Hvad er en Syme Amputation?
en Syme-amputation er en amputation udført gennem ankelleddet. Foden fjernes, men hælpuden gemmes, så patienten kan lægge vægt på benet uden en protese (kunstig lem). Målet med en Syme-amputation er at fjerne sygt væv eller en ikke-brugbar fod og skabe et funktionelt, smertefrit lem.
diagnose
denne type amputation er indiceret til fodtrauma, infektion eller tumorer samt visse typer lemmerdeformiteter, når foden ikke kan reddes. En Syme-amputation er ikke passende i følgende situationer:
- hos dem med medicinske tilstande, hvor risikoen for operation opvejer fordelene. Hvis de medicinske tilstande kan forbedres, kan kirurgi genovervejes.
- dårlig blodgennemstrømning gennem arterien, der leverer hælpuden. Uden god blodgennemstrømning vil det kirurgiske sår ikke helbrede.
- mangel på en intakt hælpude. Hvis der er mavesår, sår eller dødt væv ved hælen, bør en Syme-amputation ikke udføres, og en amputation på højere niveau anbefales.
- infektion, tumor eller traume, der involverer anklen. En Syme-amputation vil ikke behandle problemet tilstrækkeligt, så der er behov for et højere niveau af amputation.
behandling
ortopædkirurger til fod og ankel udfører denne operation med patienten i søvn under generel anæstesi. For patienter med risikofaktorer, der gør generel anæstesi farlig, kan operationen udføres med spinalbedøvelse eller en bennerveblok med beroligende medicin. En turnering kan bruges til at minimere blodtab.
snittet er lavet, hvor foden og ankelen mødes. Hælpuden er beskyttet. Ledbånd og sener, der fastgør foden til ankelen, skæres, og det bløde væv fjernes fra fodbenene. Arterier er bundet af og derefter skåret så godt. De benede prominenser ved ankelen fjernes, så enden af benet har en flad overflade efter sårlukning. Et dræn bruges undertiden til at forhindre, at en blodpøl udvikler sig dybt i vævet, der kan forårsage svigt i proceduren. Endelig påføres en voluminøs blød dressing og en støbning.
genopretning
efter operationen overvåges patienterne i genopretningsenheden i kort tid. Patienter kan begynde at gå, når såret er helet. Længden af opholdet på et hospital kan variere. Patienter, der kan komme sikkert rundt på det ene ben med krykker eller en forhjulet rullator og få hjælp derhjemme, kan gå hjem efter operationen. Patienter, der har brug for mere hjælp eller daglig fysioterapi, kan gå til et rehabiliteringscenter, overgangsafdeling eller dygtig sygeplejefacilitet, inden de går hjem.
hudklammer eller suturer fjernes, når såret er helet. Hævelse kan håndteres med en kompressionsstrømpe, men det er normalt at have hævelse i op til et år efter operationen.
efter at såret er helet, og størstedelen af hævelsen i benet er væk, laver en erfaren protetiker en protese (kunstig lem) til underbenet og stubben. Protesen kan have brug for flere justeringer, så den passer ordentligt. Når protesen er klar, udføres yderligere terapi for at lære at gå godt med protesen.
risici og komplikationer
den mest signifikante komplikation er manglende helbredelse af såret. Dette kan føre til infektion, vævsdød og behovet for en amputation på et højere niveau. Et andet potentielt problem efter denne procedure er for meget bevægelse af hælpudestubben, hvilket kan forårsage områder med øget tryk i bunden af amputationen og føre til mavesår. Disse sår kan undertiden behandles med lokal sårpleje og protesemodifikation. Hvis der er en knoglet prominens, der forårsager mavesåret, skal der udføres yderligere operation for at fjerne den benede prominens og tillade heling.
mange patienter starter ud med en fornemmelse foden er der stadig (fantom lemmer sensation). Det er normalt og ikke smertefuldt. Nogle patienter kan dog udvikle nervesmerter, hvor store nerver blev skåret (fantomsmerter).
Ofte Stillede Spørgsmål
Hvordan vælger jeg mellem en Syme-amputation og en amputation under knæet (BKA)?
i mange tilfælde er enten en Syme-amputation eller en amputation under knæet en rimelig behandling. Begge har fordele og ulemper. Patienter med Syme amputationer har evnen til at være gå på lemmerne uden protese. Dette kan være gavnligt i situationer som at stå op midt om natten for at gå på toilettet. Protesetræning er lettere med en Syme-amputation end med en BKA, fordi den føles mere funktionelt normal. De øgede energibehov på kroppen er også mindre med en Syme-amputation end med en BKA.
på grund af potentielle komplikationer af Syme-amputationer diskuteret ovenfor, skal en Syme-amputation undertiden revideres til en amputation under knæet. Hvis risikoen for at udvikle komplikationer er høj efter en Syme-amputation, kan det være bedre at vælge en BKA fra starten. Flere operationer kan være følelsesmæssigt og fysisk stressende. En protese under knæet kan være mere kosmetisk tiltalende. Ankeldelen af en Syme amputationsprotese skal være bredere for at passe til enden af stubben.
der er flere aspekter at overveje i beslutningsprocessen for en amputation. Din fod og ankel ortopædkirurg vil arbejde sammen med dig for at beslutte, hvad der er bedst for dig.
kan jeg køre efter en Syme-amputation?
hvis der ikke er andre fysiske eller kognitive svækkelser, der forhindrer kørsel, bør Syme amputationspatienter ikke have problemer med at køre efter at have vænnet sig til protesen.