Hår shedding

Vad är hår shedding?

ett skjul hår är en vi ser på våra fingrar, kam eller borste, kudde eller kläder. Håravfall är en normal del av hårcykeln och är en pågående process. Att förstå hårväxtcykeln kan hjälpa oss att förstå normalt och patologiskt håravfall.

det finns ett antal stressfaktorer som kan påverka hårväxtcykeln och orsaka överdriven hårförlust.

fysiologin för hårväxt

den normala mänskliga hårcykeln består av tillväxtfasen (anagen), övergångsfasen (catagen) och vilofasen (telogen) som upprepas kontinuerligt i denna ordning. En frisk hårbotten har cirka 100 000 hårsäckar, varav 85-90% finns i anagen, 1-3% i catagen och 5-10% i telogen.

hår består av hårsäcken och hårfibern. Hårfollikeln ligger i dermis där stamceller delar sig för att producera hårfibern. Varje hårfiber består av tre lager — nagelbandet, cortex och medulla, från utsidan in. Ingen metabolisk aktivitet sker i hårfibern.

hårväxten är inte synkroniserad i hela hårbotten, så inte alla hår är i samma fas av tillväxtcykeln vid någon given tidpunkt. Detta hjälper till att upprätthålla en konstant täthet av hår.

normalt kastas 50-100 hårstrån varje dag beroende på kamning och tvättrutiner. En mogen hårsäck går igenom 25-30 cykler under hela sin livstid.

Anagenhår

Anagen är perioden med aktiv hårväxt under vilken kraftig mitos äger rum i hårsäcken.

Anagenhår är helt pigmenterade och fästa vid dermal papilla. De har långa, indragna rötter täckta med inre och yttre rotmantlar.

varaktigheten av anagen varierar beroende på kroppsställe, ålder, näring och hormoner.

terminala hår i hårbotten hos människor förblir i anagen i 2-6 år. Människor har längre hår i hårbotten än andra djur på grund av en längre anagenfas.
kroppshår är kortare än hår i hårbotten på grund av en kortare anagenfas.
Anagen blir kortare med åldern.
Stress och dålig kost kan förkorta anagen.
östrogen förlänger anagen.
i manligt och kvinnligt mönster alopeci förkortar dihydrotestosteron anagenfasen och orsakar miniatyrisering av hårsäckarna.

Anagen hår

Catagen hår

under catagen minskar mitotisk aktivitet och hårväxten stannar. Hårfollikeln och dermal papilla börjar krympa. Håret lossnar från blodtillförseln och dermal papilla och migrerar uppåt mot epidermis. Denna fas varar 2-3 veckor hos människor oavsett plats.

Telogenhår

håret förblir i telogens vilofas i cirka 3 månader innan follikeln går in i anagen igen. Telogenhår (även känd som klubbhår) har korta, klubbformade rötter som förankrar dem i follikeln. De saknar en rotmantel, till skillnad från anagenhår. Den proximala delen av håraxeln är depigmenterad. Telogenhår vilar i huden tills de tvingas ut av nytt anagenhår som växer under.

Telogen hår

vilka är de kliniska egenskaperna hos håravfall?

överdriven hårförlust orsakar diffus gallring av håret (se diffus alopeci) vilket gör hårbotten mer synlig. Skallighet kan uppstå om kasta är mycket svår.

håravfall kan också lokaliseras och kan vara antingen ärrbildning (cicatricial) och icke-ärrbildning (icke-cicatricial).

differentialdiagnosen för håravfall

de vanligaste orsakerna till håravfall är telogen effluvium, anagen effluvium och alopecia areata. Det finns många andra orsaker till håravfall och håravfall (se diffus alopeci, håravfall och hår och hårbotten).

Telogen effluvium

telogen effluvium kännetecknas av svår utgjutning efter en chock för systemet. Upp till 50% av håret går plötsligt in i vilofasen, slutar växa och faller ut. Utlösare inkluderar en dålig kost, stress (t.ex. förlossning, operation, allvarlig sjukdom) och mineralbrist. Att dra försiktigt på kronan eller sidorna kommer att få flera hårstrån att komma ut lätt. Håravfall ses vanligtvis 3 månader efter en akut förolämpning.

Anagen effluvium

en akut skada på hårsäckarna kan orsaka håravfall under tillväxtfasen, vilket resulterar i plötslig diffus utsöndring av upp till 90%, strukturellt onormala hår i hårbotten (anagen effluvium). Håraxlarna spricker i hårbotten eller strax under den. Kemoterapi är den vanligaste orsaken till anagen effluvium.

Alopecia areata

Alopecia areata är ett autoimmunt tillstånd som orsakar antingen runda fläckar av håravfall eller diffus alopeci. Alopecia areata kan leda till fullständig förlust av hår i hårbotten (alopecia totalis) och i sällsynta fall fullständig förlust av kroppshår (alopecia universalis).

andra orsaker till håravfall

olika sjukdomar och tillstånd i håret och hårbotten kan uppvisa håravfall inklusive:

defekter i hårstrået
lokaliserad infektion i hårbotten (t. ex. furunkel eller kerion på grund av tinea capitis)
allvarlig lokal hudsjukdom (t. ex. psoriasis i hårbotten)
generaliserad hudsjukdom (t. ex. erytrodermi)
systemisk sjukdom — järnbrist, hypotyreos, systemisk lupus erythematosus, syfilis, allvarlig akut eller kronisk sjukdom
ärrbildning (cicatricial) alopecias – inflammation som skadar hårsäckar permanent orsakar cicatricial alopeci (t. ex. sklerodermi, discoid lupus erythematosus, lichen planopilaris)
Traumatic causes — injury, surgery, radiation, traction, central centrifugal cicatricial alopecia
Trichotillomania.