i Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). Vaccine. 2004;23(5):664-667. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2004.06.042
- Nilsson, L, Alm, J, et al. Vaccination og allergi: eaaci position papir, praktiske aspekter. Pediatr Allergi Immunol. 2017; 28: 628– 640. https://doi.org/10.1111/pai.12762
MD
allergi og Klinisk Immunologi
tilbage til spørgsmål& Svarliste
Bemærk: læs venligst ansvarsfraskrivelse. Spørg eksperten er kun for autoriserede læger.