LOS ANGELES – anfald er ikke ualmindelige blandt patienter med sygdommen – især da patienter lever længere med sygdommen – og er ofte forbundet med dårligere kognitive og funktionelle præstationer, ifølge forskningsresultater præsenteret på International Conference.
Jonathan V Kursglein, MD, fra det tyske Center for Neurodegenerative sygdomme og Ludvig-Maksimilian Universitet i Munchen præsenterede resultater fra en kohorte på 9.127 patienter med sygdom (AD), hvoraf 287 havde oplevet et anfald, og mere end 10.000 ikke-AD-kontrolpersoner rekrutteret på klinikker i løbet af 2005-2016.
Dr. V Kurstglein og kolleger fandt, at anfaldsrisikoen steg med sygdommens varighed, fra 1,5% af patienterne ved 4,8 år med sygdommen til 5,4% efter 11 år, med Sandsynlighed for, at et anfald stiger støt over tid.
desuden havde 70% af AD-patienter, der oplevede et anfald, en anden inden for 7,5 måneder. Mennesker, der havde anfald, klarede sig dårligere ved kognitive og funktionelle tests: et gennemsnit på 16,6 ved Mini Mental tilstandsundersøgelse sammenlignet med 19,6 for patienter uden anfald. På en alvorlighedsskala, den kliniske Demensvurderingssum af kasser, patienter med anfald klarede sig også dårligere med score på 9,3 sammenlignet med 6,8 for patienter uden anfald (p mindre end .0001 for alle, med resultater justeret for alder og sygdomsvarighed).
“dataene fra vores undersøgelse viser, at der er en sammenhæng mellem anfald med dårligere kognitiv og funktionel ydeevne,” sagde Dr. V.
“det er vigtigt for klinikere at vide, at patienter med demens har en øget risiko for anfald,” siger Dr. V. “I min erfaring med klinisk pleje er anfald sjældent den største klage hos patienter med sygdom.”Detaljerede samtaler med patienten og en fuldmægtig er vigtige, tilføjede han, fordi patienter med sygdom ikke altid kan huske begivenheder, der kan være et anfald.
Dr. V Kurrglein bemærkede, at der efter hans viden ikke er nogen pålidelige data, der viser, at behandling af anfald med antiepileptika bremser kognitiv tilbagegang. “Resultaterne af vores undersøgelse tyder på, at en antiepileptisk behandling efter et første anfald hos patienter med demens kan overvejes,” sagde han.
også på konferencen præsenterede forsker Ruby Castilla-Puentes, MD, DrPH, af Janssen Pharmaceuticals i håb, NJ sammen med Miguel Habeych, MD, MPH, fra University of Cincinnati resultater om demens og anfaldsrisiko fra et stort USA. national managed care database med næsten 3 millioner mennesker i alderen 60 år og ældre, hvoraf 56% var kvinder.
forskerne analyserede denne kohorte i løbet af 2005-2014 og identificerede 80.000 mennesker (2,8% af kohorten) som demensdiagnose. Den samlede forekomst af nye anfald hos patienter med demens var 12,3% om året. Generelt forekom alle undertyper af anfald og epileptiske lidelser (delvis, generaliseret eller udifferentieret) hyppigere hos patienter med demens sammenlignet med patienter uden demens (p mindre end .0001).
personer med demens havde mere end seks gange større risiko for at opleve tilbagevendende epileptiske anfald end personer uden demens (95% konfidensinterval, 4,4-9,5). De havde seks gange højere risiko for partielle anfald (95% CI, 5,5-6,6); femdoblet højere risiko for generaliseret (95% CI, 4,9-5,5) og udifferentieret epilepsi (95% CI, 4,8-5,2); og 4,75 gange højere risiko for generaliserede anfald (95% CI, 4,5-5,0) og partiel epilepsi (95% CI, 4,4-5,1).
“selvom der er begrænsninger med brugen af administrative kravdatabaser til beregning af incidensrater, antyder denne analyse, at patienter på 60 år eller derover har højere risiko for nye anfald forbundet med en demensdiagnose,” kommenterede Dr. Castilla-Puentes.
resultaterne, sagde hun, styrker behovet for klinikere til at overvåge anfald for at sikre, at patienter med demens får passende behandling.
Dr. V Krisglein afslørede ingen økonomiske interessekonflikter. Dr. Castilla-Puentes afslørede at være ansat hos Janssen, som finansierede hendes undersøgelse.