Injection d’insuline glargine (d’origine ADNr)
Lantus
Classification pharmacologique: hormone pancréatique
Classification thérapeutique: antidiabétique
Catégorie de risque de grossesse C
Formes disponibles
Disponible sur ordonnance seulement
Injection: 100 unités / ml
Indications et dosages
Prise en charge du diabète sucré de type 1 chez les patients qui ont besoin d’insuline basale (à action prolongée) pour le contrôle de l’hyperglycémie. Adultes et enfants de plus de 6 ans: Individualiser la posologie et administrer S.C. une fois par jour h.s.
Prise en charge du diabète sucré de type 2 chez les patients qui ont besoin d’insuline basale (à action prolongée) pour contrôler l’hyperglycémie. Adultes: Individualiser la posologie et administrer S.C. une fois par jour h.s.
Pharmacodynamique
Action antidiabétique: Régule le métabolisme du glucose en stimulant l’absorption périphérique du glucose, en particulier par les muscles squelettiques et les graisses, et en inhibant la production hépatique de glucose.
Pharmacocinétique
Absorption: Après S.C. injection d’insuline glargine chez les sujets sains et chez les patients diabétiques, les taux sériques d’insuline ont indiqué une absorption plus lente et plus prolongée et un profil de niveau / temps relativement constant sur 24 heures sans pic prononcé par rapport à l’insuline NPH.
Distribution : Aucune information disponible.
Métabolisme: En partie métabolisé pour former deux métabolites actifs ayant une activité in vitro similaire à celle de l’insuline.
Excrétion : Aucune information disponible.
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Contre-indications et précautions
Lantus est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité à l’insuline glargine ou à ses excipients. Ne pas utiliser pendant les épisodes d’hypoglycémie. Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Interactions
Drogue-drogue. ACE inhibitors, disopyramide, fibrates, fluoxetine, MAO inhibitors, octreotide, oral antidiabetics, propoxyphene, salicylates, somatostatin analog, sulfonamide antibiotics: May cause hypoglycemia and increased insulin effect. Monitor blood glucose levels. Dosage adjustments of insulin may be required.
Albuterol, corticosteroids, danazol, diuretics, estrogens, isoniazid, phenothiazine derivatives, progestins (including hormonal contraceptives), somatropin, sympathomimetics (such as epinephrine), terbutaline, thyroid hormones: May reduce serum glucose-lowering effect of insulin. Surveiller la glycémie. Il peut être nécessaire d’ajuster la posologie de l’insuline.
Bêta-bloquants, clonidine, guanéthidine, réserpine: Peuvent masquer les signes d’hypoglycémie. Utiliser avec prudence. Surveiller la glycémie.
Bêta-bloquants, clonidine, lithium: Peuvent potentialiser ou affaiblir l’effet hypoglycémiant sérique de l’insuline. Surveiller la glycémie. La posologie de l’insuline peut nécessiter un ajustement.
Pentamidine: Peut provoquer une hypoglycémie, qui peut être suivie d’une hyperglycémie. Utiliser avec prudence. Surveiller la glycémie.
Mode de vie médicamenteux. Consommation d’alcool, stress émotionnel, exercice: Peut potentialiser ou affaiblir l’effet hypoglycémiant de l’insuline. Surveiller la glycémie. Des ajustements posologiques de l’insuline peuvent être nécessaires.
Effets indésirables
Métabolique: hypoglycémie.
Peau : lipodystrophie, prurit, éruption cutanée, réaction au site d’injection (douleur).
Autres : réactions allergiques.
Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Peut diminuer le taux de glucose.
Surdosage et traitement
L’hypoglycémie peut résulter d’une dose excessive d’insuline ou de besoins en insuline plus faibles causés par une augmentation du travail ou de l’exercice sans manger, une non-absorption des aliments de la manière habituelle en raison du report ou de l’omission d’un repas, ou d’une maladie accompagnée de vomissements, de fièvre ou de diarrhée. Les symptômes peuvent inclure la fatigue, la faiblesse, la confusion, les maux de tête, les convulsions, les étourdissements, la faim, les nausées, les engourdissements et la peau pâle.
Les épisodes légers d’hypoglycémie peuvent être traités par du glucose oral ou d’autres glucides. Des ajustements de la posologie du médicament, des habitudes de repas ou de l’exercice peuvent être nécessaires. Des épisodes plus graves avec coma, convulsions ou troubles neurologiques peuvent être traités avec du glucagon I.M. / S.C. ou du glucose I.V. concentré. Un apport et une observation soutenus en glucides peuvent être nécessaires car une hypoglycémie peut réapparaître après une récupération clinique apparente.
