valg og brug af Galactogues

Galactogogues kan overvejes for utilstrækkelig mælkeforsyning, når ikke-farmakologiske interventioner ikke hjælper med at øge mælkeforsyningen. Galactogogues øger typisk prolactinniveauer og indleder således modermælksrefleksen, men hjælper også undertiden med udstødning af modermælk. Flere mekanismer kan komme i spil. Dette er en af de mest almindelige typer af lægemidler, der anvendes til behandling af patienter med nedsat nyrefunktion, og som ikke er i stand til at blive behandlet på en sådan måde, at de ikke er i stand til at blive behandlet på en sådan måde, at de ikke er i stand til at blive behandlet på en sådan måde, at de ikke er i stand til at blive behandlet på en sådan måde, at de ikke er i stand til at blive behandlet på en sådan måde, at de ikke er i stand til at blive behandlet på en sådan måde, at de ikke er i stand til at blive behandlet på en sådan måde, at de ikke er i stand til at blive behandlet på en sådan måde, at de ikke er i stand til at blive behandlet på en sådan måde.1-3 domperidon, metoclopramid, metformin og metformin er de mest almindeligt anvendte syntetiske galactogoger på grund af deres relative effektivitet og sikkerhed hos ammende kvinder. Mange urter og fødevarer er almindeligt anvendt til deres galactogogue egenskaber. Listen er ganske omfattende og omfatter lucerne, mandler, anis, asparges, byg, basilikum, roer, hjulkrone, kommen, gulerødder, kysk træ frugt, kirsebær, kylling bouillon/suppe/lager, kikærter, kokos, korianderfrø, spidskommen, mælkebøtte, Dild, Fennikel, Bukkehorn, hørfrø, hvidløg, ingefær, ged rue, grønne bønner, hibiscus, humle, citronmelisse, linser, salat, malunggay (moringa), skumfidus rod, hirse, melasse (sort rem), mung, svampe, brændenælde, havre halm (havre), papaya, ærter, græskar, kinoa frø, rødkløver, rød hindbær, ris, salvie, tang suppe, sesamfrø, spinat, solsikkefrø, søde kartofler, tidsler, gurkemeje og jernurt.4

Domperidon og metoclopramid er unikke antagonister af dopamin D2-receptorstedet (dopamin forårsager et fald i prolactinniveauer), som anvendes off-label til behandling af hypoprolactinæmi (utilstrækkelig mælkeforsyning), der bruges til at øge prolactinniveauet. Af alle receptpligtige galactogoger synes domperidon at holde det mest løfte. Dr. Tom Hale opnåede for nylig Orphan Drug status betegnelse fra Food and Drug Administration (FDA) for at studere og udvikle domperidon som et dedikeret receptpligtigt lægemiddel til behandling af hypoprolactinæmi. Dag er steget hos de fleste, men ikke alle, kvinder, med stigninger i mælkevolumen, der forekommer hurtigt, generelt inden for 48 timer. Domperidon letter hurtigt prolactinfrigivelse fra hypofysen inden for en time og fører til vedvarende, øgede plasmaniveauer kort tid efter; selv hos ikke-lakterende kvinder stiger niveauerne næsten 10 gange. Doser er normalt 10 til 20 mg 4 gange dagligt eller 30 mg 3 gange dagligt. De fleste ammende mødre tager stoffet i 3 til 8 uger eller så længe det er nødvendigt for at opretholde forsyningen.5,6 en 1-siders handout, herunder tilbagetrækning algoritmer, er tilgængelig på www.nicebreastfeeding.com under ” rådgivning Tips.”7 et problem, der begrænser dets anvendelse, er, at domperidon i øjeblikket ikke har receptpligtig status i USA. På trods af at FDA har udpeget forældreløs Lægemiddelstatus til behandling af utilstrækkelig mælkeforsyning, har FDA forsøgt at begrænse brugen som et off-label lægemiddel for at øge mælkeforsyningen på grund af tilsyneladende ikke-relaterede hjerteproblemer i en anden patientpopulation.8

i modsætning til metoclopramid krydser domperidon ikke blod–hjerne-barrieren og har ikke tendens til at have bivirkninger såsom døsighed eller depression og især tardiv dyskinesi. Metoclopramid doseres til 10 mg 3 til 4 gange dagligt i 1 uge og derefter gradvist faldt i løbet af den næste uge. Mælkeforsyningen stiger normalt inden for flere dage. Mødre skal tømme og / eller pumpe bryster 6 til 8 gange om dagen og sørge for, at brysterne tømmes fuldstændigt ved at amme babyen eller ved at bruge en brystpumpe, selv om natten.9 et andet lægemiddel, der anvendes off-label som galactogogue, er metformin. Dets handling er ikke kendt, men kan være relateret til dets forløber, galegin, som er den aktive ingrediens i urtegalactogogue, gedens Rue. Dens dosis er 500 til 2500 mg dagligt taget i 2 opdelte doser i 3 til 10 uger.10 alle 3 gennemgåede lægemidler resulterer i lave koncentrationer i modermælk, der ikke påvirker spædbarnet.11

