beskrivelse
‘Typhlitis’ beskriver enterocolitis i den ileocaecale region, der ofte ses hos neutropeniske patienter. Sammenlignet med andre maligne tilstande er akut myeloid leukæmi (AML) oftest forbundet med typhlitis.1 patogenesen af typhlitis involverer sandsynligvis en kombination af faktorer, herunder slimhindeskade ved cytotoksiske lægemidler, dyb neutropeni og nedsat værtsforsvar mod invasion af mikroorganismer.2 de mest almindelige kemoterapeutika forbundet med typhlitis er cytarabin og daunorubicin.1 Peritonitis og perforering er almindelige komplikationer af typhlitis, og kirurgisk indgreb er indiceret til disse patienter.3
forfatteren rapporterer en 59-årig mand diagnosticeret med AML og havde afsluttet induktionskemoterapi bestående af cytarabin og daunorubicin. Patienten præsenterede for hospitalet med feber og højre nedre kvadrant mavesmerter. Laboratorieundersøgelser viste tilstedeværelsen af granulocytopeni med antal hvide blodlegemer på 220 celler/mm3 og fraværet af neutrofiler. CT-scanningen af maven udført for at undersøge mavesmerter viste inflammatorisk stranding i det mesenteriske fedt, der omgiver tyndtarmen sammen med en lille mængde væske omkring tarmens sløjfer (figur 1). Luminal indsnævring og mucosal uregelmæssighed var tydelige i terminal ileum og coecum (figur 2). Disse radiologiske fund har vist sig at være meget tyder på typhlitis.4 pseudomembranøs colitis blev differentieret fra typhlitis på grund af lokal tarminddragelse, som det ses i den senere sammen med negativ afføring undersøgelse.4 patienten blev behandlet ikke-kirurgisk med tarmstøtte, intravenøse væsker, ernæringsstøtte og et bredt spektrum af antibiotika inklusive antifungale midler. Den granulocytkolonistimulerende faktor blev brugt til at fremskynde leukocytgenopretning, og patientens abdominale tilstand blev genoprettet med forbedring af neutrofiltallet.