Una mujer de 19 años se presenta al departamento de emergencias (DE) quejándose de 48 horas de empeoramiento, dolor abdominal punzante en el cuadrante inferior izquierdo. La paciente nota un flujo vaginal intermitente y maloliente durante la semana pasada. También apoya la fiebre, las náuseas, los vómitos, la dispareunia, la disuria y la fatiga generalizada. El paciente es sexualmente activo con una pareja masculina y usa una combinación de OCP junto con una utilización inconsistente de condones. Niega sangrado vaginal, fiebre, ictericia, vómitos, estreñimiento o diarrea. Su último período menstrual (LMP) terminó hace 16 días y era típico de su menstruación habitual. El paciente tiene antecedentes de menarquia a los 14 y coitarquia a los 17. Ella niega cualquier uso de tabaco, pero admite el consumo intermitente de alcohol y marihuana. No tiene antecedentes médicos ni familiares relevantes. No se conocen alergias a medicamentos.
El examen físico revela una mujer bien desarrollada con malestar leve pero sin angustia aguda. Sus signos vitales son normales excepto una temperatura de 38,5 y una frecuencia cardíaca de 102. Su examen abdominal revela sensibilidad moderada a la palpación, peor en el cuadrante inferior izquierdo, sin sensibilidad por rebote. No hay costo de sensibilidad en el ángulo revertebral, signo de Rovsing o sensibilidad en el punto McBurney. Los genitales externos son comunes. Un examen pélvico demuestra flujo purulento en la bóveda vaginal que emana del orificio cervical externo sin productos sanguíneos visibles. Sensibilidad en el movimiento cervical y dolor a la palpación de los anexos bilaterales están presentes. El anexo izquierdo es más tierno y tiene una masa palpable.