vitamin K-derivater
phytonadion
Akvamephyton, Mephyton
farmakologisk klassificering: vitamin K
terapeutisk klassificering: blodkoagulationsmodifikator
graviditetsrisikokategori C
Tilgængelige Former
kun tilgængelig på recept
injektion (vandig kolloid opløsning)): 2 mg/ml
injektion (vandig dispersion): 10 mg/ml
tabletter: 5 mg
indikationer og doser 
hypoprothrombinæmi sekundært til vitamin K-malabsorption eller lægemiddelterapi, eller når oral administration er ønsket, og galdesekretion er utilstrækkelig. Voksne: 5 til 10 mg P. O. dagligt eller tilpasset patientens behov.
hypoprothrombinæmi sekundært til vitamin K-malabsorption, lægemiddelterapi eller overskydende vitamin A. voksne: 2 til 25 mg P. O. eller parenteralt, gentaget og øget op til 50 mg, hvis det er nødvendigt.
børn: 5 til 10 mg P. O. eller parenteralt.
spædbørn: 2 mg P. O. eller parenteralt.
hypoprothrombinæmi sekundært til virkning af orale antikoagulantia. Voksne: 2,5 til 10 mg P. O., S. C. eller I. M., baseret på PT og INR, gentages om nødvendigt 12 Til 48 timer efter oral dosis eller 6 til 8 timer efter parenteral dosis. I nødstilfælde gives 10 til 50 mg langsom IV, hastighed, der ikke overstiger 1 mg/minut, gentaget hver 4.time, p.r. n. forebyggelse af hæmoragisk sygdom hos nyfødte. Nyfødte: 0,5 til 1 mg S. C. eller I. M. umiddelbart (inden for 1 time) efter fødslen, gentaget om 2 til 3 uger, hvis det er nødvendigt, især hvis mor fik orale antikoagulantia eller langvarig antikonvulsiv behandling under graviditet.
forebyggelse af hypoprothrombinæmi relateret til vitamin K-mangel i langvarig parenteral ernæring. Voksne: 5 til 10 mg IM ugentligt.
børn: 2 til 5 mg IM ugentligt.
RDA for vitamin K. spædbørn op til 6 måneder: 5 mcg.
børn i alderen 6 måneder til 1 år: 10 mcg.
børn i alderen 1 til 3: 15 mcg.
børn i alderen 4 til 6: 20 mcg.
børn i alderen 7 til 10: 30 mcg.
drenge i alderen 11 til 14: 45 mcg.
drenge i alderen 15 til 18: 65 mcg.
mænd i alderen 19 Til 24: 70 mcg.
mænd ældre end Alder 24: 80 mcg.
piger i alderen 11 til 14: 45 mcg.
piger i alderen 15 til 18: 55 mcg.
kvinder i alderen 19 Til 24: 60 mcg.
kvinder ældre end Alder 24: 65 mcg.
gravide eller ammende kvinder: 65 mcg.
farmakodynamik
Koagulationsmodificerende virkning: K-Vitamin er et lipidopløseligt vitamin, der fremmer hepatisk dannelse af aktivt protrombin og flere andre koagulationsfaktorer (specifikt faktorer II, VII, IKS og H).
phytonadion (vitamin K1) er en syntetisk form af vitamin K og er også lipidopløselig. K-Vitamin modvirker ikke virkningen af heparin.
farmakokinetik
Absorption: phytonadion har brug for tilstedeværelsen af galdesalte til GI-kanalabsorption. Når det er absorberet, kommer K-vitamin direkte ind i blodet. Indsættende virkning efter I. V. injektion hurtigere, men af kortere varighed end efter S. C. eller I. M. injektion.
