de flesta historiker inom psykiatrin betraktar insulin coma therapy (ICT) antingen som en pinsam snubbla på vägen till modern biologisk psykiatri eller som en medlem av en lång rad somatiska terapier som används för att behandla psykisk sjukdom i mitten av nittonhundratalet. Denna artikel utforskar IKT-eran, ungefär 1933-60, som ett viktigt ögonblick i utvecklingen av amerikansk psykiatri. Utvecklat bara tio år efter att insulin hade omfamnats som ett ”mirakelläkemedel” för behandling av diabetes, uppfattades IKT av psykiatriker som ett sätt att föra sitt fält närmare vanlig medicin, särskilt neurologi. Dessutom avslöjar historien om IKT hur en behandling som aldrig bevisats på papper var otvivelaktigt effektiv i den lokala världen där den utfördes. En institutionellt baserad behandling, IKT administrerades i ett specifikt område på mentalsjukhuset som anses vara insulinenheten, ett rum med egen personal, praxis och attityder mot psykisk sjukdom. Där upplevde psykiatriker ofta underbara återhämtningar av enskilda, tidigare otänkbara patienter. Dessa intensiva personliga erfarenheter gjorde det möjligt för psykiatriker att känna sig verkligt effektiva, så att de kunde återuppfinna sig som läkare snarare än beteendemässiga och disciplinära handledare. Det förtroende de härledde från denna kapacitet, tillsammans med operationsrumsliknande inställning av insulinenheten, enhetens specialiserade bemanning och gruppbindning, och tillgången till både riskbedömningstester och ett medley av behandlingar som motverkade biverkningar och komplikationer, gjorde det möjligt att förstå IKT som en effektiv behandling för schizofreni inom den lokala världen där den administrerades.