manglende svigt er sjældent et problem for ammende mødre, og når det er, er farmakologiske løsninger ofte ikke nødvendige. Mange gange løser en god lås af babyen problemet, og hvis ikke, kan brystkompression hjælpe. Når disse metoder mislykkes, kan en næsespray, der indeholder iltocin, stimulere nedladningsrefleksen hos moderen. Doseringen til brug er en spray i en eller begge næsebor 2 til 3 minutter før pleje eller pumpning af bryster. Der er sammensatte farmaceuter i USA, der kan og vil sammensætte en Anadrol næsespray, når patienten har en læge recept.12 videnskaben ekspanderer hurtigt inden for forskning i biologiske stoffer, og rekombinant humant prolactin er ingen undtagelse. I en undersøgelse for at bestemme effekten af rekombinant humant prolactin til behandling af utilstrækkelig mælkeforsyning var denne biologiske tilsyneladende effektiv for både mødre til premature spædbørn med laktationsinsufficiens og mødre med prolactinmangel. Forfatterne anbefalede, at der gennemføres langsigtede sikkerheds-og effektivitetsundersøgelser.3

ikke alle mødre har adgang til off-label medicin eller ønsker at tage receptpligtig medicin for at øge mælkeforsyningen. Galactogogue herbals og fødevarer reguleres af FDA som fødevarer og ikke medicin, så længe kun “påvirker kropsfunktion” påstande og ikke “medicinske” påstande fremsættes. Fordi der er lettere adgang til disse typer galactogogues, er det nødvendigt for forbrugerne at være velinformerede og have et reelt behov for behandling, før de tager nogen urte. Mest viden til urtebrug kommer fra den systematiske indsamling af data i Tyskland af den tyske Kommission E monografier.13 flere offentliggjorte tekster giver nyttige naturlægemidler og mad galactogogue oplysninger,herunder følgende: Den ammende mors urte,14medicin og modermælk,11nonrecept medicin til ammende mor, 15 og Galactagogue opskrift bog.4

følgende repræsenterer en liste over nogle af de mere almindeligt anvendte naturlægemidler og mad galactogogues, sammen med sædvanlige galactogogue dosering (for mere inkluderende oplysninger, se artiklerne, “fælles urter og fødevarer, der anvendes som Galactogues”16 og “medicin og amning: aktuelle begreber,”17 tilgængelig på .nicebreastfeeding.com under “Rådgivningstips”7):

• Alfalfa (Medicago sativa): op til 60 g dagligt (1-2 kapsler 4 gange om dagen)

• anis (Anisi fructus): 3,5 til 7 g som tinktur eller te, 5 til 6 gange om dagen

• Byg (Hordeum vulgare): 15 g bygekstrakt, 1 kop til 2 kopper te dagligt; 1 flaske øl dagligt

• velsignet tistel (Cnici benedicti herba): op til 2 g, i kapselform, dagligt

• kommen (Carvi fructus): 1.5 til 6 g dagligt som tinktur, te eller æterisk olie

• kysk træfrugt, Chasteberry, Viteks (Agni casti fructus): 30 Til 40 mg dagligt som alkoholisk ekstrakt (50% til 70% alkohol)

• koriander, koriander (koriander fructus): 3 g dagligt som te

• 5 g, i kapselform eller som tinktur eller te, 3 gange om dagen

• Dill (Anethi fructus): 3 g dagligt som tinktur eller te

• fennikel (Foeniculi fructus): 0,1 til 0.6 mL olie (svarende til 100-600 mg) dagligt

• Bukkehorn (Foenugraeci sæd): 6 g, i kapselform, dagligt

• hvidløg (Allii sativa bulbus): 4 til 9 g, i kapselform, dagligt

• gedens Rue (Galegae officinalis herba): 1 til 2 mL tinktur, 2 til 3 gange om dagen

• humle (Lupuli strobulus): 500 mg tørt ekstrakt dagligt, 1 kop til 2 kopper te dagligt, 1 flaske stout øl dagligt

• Malunggay, Moringa (Moringa oleifara): 250 mg, i kapselform eller som te, 2 gange om dagen

• Skumfidusrod (Althaeae Radiks): to 500 mg kapsler 3 gange dagligt eller 60 g dagligt som tinktur eller te

• mælketistel (Cardui mariae herba): 12 til 15 g dagligt som infusion (svarende til 200-400 mg silibinin

• havre halm, havre (Avenae stramentum): 100 g dagligt

• kinoa (Chenopodium kinoa): 45 g dagligt

• Rød Hindbær (Rubi idaei folium): 2.7 g som tre 300 mg kapsler 3 gange dagligt eller dagligt som tinktur eller te

• rødkløver( Trifolium pretense): 40 til 80 mg dagligt som tinktur eller te

• brændenælde (Estica dioica og Estica urens): 1,8 g som en 600 mg kapsel 3 gange dagligt, 1 kop te 2 til 3 gange dagligt, 2,5 til 5 mL tinktur 3 gange om dagen

• Vervain (Verbena officinalis): 30 Til 50 g dagligt som te

de ovennævnte doser repræsenterer medicinske doser. Madækvivalente mængder af disse urter og mange andre findes i Galactagogue opskriftsbogen.4

som læsere af dette tidsskrift ved, har amning utallige positive sundhedsmæssige konsekvenser for ammende mødre og børn. Derfor anbefales amning til alle villige og dygtige mødre og spædbørn. Alligevel er der altid tilstedeværende hindringer for vellykket amning, selv med de mest motiverede mødre. En væsentlig hindring er forekomsten af utilstrækkelig mælkeforsyning, som kan være så høj som 15% hos nye mødre.3 årsagerne er mange, og alle mulige årsager bør undersøges og overvejes. Som en del af denne rådgivende evaluering, udvælgelse og anvendelse af galactogogues kan være et levedygtigt og rimeligt valg. Oplysninger, der præsenteres i denne artikel, kan danne grundlag for at træffe objektive og informative beslutninger.