fysioterapeuter er en kritisk del af Parkinsons plejeteam. Disse eksperter kan hjælpe dig med at starte eller ændre motion for at håndtere symptomer og potentielt langsom sygdomsprogression. Og som Parkinsons skrider frem, kan de arbejde sammen med dig for at tilpasse sig nye eller skiftende symptomer. For at lære mere om fysioterapi og dens rolle i behandlingen af Parkinsons, jeg talte med gesel Villanueva-Fischberg, PT, MS, af Tamayo fysioterapi i Ny York City.
Dr. Rachel Dolhun (RD): Hvad er fysioterapi?
Geel Villanueva-Fischberg (GVF): fysioterapi (PT) er behandling af en sygdom, skade eller smerte med specifikke øvelser; fysiske midler såsom varme, kulde, lys eller ultralyd; mekaniske enheder; og andre indgreb snarere end medicin eller kirurgi. PT er ikke en erstatning for medicin eller kirurgi, men det kan hjælpe medicin eller kirurgi arbejde bedre. (Og medicin eller kirurgi kan hjælpe PT arbejde bedre, også.)
fysioterapi kan behandle ethvert problem, der forringer en persons evne til at bevæge sig og udføre deres daglige aktiviteter, såsom at gå, klæde sig eller tage et brusebad. Fysioterapeuter arbejder med mennesker i alle aldre, fra nyfødte hele vejen til ældre. Min ældste patient var 102!
RD: hvad gør en fysioterapeut nøjagtigt?
GVF: ved den første aftale foretager en fysioterapeut en fuld undersøgelse, som inkluderer mange bevægelsestest. Vi tjekker, hvordan du kommer ind og ud af en stol, går over rummet, balancerer på det ene ben og bevæger dig på mange andre måder. Vi ser for at se, om der er gåændringer, frysning, stivhed, dystoni eller andre symptomer. Nogle gange finder jeg ting, en patient ikke bemærker. En kvinde kom til mig med håndskriftsproblemer, men jeg fandt ud af, at hun havde en blandet gang.
når vi ved, hvor vi starter fra, udvikler vi en behandlingsplan. Hvis der for eksempel er gangproblemer, arbejder vi på øvelser for at gøre trin større og forbedre koordinationen. Hvis en person falder, finder vi ud af hvorfor (måske har de en inaktiv livsstil eller svage kernemuskler), så vi kan fokusere behandlingen på disse områder. Vi ser altid på hele personen-deres symptomer, livsstil, undersøgelse, mål-for at udvikle den bedste individuelle behandling.
RD: Hvordan kan fysioterapi hjælpe i Parkinsons?
GVF: fysioterapi kan behandle mange symptomer i mange stadier af Parkinsons.i tidlige og mellemår, når folk måske har minimale symptomer, kan terapi holde dig foran symptomer, som du måske ikke engang genkender. Jeg havde en patient, der fortalte mig, “jeg har stadig haven, og jeg ved ikke, hvorfor min læge sendte mig til dig.”Da jeg lavede balancetest, indså vi, at der var nogle problemer, så vi fokuserede vores opmærksomhed der. I senere faser, når der kan være flere problemer med at bevæge sig, kan en fysioterapeut komme til dit hjem, udføre mobilitetsøvelser i en stol eller seng og lære dig og din plejepartner, hvordan man lettere kan skifte position.
fysioterapeuter bruger forskellige metoder og strategier til forskellige symptomer. Vi bruger forskellige typer cueing: visuel, såsom at lægge tape på gulvet eller få patienten til at se i et spejl; taktil, såsom at røre ved en kropsdel for at advare patienten om at ændre retning; auditiv, såsom at flytte til musikens rytme; og verbal, såsom at tælle trin. Jeg kan få en patient til at tage to trin til højre og to trin til venstre med rytmen af en metronom for at forbedre koordinationen og balancen. Jeg danser også meget til anden musik. Dette kan hjælpe stivhed, fordi det får en person til at adskille deres hofter og underkrop fra deres overkrop. Boksning er en anden god øvelse, der forbedrer koordinering og bevægelsesområde. Forskellige tegn og øvelser mindsker symptomer og forbedrer den generelle funktion og livskvalitet.
uanset hvad vi gør, individualiserer vi behandlingen til hver patients symptomer og nuværende funktionsniveau. Nogle patienter kan lide at danse; andre kan lide boksning. Uanset hvad vi gør, udfordrer jeg dem. Nogle gange kombinerer jeg styrke-og balanceøvelser for at skubbe folk videre. Hos nogle af mine patienter får jeg dem til at løfte et ben, mens de løfter en vægtet kugle med deres arme, for eksempel i stedet for at udføre hver øvelse individuelt.
