baggrund: at sammenligne effektiviteten af liggende versus tilbøjelig kinetisk terapi hos mekanisk ventilerede traumer og kirurgiske patienter med akut lungeskade (ALI) og Adult respiratory distress syndrome (ARDS).
metoder: En retrospektiv gennemgang af alle patienter med ALI/ARDS, der blev placeret på enten en liggende (roto-hvile) eller tilbøjelig (roto-tilbøjelig) oscillerende seng blev udført. De opnåede Data omfattede alder, revideret traumascore (RTS), basisunderskud, Skadesværdighedsscore (ISS), hoved forkortet Skadesskala score (AIS), bryst (AIS), PaO2/FiO2-forhold, FiO2-krav, centralt venetryk (CVP), dage på sengen, ventilatordage, brug af pressorer, komplikationer, dødelighed og pulmonal associeret dødelighed. Data udtrykkes som middel+ / – SE med signifikans tilskrevet p< 0,05.
resultater: Fra 1. marts 2004 til 31.maj 2006 blev 4.507 traumepatienter indlagt, og 221 blev identificeret i traumeregistret som ALI eller ARDS. Af disse opfyldte 53 inklusionskriterier. Derudover opfyldte 8 patienter med generel kirurgi inklusionskriterier. Af disse 61 patienter blev 44 patienter placeret liggende, 13 blev placeret tilbøjelige, og 4 patienter, der oprindeligt blev placeret liggende, blev ændret til tilbøjelig positionering. Der var ingen forskel mellem grupperne i alder, CVP, ISS, RTS, base underskud, hoved AIS score, bryst AIS score, abdominal AIS score eller Sandsynlighed for overlevelse. PaO2 / FiO2-forholdet var ikke forskelligt ved studiestart (149 vs. 153, p=NS), og begge grupper viste forbedring i PaO2/FiO2-forholdet. Den udsatte gruppe havde imidlertid bedre PaO2 / FiO2-forhold end den liggende gruppe på dag 5 (243 mod 200, p=0,066). Den udsatte gruppe havde færre dage på ventilatoren (13,6 vs. 24,2, p=0,12) og kortere hospitalslængder (22 dage vs. 40 dage, p=0,08). Der var fire patienter, der ikke kunne forbedre sig med kinetisk behandling i ryggen, der blev ændret til tilbøjelig kinetisk terapi. Disse patienter havde signifikante forbedringer i PaO2 / FiO2-forholdet og signifikant lavere FiO2-krav. Der var 18 dødsfald (7 lungerelaterede) i den liggende gruppe og 1 død i den udsatte gruppe (p < 0,01 ved chi-test).
konklusioner: ALI/ARDS-patienter, der fik udsat kinetisk behandling, havde større forbedring i PaO2/FiO2-forholdet, lavere dødelighed og mindre lungerelateret dødelighed end patienter i liggende stilling. Brugen af en tilbøjelig oscillerende seng synes fordelagtig for traumer og kirurgiske patienter med ALI/ARDS, og et prospektivt, randomiseret forsøg er berettiget.