glargininsuliini (rDNA) injektio
Lantus
farmakologinen luokitus: haimahormoni
Hoitoluokitus: diabeteslääkkeet
raskauden riskiluokka C
käytettävissä olevat muodot
saatavissa vain reseptillä
injektio: 100 yksikköä/ml
käyttöaiheet ja annokset 
tyypin 1 diabetes mellituksen hoito potilailla, jotka tarvitsevat pitkävaikutteista perusinsuliinia hyperglykemian hallintaan. Aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset: Määritä annos yksilöllisesti ja anna SC kerran vuorokaudessa h. S. tyypin 2 diabetes mellituksen hoito potilailla, jotka tarvitsevat pitkävaikutteista perusinsuliinia hyperglykemian hallintaan. Aikuiset: yksilöllinen annos ja annos S. C. kerran vuorokaudessa.
farmakodynamiikka
diabeteslääkkeet: säätelee sokeriaineenvaihduntaa stimuloimalla perifeeristä glukoosin soluunottoa erityisesti luurankolihaksiin ja rasvaan sekä estämällä maksan glukoosintuotantoa.
Farmakokinetiikka
Imeytyminen: S. C. glargininsuliinin pistäminen terveillä koehenkilöillä ja diabetespotilailla seerumin insuliinitasot osoittivat hitaampaa ja pitkäkestoisempaa imeytymistä ja suhteellisen tasaista tasoa/aikaprofiilia 24 tunnin aikana ilman huomattavaa huippua verrattuna NPH-insuliiniin.
jakautuminen: tietoja ei ole saatavilla.
metabolia: metaboloituu osittain kahdeksi aktiiviseksi metaboliitiksi, joilla on samanlainen in vitro-aktiivisuus kuin insuliinilla.
erittyminen: tietoja ei ole saatavilla.
|
vasta-aiheet ja varotoimet
Lantus on vasta-aiheinen potilailla, jotka ovat yliherkkiä glargininsuliinille tai sen apuaineille. Älä käytä hypoglykemian aikana. Käytä varoen potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
yhteisvaikutukset
lääkeaineet. ACE inhibitors, disopyramide, fibrates, fluoxetine, MAO inhibitors, octreotide, oral antidiabetics, propoxyphene, salicylates, somatostatin analog, sulfonamide antibiotics: May cause hypoglycemia and increased insulin effect. Monitor blood glucose levels. Dosage adjustments of insulin may be required.
Albuterol, corticosteroids, danazol, diuretics, estrogens, isoniazid, phenothiazine derivatives, progestins (including hormonal contraceptives), somatropin, sympathomimetics (such as epinephrine), terbutaline, thyroid hormones: May reduce serum glucose-lowering effect of insulin. Tarkkaile verensokeria. Insuliinin annostusta voidaan joutua tarkistamaan imetysaikana.
beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini, reserpiini: voivat peittää hypoglykemian merkkejä. Käytä varoen. Tarkkaile verensokeria.
beetasalpaajat, klonidiini, litium: voivat voimistaa tai heikentää insuliinin seerumin glukoosipitoisuutta alentavaa vaikutusta. Tarkkaile verensokeria. Insuliinin annostusta voidaan joutua muuttamaan.
pentamidiini: voi aiheuttaa hypoglykemiaa, jota voi seurata hyperglykemia. Käytä varoen. Tarkkaile verensokeria.
Drug-lifestyle. Alkoholin käyttö, stressi, liikunta: Saattaa voimistaa tai heikentää insuliinin verensokeria alentavaa vaikutusta. Tarkkaile verensokeria. Insuliiniannostusta voidaan joutua muuttamaan.
haittavaikutukset
metabolinen: hypoglykemia.
iho: lipodystrofia, kutina, ihottuma, pistoskohdan reaktio (kipu).
muut: allergiset reaktiot.
vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
viitearvot voivat alentaa glukoosipitoisuutta.
yliannostus ja hoito
hypoglykemia voi johtua liiallisesta insuliiniannoksesta tai vähäisemmästä insuliinintarpeesta, joka johtuu lisääntyneestä työstä tai liikunnasta syömättä, ruoan imeytymättömyydestä tavalliseen tapaan aterian lykkäämisen tai laiminlyönnin vuoksi tai sairaudesta, johon liittyy oksentelua, kuumetta tai ripulia. Oireita voivat olla väsymys, heikkous, sekavuus, päänsärky, kouristukset, huimaus, nälkä, pahoinvointi, tunnottomuus ja kalpea iho.
lievät hypoglykemiakohtaukset voidaan hoitaa suun kautta otettavalla glukoosilla tai muilla hiilihydraateilla. Lääkeannosten, ateriarytmin tai liikunnan säätäminen voi olla tarpeen. Vaikeat kohtaukset, joihin kuuluu tajuttomuus, kouristelu tai neurologisia oireita, voidaan hoitaa glukagonilla tai väkevällä glukoosiliuoksella laskimoon. Jatkuva hiilihydraattien saanti ja tarkkailu voi olla tarpeen, koska hypoglykemia voi uusiutua ilmeisen kliinisen toipumisen jälkeen.
erityisiä näkökohtia
nti glargininsuliini ei ole tarkoitettu annettavaksi laskimoon. Se on vain S. C.: n hallinnolle.