Considérations particulières
L’insuline glargine n’est pas destinée à l’administration intraveineuse. C’est seulement pour l’administration de S.C.
Si vous passez de l’insuline NPH à l’insuline injectable glargine, commencez par 80% du nombre total d’unités NPH par jour
En raison de la durée prolongée de l’insuline glargine, ce n’est pas l’insuline de choix pour l’acidocétose diabétique.
Notez que la durée prolongée de l’activité de l’insuline glargine dépend de l’injection dans l’espace C.S.
L’absorption, le début et la durée de l’action peuvent être affectés par l’exercice et d’autres variables telles que la maladie et le stress émotionnel.
ALERTE Ne confondez pas Lantus avec Lente.
Ne diluez ni ne mélangez l’insuline glargine avec aucune autre insuline ou solution.
Comme pour toute insulinothérapie, une lipodystrophie peut survenir au site d’injection et retarder l’absorption de l’insuline. Faites tourner continuellement le site d’injection dans une zone donnée pour réduire la lipodystrophie.
L’hypoglycémie est l’effet indésirable le plus fréquent de l’insuline. Les symptômes précoces peuvent être différents ou moins prononcés chez les patients atteints d’un diabète de longue durée, d’une maladie nerveuse diabétique ou d’un contrôle accru du diabète. Surveillez de près la glycémie chez ces patients car une hypoglycémie sévère peut survenir avant que le patient ne développe des symptômes.
Comme pour toute insuline, les taux de glycémie souhaités ainsi que les doses et le calendrier des antidiabétiques doivent être déterminés individuellement. La surveillance de la glycémie est recommandée pour tous les patients diabétiques.
Patientes qui allaitent
On ne sait pas si l’insuline glargine apparaît en quantités significatives dans le lait maternel. Parce que de nombreux médicaments, y compris l’insuline humaine, sont utilisés avec prudence chez les femmes qui allaitent.
Les femmes qui allaitent peuvent avoir besoin d’ajustements de la dose d’insuline et de l’alimentation.
Patients pédiatriques
L’innocuité et l’efficacité ont été établies chez les enfants âgés de 6 à 15 ans atteints de diabète de type 1.
L’administration chez les enfants de moins de 6 ans n’a pas été étudiée.
Sur la base des résultats des essais cliniques, les recommandations posologiques pour les enfants sont les mêmes que pour les adultes.
Patients gériatriques
Comme l’hypoglycémie peut être difficile à reconnaître chez les patients âgés diabétiques, la posologie initiale, les augmentations de dose et la posologie d’entretien doivent être prudentes pour éviter les réactions hypoglycémiques.
Éducation du patient
Éduquer le patient sur les techniques appropriées de surveillance de la glycémie et de gestion appropriée du diabète.
ALERTE Éduquer les patients diabétiques sur les signes et symptômes de l’hypoglycémie, tels que fatigue, faiblesse, confusion, maux de tête et peau pâle.
Conseiller au patient de traiter de légers épisodes d’hypoglycémie avec des comprimés de glucose par voie orale. Encouragez le patient à toujours porter des comprimés de glucose en cas d’épisode hypoglycémique.
Enseignez au patient l’importance de maintenir un régime alimentaire pour diabétiques et que des ajustements de la posologie du médicament, des habitudes alimentaires et de l’exercice peuvent être nécessaires pour réguler la glycémie.
ALERTE Indiquer au patient que tout changement d’insuline doit être effectué avec prudence et uniquement sous surveillance médicale. Avisez-le que des changements dans l’insuline, la concentration, le fabricant, le type (par exemple, régulier, NPH ou analogues d’insuline), l’espèce (animale, humaine) ou la méthode de fabrication (ADNr par rapport à l’insuline de source animale) peuvent nécessiter un changement de posologie et que la posologie des antidiabétiques oraux également pris peut devoir être ajustée.
Dire au patient de ne pas utiliser de produits en vente libre sans autorisation médicale.
ALERTE Avertir le patient de ne pas diluer ou mélanger toute autre insuline ou solution avec de l’insuline glargine. Si la solution est trouble, conseillez au patient de jeter le flacon.
Dire au patient de conserver les flacons et cartouches non ouverts au réfrigérateur.
Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou FRÉQUENTES ET POTENTIELLEMENT MORTELLES.
◆ Canada seulement
◇ Utilisation clinique non étiquetée