absztrakt
háttér. A” grayanotoxin (mad honey) ” mérgezés nem ismert általánosan, van néhány eset sorozat és esettanulmányok az orvosi szakirodalomban róla, különösen Törökországban. A tanulmány célja 21 természetes mézmérgezési eset bemutatása és a szakirodalom áttekintése volt. Anyag és módszer. Ez a tanulmány huszonegy beteg retrospektív elemzése, akiket mézmérgezés miatt vettek fel a sürgősségi osztályra. Eredmények. A 21 beteg medián életkora 55 év volt. A fogyasztás utáni késleltetés átlagos hossza 3,4 óra. Szédülés, gyengeség, túlzott izzadás, hányinger-hányás és alacsony vérnyomás voltak a leggyakrabban megfigyelt tünetek. Az átlagos pulzusszám 56 / perc volt. Az átlagos szisztolés vérnyomás 102 Hgmm volt. A kórházi tartózkodás átlagos hossza 14,7 óra. Beteg rhytm érkezéskor a következők voltak: 10 beteg volt normális sinus rhytm, 7 sinus bradycardia, 3 csomó rhytm, 1 pitvarfibrilláció. Atropint adtak 18 betegnek. Egyik betegünk sem halt meg, és minden komplikáció nélkül hazaengedték őket. Vita. Vészhelyzetben a mérgezés olyan klinikai állapot, amelyet nagyon nehéz azonosítani. Szem előtt kell tartanunk, hogy a gyógyszerek és a toxinok halálos ritmuszavarokat okozhatnak.
1. Bevezetés
az Ericaceae (Rhododendron) család számos növénye grayanotoxinokat termel, amelyek megmérgezhetik az embereket. A Grayanotoxinokról ismert, hogy a rododendronok nektárjából előállított mézben fordulnak elő . A grayanotoxinoknak 18 formája van . A grayanotoxinok, mint például a grayanotoxin I-IV, a toxikus diterpenoidok egyedülálló osztálya, amelyek polihidroxilezett ciklikus szénhidrogének, amelyek nem tartalmaznak nitrogént. A rododendron fő toxikus izomerje a grayanotoxin III.
a grayanotoxinok olyan neurotoxinok, amelyek a sejtmembránokban lévő nátriumcsatornák blokkolásával zavarják az akciós potenciál transzmisszióját . Ezen mérgezések közül a legismertebb a nektárral grayanotoxinokkal szennyezett “őrült méz” fogyasztása. Ez még mindig az egyik leggyakoribb élelmiszer-mérgezés, amelyet Törökországban az emberek és az állatok számára észleltek.
éles égő érzést okoz a torokban, ezért keserű méznek is nevezik . A tavasszal termelt méz mérgezőbb, és néha nagyobb koncentrációban tartalmaz grayanotoxint, mint más évszakokban. Az őrült mézet alternatív gyógyszerként használják gyomorfájdalmak, bélbetegségek és magas vérnyomás kezelésére, és úgy gondolják, hogy szexuális stimuláns is.
bár a” grayanotoxin (mad honey) ” mérgezés nem ismert általánosan, van néhány esetsorozat és esettanulmányok az orvosi szakirodalomban róla, különösen Törökországban.
a tanulmány célja 21 természetes mézmérgezési eset bemutatásának leírása és a szakirodalom áttekintése volt.
2. Anyag és módszerek
Ez a tanulmány huszonegy (21) beteg retrospektív elemzése, akiket 2010 áprilisa és júniusa között mézmérgezés miatt vettek fel a sürgősségi osztályra.
ezeket a betegeket felvették a sürgősségi orvosi osztályba. Megfigyelték a demográfiai adatokat, a klinikai tüneteket, a fogyasztás utáni késleltetés hosszát, a kórházi tartózkodás időtartamát, az életjeleket, az EKG patológiákat és a mad honey betegeknek adott kezeléseket. Beválasztottuk azokat a betegeket, akiknek egyéb okai (szív, neurológiai, anyagcsere) kizárták a klinikai megjelenés alternatív diagnózisaként. Az őrült mézmérgezés diagnózisa a feldolgozatlan, helyileg nyert méz lenyelésén és a szédülés, ataxia, bradydysrhythmiák, verejtékezés és hipotenzió tipikus jelein alapult. Az őrült méz mérgezésének megerősítése elsősorban a klinikai tüneteken alapult, és a betegek megerősítették, hogy az őrült mézet használták.
2.1. Statisztikai elemzés
IBM SPSS Statistics 15 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) statisztikai számítási folyamatokhoz használják. Az eredményeket átlagként adják meg 95% – os konfidencia intervallumon belül.