NPH-insuliinista siirryttäessä glargininsuliiniin aloitetaan 80% NPH-kokonaisyksiköstä vuorokaudessa
nop glargininsuliinin pitkäaikaisesta kestosta johtuen se ei ole diabeettisen ketoasidoosin hoidossa sopiva insuliini.
nt huomaa, että glargininsuliinin pitempi vaikutusaika riippuu S. C.-tilaan pistämisestä.
is liikunta ja muut tekijät, kuten sairaus ja henkinen stressi, voivat vaikuttaa imeytymiseen, vaikutuksen alkamiseen ja kestoon. 
ALERT älä sekoita Lantusta Lenteen kanssa.
yy glargininsuliinia ei laimenneta eikä sekoiteta mihinkään muuhun insuliiniin tai liuokseen.
kuten insuliinihoidossa yleensä, lipodystrofiaa voi esiintyä pistoskohdassa ja se voi hidastaa insuliinin imeytymistä. Vaihtele pistokohtaa jatkuvasti tietyn pistosalueen sisällä lipodystrofian vähentämiseksi.
my hypoglykemia on insuliinin yleisin haittavaikutus. Varhaiset oireet voivat olla erilaisia tai lievempiä potilailla, joilla on pitkään kestänyt diabetes, diabeettinen hermosairaus tai tehostettu diabeteksen hoitotasapaino. Seuraa seerumin glukoosia tarkasti näillä potilailla, koska vakava hypoglykemia voi johtaa ennen kuin potilaalle kehittyy oireita. imettävät potilaat
is Ei tiedetä, erittyykö glargininsuliinia merkittävissä määrin äidinmaitoon. Koska monia lääkkeitä, myös ihmisinsuliinia, käytetään varoen imettävillä naisilla.
ist imettävät naiset saattavat tarvita insuliiniannoksen ja ruokavalion muutoksia.
lapsipotilaat
turvallinen ja tehokas hoito on osoitettu tyypin 1 diabetesta sairastavilla 6-15-vuotiailla lapsilla.
alle 6-vuotiailla lapsilla ei ole tehty tutkimuksia.
kliinisissä tutkimuksissa annossuositukset lapsille ovat samat kuin aikuisille.
iäkkäät potilaat
yy koska hypoglykemiaa voi olla vaikea tunnistaa iäkkäillä diabetespotilailla, aloitusannoksen, annoksen lisäyksen ja ylläpitoannoksen tulee olla varovainen hypoglykemiareaktioiden välttämiseksi.
Potilaskoulutus
ryhmät kouluttavat potilasta asianmukaisista verensokerin seurantatekniikoista ja diabeteksen asianmukaisesta hoidosta.
ALERT valistaa diabeetikkoa hypoglykemian merkeistä ja oireista, kuten väsymyksestä, heikkoudesta, sekavuudesta, päänsärystä ja kalpeasta ihosta.
nti potilasta kehotetaan hoitamaan lieviä hypoglykemiakohtauksia suun kautta otettavilla glukoositableteilla. Rohkaista potilasta pitämään aina mukanaan glukoositabletteja hypoglykemiakohtausten varalta.
perusrokotukset opettavat potilaalle diabeetikon ruokavalion ylläpitämisen tärkeyden ja sen, että lääkeannosten, ateriarytmin ja liikunnan säätely saattaa olla tarpeen seerumin glukoosin säätelemiseksi.
hälytys kerro potilaalle, että insuliinimuutoksissa tulee noudattaa varovaisuutta ja noudattaa vain lääkärin valvontaa. Ilmoita hänelle, että muutokset insuliinissa, insuliinin vahvuudessa, valmistajassa, tyypissä (esim.tavallinen -, NPH-tai insuliinianalogeissa), lajissa (eläin -, ihmisinsuliini) tai valmistusmenetelmässä (rDNA vs. eläininsuliini) voivat johtaa annostuksen muutokseen ja että myös suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden annostusta voidaan joutua muuttamaan.
kerro potilaalle, ettei hän saa käyttää ITSEHOITOVALMISTEITA ilman lääkärin hyväksyntää.
varoittaa potilasta laimentamasta tai sekoittamasta mitään muuta insuliinia tai liuosta glargininsuliiniin. Jos liuos on sameaa, neuvoo potilasta hävittämään injektiopullon.
yy kerro potilaalle, että hänen tulee säilyttää avaamattomia injektiopulloja ja sylinteriampulleja jääkaapissa.
reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ vain Kanada
◇ merkitsemätön kliininen käyttö