popis
každý rok se v Austrálii narodí jedno z každých 1000 dětí s hydrocefalem. Mnohem více dětí a dospělých získává hydrocefalus v důsledku nehod, nádorů, krvácení nebo infekce.
hydrocefalus, který není léčen, může způsobit vážné postižení, dokonce i smrt.
hydrocefalus se vyskytuje, když se v mozku hromadí nadměrná mozkomíšní tekutina. Název pochází z řeckých slov „hydro“ pro vodu a „cephalus“ pro hlavu.
mozkomíšní mok (CSF) se skládá z vody, minerálů, živin a cukru. Je neustále produkován mozkem rychlostí 500 mL denně. Tekutina protéká čtyř dutin (komor) v mozku, přes malé otvory (cisterny) na základně mozek, omývá povrch mozku a míchy, a pak je absorbován do krevního řečiště. CSF pomáhá při dodávání živin do mozku a odstraňování odpadu, udržování mozkové tkáně vztlakové a kompenzování změn objemu krve v mozku a míše.
když dojde k hydrocefalu, je to důsledek zablokování toku CSF nebo neschopnosti těla absorbovat. Když k tomu dojde, CSF se hromadí v komorách a v kompartmentech CSF nad povrchem mozku (subarachnoidální prostor). CSF nahromadění způsobuje komory a CSF kompartmenty bobtnat nebo zvětšit, což má za následek tlak na mozek nebo protažení nervových vláken spojujících různé části mozku. Bez léčby má hydrocefalus za následek zhoršené duševní fungování, poruchy zraku, potíže s chůzí, inkontinenci a snížený stav vědomí.
Hydrocefalus mohou být důsledkem genetické dědictví, vývojových poruch – jako je například rozštěp páteře, komplikace z předčasného porodu, onemocnění, jako je meningitida, nádory, poranění hlavy nebo subarachnoidální krvácení – blokování výstupu z komor.
hydrocefalus může být způsoben třemi způsoby:
1. Zvýšení produkce mozkomíšního moku-se liší vzácně.
2. Obstrukce oběhu v komorách nebo subarachnoidálním prostoru.
3. Selhání absorpce.
hydrocefalus může být buď vrozený nebo získaný. Vrozený hydrocefalus je tam, kde dochází k narušení vývoje cest mozkomíšního moku. Získané je místo, kde sekundární příhoda, jako je nádor nebo infekce, blokuje cirkulační kanály.
příznaky hydrocefalu se liší s věkem. Hlavními příznaky jsou bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
další příznaky pro děti 0-18mths mohou zahrnovat: zvýšení velikosti hlavy nebo rychlosti růstu (více než normální růst), měkké skvrny na hlavě, zvracení, špatné krmení, ospalost, oči otočené dolů nebo dovnitř, záchvaty nebo záchvaty.
Další příznaky, pro starší děti nebo dospělé mohou zahrnovat: bolest hlavy, rozmazané nebo dvojité vidění, špatná koncentrace, ztráta svalové koordinace, zmatenost, inkontinence, křeče nebo záchvaty.
zvýšený tlak CSF na optické nervy může vést k poruchám zraku. Poruchy pohybu očí mohou zahrnovat:
- Strabismus-kde oči nejsou rovné. Pokud pacient s bočníkem náhle vyvine šilhání, může to být důsledek komplikací shuntu.
- pohled obrny-společná charakteristika hydrocefalus, kde pacient není schopen se pohybovat oči dohromady ve směru vzhůru.
- Nystagmus-rychlý abnormální pohyb v očích může být způsoben řadou příčin.
pokud vy nebo vaše dítě trpíte těmito příznaky, okamžitě navštivte svého praktického lékaře.
pro diagnostiku hydrocefalu lze provést tři typy testů:
- testy pro zobrazení velikosti nebo komor a subarachnoidálního prostoru. Tyto testy zahrnují vyšetření MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie) a ultrazvukové vyšetření (u dětí). Tyto testy mohou být také užitečné při identifikaci příčiny obstrukce toku mozkomíšního moku (např.