3. Eredmények
21 beteget (13 férfi és 8 nő) vettek fel a sürgősségi szolgálatba a mézmérgezés miatt. A betegek medián életkora 55 (45-72) volt. A fogyasztás utáni késleltetés átlagos hossza 3,4 óra (95% CI; 1.5-6, 2 óra). Szédülés, gyengeség, túlzott izzadás, hányinger-hányás és alacsony vérnyomás voltak a leggyakrabban megfigyelt tünetek (1.táblázat). Az átlagos pulzusszám 56/perc volt (95% CI; 44-70/perc). Az átlagos szisztolés vérnyomás 102 Hgmm volt (95% CI; 78-125 Hgmm).
|
||||||||||||||||||||||
a kórházi tartózkodás átlagos hossza 14,7 óra (95%–os CI; 6,3-21,2 óra). A betegek ritmusa érkezéskor a következő volt (1.ábra): 10 betegnél volt normális sinus rhytm, 7 sinus bradycardia, 3 nodalis rhytm és 1 pitvarfibrilláció. Atropint adtak 18 betegnek. A betegek közül háromnak nem volt szüksége atropinra. Egyik betegünk sem halt meg, és minden komplikáció nélkül hazaengedték őket.
21 beteg EKG ritmusa.
4. Vita
az őrült mézmérgezés gyakori Törökország keleti fekete-tengeri régiójában . A grayanotoxinok olyan neurotoxinok, amelyek a sejtmembránokban található nátriumcsatornák blokkolásával akadályozzák az akciós potenciál transzmisszióját. Ezek a vegyületek megakadályozzák az inaktivációt; így a gerjeszthető sejtek (idegek és izmok) depolarizációs állapotban maradnak, amelynek során a kalcium bejutása a sejtekbe megkönnyíthető. A csontváz és a szívizmok, az idegek és a központi idegrendszer összes megfigyelt reakciója összefügg a membránhatásokkal .
a mézmérgezés mérgező hatása ritkán halálos, és általában legfeljebb 24 órán át tart. A mérgezés tünetei néhány perctől 2 vagy több óráig terjedő dózisfüggő látens időszak után jelentkeznek. Esetünkben a fogyasztás utáni késleltetés átlagos hossza 3,4 óra. Az őrült mézmérgezés tünetei dózisfüggőek. Enyhe formában szédülés, gyengeség, túlzott izzadás, hypersaliváció, hányinger, hányás és paresthesiák vannak jelen, és a szoros nyomon követés elegendő. A súlyos mérgezés azonban életveszélyes szívbetegségekhez vezethet, mint például a teljes atrioventrikuláris blokk. Esetsorozatunkban, valamint a korábban leírt betegeknél a szimptómás sinus bradycardia hipotenzióval a leggyakrabban jelentett mad-honey által kiváltott kardiális dysrhythmia . Minden betegünk reagált intravénás folyadékterápiára és parenterális atropinra. Összességében minden betegünk elérte a teljes gyógyulást.
a helyben termelt mézet széles körben fogyasztják a fekete-tengeri régióban . Általában a méhészek saját feldolgozatlan mézet értékesítenek a helyi és regionális piacokon. Ez a méz természetes, feldolgozatlan és szabályozatlan termék. Közvetlenül eljutnak a fogyasztóhoz, közbenső feldolgozás nélkül. Általában a mézmérgezés súlyossága a bevitt mennyiségtől függ. De nincs standard mennyiségű toxin 1 g-ban.a bevitt grayanotoxin koncentrációja esetenként nagymértékben eltérhet. Yilmaz és munkatársai. arról számoltak be, hogy a mérgezést okozó méz mennyisége 5-30 g között van . Mivel a grayanotoxinok gyorsan metabolizálódnak és kiválasztódnak, a betegek általában órákon belül visszanyerik az eszméletüket és jobban érzik magukat, a pulzusszám és a vérnyomás pedig általában 2-9 órán belül normalizálódik. A mérgezés tünetei néhány perctől két vagy több óráig terjedő dózisfüggő látens időszak után jelentkeznek. Súlyos mérgezés kezeletlen eseteiben a legrosszabb tünetek körülbelül 24 órán át tartanak.
5. Következtetés
a szívritmus-problémák az egyik legnagyobb kihívás, amellyel szembe kell néznünk. A beteg terápiáját azonban gondos történelem után kell megtervezni. Vészhelyzetben a mérgezés olyan klinikai állapot, amelyet nagyon nehéz azonosítani. Szem előtt kell tartanunk, hogy a gyógyszerek és a toxinok halálos ritmuszavarokat okozhatnak.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.
közzététel
ezt szóbeli előadásban mutatták be a sürgősségi orvoslás 2.Eurázsiai kongresszusán, Antalya, Törökország.