RD: Hvornår skal du se en fysioterapeut?
GVF: så hurtigt som muligt efter din diagnose! Selvom du ikke er sikker på din diagnose-siger Du får en anden mening eller spekulerer på, om du har Parkinsons eller en anden bevægelsesforstyrrelse-prøv fysioterapi. Du kan gøre PT når som helst i løbet af livet med Parkinsons, selv når medicin og andre behandlinger ser ud til at fungere godt. Det er aldrig for tidligt eller for sent. Det kan ikke skade dig. Det kan kun forbedre din bevægelse og din livskvalitet.
RD: hvordan adskiller fysioterapi sig fra ergoterapi?
GVF: Det er meget almindeligt, at folk ser fysiske, erhvervsmæssige og endda taleterapeuter på samme tid. Jeg er en stor fortaler for alle tre. Vi arbejder som et team for at behandle Parkinsons bevægelsesproblemer på lidt forskellige måder. Fysiske og ergoterapeuter gør mange af de samme ting. PT kan fokusere mere på større bevægelser, såsom gå og balance, mens ergoterapi ser på mindre bevægelser, såsom at knytte din skjorte eller holde en kniv for at skære din mad. Ergoterapeuter kan også hjælpe med adaptivt udstyr, såsom redskaber til lettere spisning eller en elevator for lettere at rejse sig fra en stol. Og om nødvendigt kan ergoterapeuter udføre kognitive (hukommelse og tænkning) øvelser.
fysiske og ergoterapeuter ser begge på, hvordan symptomer påvirker dagligdagen for at udvikle og levere personaliserede behandlinger.
RD: hvordan finder du en fysioterapeut?
GVF: spørg din læge eller andre mennesker med Parkinsons for en anbefaling. Eller se online efter en i dit område. American Physical Therapy Association opretholder en database med fysioterapeuter, ligesom Lsvt (Lee Silverman Voice Treatment) Global, et Parkinsons specifikt program.
mens du har brug for en læge recept til løbende PT, har du muligvis ikke brug for en for at komme i gang. Se en fysioterapeut uden henvisning i 30 dage eller 10 besøg, alt efter hvad der kommer først. Regler og forskrifter varierer fra stat til Forsikringsselskab.
selvom de fleste forsikringsselskaber dækker fysioterapi, kan det være godt at spørge dit forsikringsselskab, om der er omkostninger uden for lommen og udbydere i netværket. Nogle gange er disse ikke Parkinsons eksperter, men de kan stadig hjælpe.
sørg for at spørge din terapeut om deres legitimationsoplysninger, baggrund og erfaring med Parkinsons og andre bevægelses-eller neurologiske lidelser. Og hvis du ikke er tilfreds med din første fysioterapeut, skal du finde en anden.
RD: hvad skal folk ellers vide om fysioterapi?
GVF: Fysioterapi er en god måde for folk at være aktive og tage kontrol over deres sygdom. Især tidligt føler mange mennesker, at de mister kontrollen og undertiden opgiver aktiviteter, der giver dem glæde. Jeg havde en patient, der troede, at han måtte stoppe med at spille golf på grund af sin Parkinson, men jeg fortalte ham, “Vi kan arbejde på det!”Vi kan arbejde på rotation for golf, koordinering til dans eller boksning, eller hvad du nyder at gøre. Det er så vigtigt at fortsætte med at gøre de ting, du elsker, og fysioterapi kan hjælpe dig.
fysioterapeuter er trænere. Vi er ikke kun ordinerende læger, der fortæller dig, at du “skal gøre dette eller det.”Vi ønsker, at du bliver involveret i din behandling, tager ejerskab og ansvar, så du vil gøre det, og det er et partnerskab. Vi vil have dig til at tænke for eksempel “Jeg vil tage en lur, men min terapeut fortalte mig at gøre mine øvelser, og jeg ved, hvor vigtige de er for min balance.”
vi er store på uddannelse, på at hjælpe folk med at forstå og acceptere, hvad de går igennem, så vi kan hjælpe dem med at komme igennem det. Sammen kan vi forbedre dit liv.