- testy pro zobrazení cirkulace mozkomíšního moku. Tyto testy zahrnují studii toku CSF, studium průchodnosti zkratu a počítačovou studii radionuklidového zkratu.
- testy tlaku mozkomíšního moku nebo poddajnosti mozku. Tyto testy zahrnují lumbální punkci, infuzní studii CSF a monitorování ICP.
lékař vybere vhodné testy na základě věku, symptomů a zdravotního stavu pacienta.
léčba
léčba hydrocefalu má za cíl nejprve zmírnit tvorbu CSF a poté zajistit, aby se stejná situace neopakovala. K tomu obvykle vyžaduje chirurgický zákrok k vložení „zkrat systém“, což usnadňuje nahromadění CSF. Existují dva typy derivační systémy, které mohou být prováděny:
- Přímý zkrat obchází zablokování a umožňuje CSF, aby i nadále proudit do stávajících kanálů. Přímý zkrat je méně častý. Přímý zkrat může zahrnovat dělat díru do třetí komory umožnit CSF k toku, nebo pomocí katetru k přesměrování CSF z komor do subarachnoidálního prostoru.
- nepřímý zkrat odvádí CSF z lebeční nebo páteřní dutiny a odvádí zpět do jiné části těla. Ve většině případů se používá nepřímý zkrat. Existuje řada stylů nepřímé bočníky, které odklonit tok mozkomíšního MOKU z mozku nebo míchy do břicha, nebo komory srdeční nebo plicní dutiny vypustit a být absorbovány do krevního řečiště. Nepřímý zkrat se obvykle skládá z komorová nebo lumbální katetr (tenká trubice, která je vložena do komory), ventil k uvolnění tekutiny a distální katetr (tenká trubice, která je podkopal kůže na jiné části těla).
prognóza
prognóza u pacienta s hydrocefalem závisí na jednotlivých symptomech, včasnosti diagnózy a na tom, jak pacient reaguje na léčbu. Většina pacientů s hydrocefalem vede dlouhý, bezproblémový život. Nicméně, neléčený, progresivní hydrocefalus je obecně fatální.
pokud je hydrocefalus pacienta léčen implementací zkratu, jejich prognóza závisí na tom, jak jejich tělo systém přijímá. Hlavními komplikacemi, které se vyskytly u bočních systémů, jsou zablokování, odpojení a infekce.
- blokáda-tkáň nebo krev, bílkoviny, buňky nebo zbytky mohou blokovat jakoukoli část zkratu. Pokud ventilová část bočníku nefunguje správně, může to také vést k zablokování. Většina zkratů se zablokuje po dobu 5-10 let. Léčba blokovaného zkratu může vyžadovat výměnu celého zkratu.
- odpojení – může mít za následek spojení v rámci zkratu. Může také dojít, pokud zkrat migruje (pohybuje se) v těle.
- infekce-obvykle výsledek bakterií, které mohou být zavedeny v chirurgii, může také vyplývat z jiného zdroje infekce v těle. Může být nutné nahradit infikovaný zkrat.
Méně časté komplikace z derivační postupy zahrnují: krvácení – při operaci, ventrikulární katétry, které ulomit a jsou obtížné získat, což může vést k infekci, a záchvaty, záchvaty nebo dokonce epilepsie.
je důležité si uvědomit, že většina pacientů trpících hydrocefalem vede bezproblémový život. Až 10% pacientů se dokonce stává nezávislým na jejich zkratu.
další informace a podpora
Klikněte zde pro nejnovější australské výzkumné práce o hydrocefalu.
Čtěte Více na Virtuální Lékařské Centrum
Madeline Foundation
C/- PO Box 1010, Neutral Bay NSW 2089
Tel (02) 9926 6408
Neuroliaison Klinická Sestra Poradce
dětská Nemocnice Westmead
Tel (02) 9845 2635 (Po-St),
Hydrocefalus Podporu Sdružení
85 Gloucester Road, Hurstville NSW 2220
Tel (02) 9586 1057
E-mail [email protected]
www.hydrocephalus.org.au