Distribution: koncentreret i leveren i kort tid. Med parenteral phytonadion kontrolleres blødning normalt inden for 3 til 6 timer og normale protrombinniveauer opnået på 12 til 14 timer.
metabolisme: metaboliseres hurtigt af leveren; lidt vævsakkumulering forekommer.
udskillelse: begrænsede data; høje niveauer i afføring; tarmbakterier kan imidlertid syntetisere vitamin K.
|
kontraindikationer og forholdsregler
kontraindiceret hos patienter, der er overfølsomme over for lægemidlet.
interaktioner
lægemiddel-lægemiddel. Bredspektret antibiotika (især cefotetan): kan forstyrre handlinger af vitamin K, der producerer hypoprothrombinæmi. Undgå brug sammen; juster dosis efter behov.
mineralolie: hæmmer absorptionen af oralt vitamin K. Giv lægemidler med godt adskilte intervaller; overvåge resultatet.
orale antikoagulantia: Antagoniserer virkninger af orale antikoagulantia. Undgå brug sammen.
Orlistat: nedsætter gi-absorptionen af fedtopløselige vitaminer, såsom vitamin K. Separate doser med mindst 2 timer.
bivirkninger
CNS: hovedpine, svimmelhed cramplike smerte, konvulsive bevægelser.
CV: forbigående hypotension efter I. V. administration, hurtig og svag puls, arytmier, rødmen.
GI: kvalme, opkastning.
hæmatologisk: dødelig kernicterus, alvorlig hæmolytisk anæmi hos nyfødte.
lever: hyperbilirubinæmi.
respiratorisk: bronchospasme, dyspnø.
hud: diaphorese; erytem; urticaria; kløe; allergisk udslæt; smerte, hævelse, hæmatom på injektionsstedet.
andet: anafylaksi og anafylaktoide reaktioner (normalt efter for hurtig I. V. administration).
virkninger på laboratorietestresultater
karrus kan øge bilirubinniveauerne.
det kan reducere hæmoglobin, hæmatokrit, PT og INR.
overdosering og behandling
overdreven doser af K-vitamin kan forårsage leverdysfunktion hos voksne; hos nyfødte og for tidlige spædbørn kan store doser forårsage hæmolytisk anæmi, kernicterus og død.
behandling af overdosering er understøttende.
særlige overvejelser
hvis tilstandens sværhedsgrad berettiger I. V. infusion, blandes med konserveringsfri normal saltopløsning, D5V eller dekstrose 5% i normal saltopløsning.
kur når I. V. administration er uundgåelig, injicer lægemidlet meget langsomt, ikke over 1 mg/minut. 
ALERT under I. V. administration, se for rødmen, svaghed, takykardi og hypotension; chok kan følge. Dødsfald er sket.
relur Stop drug, hvis allergiske eller alvorlige CNS-reaktioner forekommer.
overdreven brug af K-vitamin kan midlertidigt besejre oral antikoagulant terapi; højere doser af oral antikoagulant eller midlertidig brug af heparin kan være nødvendige.
karrus overvåger patientens respons, og hold øje med bivirkninger; manglende reaktion på K-vitamin kan indikere koagulationsdefekter eller irreversibel leverskade.
immunfytonadion til hæmoragisk sygdom hos spædbørn forårsager færre bivirkninger end andre vitamin K-analoger; phytonadion er den valgte vitamin K-analog til behandling af oral antikoagulant overdosis.
patienter, der får phytonadion, og som har galdemangel, har brug for samtidig brug af galdesalte for at sikre tilstrækkelig absorption.
vi overvåger PT og INR for at bestemme effektiviteten.
liter phytonadion kan fejlagtigt hæve urinsteroidniveauer.
ammepatienter
kur det vides ikke, om K-vitamin forekommer i modermælken. Brug forsigtigt i ammende kvinder.
Pediatric patienter
Lira overstiger ikke den anbefalede dosis. Hæmolyse, gulsot og hyperbilirubinæmi hos nyfødte, især for tidlige spædbørn, kan være relateret til K-vitaminadministration.
patientuddannelse
patienter, der modtager oral form, forklarer begrundelse for lægemiddelterapi og stress vigtigheden af at overholde medicinsk regime og holde opfølgningsaftaler.
fortæl patienten at tage en glemt dosis så hurtigt som muligt (men ikke hvis det næsten er tid til næste dosis) og at rapportere glemte doser.
reaktioner kan være almindelige, Ikke almindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
kun Kerr Canada
ikke mærket klinisk brug