Hvad er hair shedding?
et skurhår er et, vi ser på vores fingre, kam eller børste, pude eller tøj. Hår udgydelse er en normal del af håret cyklus og er en løbende proces. At forstå hårvækstcyklussen kan hjælpe os med at forstå normal og patologisk hårudslip.
der er en række stressfaktorer, der kan påvirke hårvækstcyklussen og forårsage overdreven hårudskillelse.
hair shedding
fysiologi af hårvækst
den normale menneskelige hårcyklus består af vækstfasen (anagen), overgangsfasen (catagen) og hvilefasen (telogen), som gentages kontinuerligt i denne rækkefølge. En sund hovedbund har omkring 100.000 hårsække, hvoraf 85-90% er i anagen, 1-3% i catagen og 5-10% i telogen.
hår består af hårfollikel og hårfibre. Hårsækken er placeret i dermis, hvor stamceller deler sig for at producere hårfibre. Hver hårfiber består af tre lag-kutikula, bark og medulla, udefra og ind. Ingen metabolisk aktivitet finder sted inden for hårfibrene.
hårvækst er ikke synkroniseret i hele hovedbunden, så ikke alle hår er i samme fase af vækstcyklussen på et givet tidspunkt. Dette hjælper med at opretholde en konstant tæthed af hår.
normalt udgydes 50-100 hår hver dag afhængigt af kæmning og vaskerutiner. En moden hårfollikel går gennem 25-30 cyklusser i hele sin levetid.
Anagen hår
Anagen er perioden med aktiv hårvækst, hvor kraftig mitose finder sted i hårsækken.
anagenhår er fuldt pigmenteret og fastgjort til den dermale papilla. De har lange, indrykkede rødder dækket med indre og ydre rodskeder.
varigheden af anagen varierer afhængigt af kropsstedet, alder, ernæring og hormoner.
- terminale hovedbundshår hos mennesker forbliver i anagen i 2-6 år. Mennesker har længere hår i hovedbunden end andre dyr på grund af en længere anagenfase.
- kropshår er kortere end hovedbundshår på grund af en kortere anagenfase.
- Anagen bliver kortere med alderen.
- Stress og dårlig kost kan forkorte anagen.
- østrogen forlænger anagen.
- ved alopeci hos mænd og kvinder forkorter dihydrotestosteron anagenfasen og forårsager miniaturisering af hårsækkene.
anagen hår
Catagen hår
under catagen reduceres mitotisk aktivitet, og hårvæksten stopper. Hårfollikel og dermal papilla begynder at krympe. Håret løsner fra sin blodforsyning og dermal papilla, og migrerer opad mod epidermis. Denne fase varer 2-3 uger hos mennesker uanset sted.
Telogenhår
hår forbliver i telogen hvilefasen i cirka 3 måneder, før folliklen kommer ind i anagen igen. Telogenhår (også kendt som klubhår) har korte, klubformede rødder, der forankrer dem i folliklen. De mangler en rodkappe, i modsætning til anagenhår. Den proksimale del af hårskaftet er depigmenteret. Telogen hår hvile i huden, indtil de er tvunget ud af nye anagen hår vokser nedenunder.
Telogen hår
Hvad er de kliniske træk ved hår udgydelse?
overdreven hårudskillelse forårsager diffus udtynding af håret (se diffus alopeci), hvilket gør hovedbunden mere synlig. Skaldethed kan forekomme, hvis udgydelsen er meget alvorlig.
hårtab kan også lokaliseres og kan enten være ardannelse (cicatricial) og ikke-ardannelse (non-cicatricial).
differentialdiagnosen for hårudslip
de mest almindelige årsager til hårudslip er telogen effluvium, anagen effluvium og alopecia areata. Der er mange andre årsager til hårtab og hår udtynding (se diffus alopeci, hårtab og hår og hovedbund).
Telogen effluvium
Telogen effluvium er karakteriseret ved alvorlig udgydelse efter et chok for systemet. Op til 50% af håret går pludselig ind i hvilefasen, holder op med at vokse og falder ud. Udløsere omfatter en dårlig kost, stress (f.eks fødsel, kirurgi, alvorlig sygdom) og mineralmangel. Hvis du trækker forsigtigt på kronen eller siderne, kommer flere hår let ud. Hårtab ses typisk 3 måneder efter en akut fornærmelse.
Anagen effluvium
en akut skade på hårsækkene kan forårsage hårudskillelse i vækstfasen, hvilket resulterer i pludselig diffus udgydelse på op til 90%, strukturelt unormale hår i hovedbunden (anagen effluvium). Hårets aksler brækker på niveauet af hovedbundens hud eller lige under det. Kemoterapi er den mest almindelige årsag til anagen effluvium.
Alopecia areata
Alopecia areata er en autoimmun tilstand, der forårsager enten runde pletter af hårtab eller diffus alopeci. Alopecia areata kan føre til fuldstændigt tab af hår i hovedbunden (alopecia totalis) og sjældent fuldstændigt tab af kropshår (alopecia universalis).
andre årsager til hårtab
forskellige sygdomme og tilstande i hår og hovedbund kan forekomme med hårtab, herunder:
- defekter i hårskaftet
- lokaliseret hovedbundsinfektion (f. eks. furuncle eller en kerion på grund af tinea capitis)
- alvorlig lokal hudsygdom (f. eks. psoriasis i hovedbunden)
- generaliseret hudsygdom (f. eks. erythroderma)
- systemisk sygdom — jernmangel, hypothyroidisme, systemisk lupus erythematosus, syfilis, enhver alvorlig akut eller kronisk sygdom
- ardannelse (cicatricial) alopecia – betændelse, der skader hårsækkene permanent forårsager cicatricial alopecia (f. eks. sklerodermi, discoid lupus erythematosus, lichen planopilaris)
- Traumatic causes — injury, surgery, radiation, traction, central centrifugal cicatricial alopecia
- Trichotillomania.