epidemiológia és azonosítás
a Centruroides a kéreg skorpiók gyakori nemzetsége az Egyesült Államokban, legalább 21 fajjal, köztük a közeli rokon Centruroides exilicauda és Centruroides sculpturatus.1 a skorpiókat egy hagymás zsák és hegyes csípő alapján lehet felismerni a farokszerű has végén. Hosszú homárszerű pedipalpjaik is vannak (fogók) a zsákmány megragadásához. A C exilicauda és a C sculpturatus azonosító jellemzői közé tartozik egy kicsi, karcsú, sárga-világosbarna vagy barnás test, amely általában 1,3-7,6 cm hosszú, szubakuláris foggal vagy gumóval a csípő alján, amely jellemző az összes Centruroides fajra (ábra).2 a méret némi változékonyságát mutatták ki, kisebb skorpiókat találtak megnövekedett magasságokban és hűvösebb hőmérsékleten.1,3 mind a C exilicauda, mind a C sculpturatus megtalálható Mexikó északi részén, valamint az Egyesült Államok délnyugati részén (pl. Arizona, Új-Mexikó, Texas, Kalifornia, Nevada).1. előnyben részesítik a fákban vagy azok környékén való tartózkodást, és gyakran a kéreg, a kövek vagy az asztalok alján, valamint a cipők vagy apró repedések és hasadékok belsejében találhatók. A skorpiók általában önvédelemből csípnek, és a csípések általában akkor fordulnak elő, amikor az emberek megpróbálnak asztalokat mozgatni, cipőt felvenni vagy mezítláb járni a Skorpióval fertőzött területeken. A legtöbb csípés a tavasz végétől a nyár végéig fordul elő, de sokan nem jelenthetők be.1,4
kéreg Skorpió (Centruroides sculpturatus).
a Centruroides nemzetség mérge olyan peptideket és fehérjéket tartalmaz, amelyek alapvető szerepet játszanak a toxikus aktivitásban a kálium -, nátrium-és kalciumion-csatornák károsodásával.1,3 kimutatták, hogy a toxinok fajspecifikusak, vagy a zsákmány elfogásában, vagy a ragadozók elrettentésében működnek. Kimutatták a toxinok fajon belüli variabilitását, ami megnehezítheti a megfelelő antivenin termelését.3 sokan úgy gondolták, hogy a C exilicauda Wood és a C sculpturatus Ewing ugyanaz a faj, és a neveket a múltban szinonimaként használták; azonban a méregkomponensek genetikai és biokémiai vizsgálata kimutatta, hogy különböző fajok, és hogy a C sculpturatus a veszélyesebb a kettő közül.5 A C sculpturatus 50% – os medián letális dózisát 22,7 ~ g-nak találták CD1 egerekben.6
Envenomatio és klinikai tünetek
a C exilicauda és a C sculpturatus csípései gyermekeknél gyakrabban okoznak halálos kimenetelű tüneteket, mint felnőtteknél.7 Az Egyesült Államokban Arizonában a legmagasabb az envenomatia súlyos tüneteinek gyakorisága, valamint a legmagasabb a kórházi és az intenzív osztály felvételi aránya.6 Az Envenomáció azonnali éles égési fájdalmat eredményez, amelyet zsibbadás követ.4 a sebek regionális nyirokcsomó-duzzanatot, ecchymosist, paresztéziát és lymphangitist okozhatnak. Gyakrabban azonban a sebeknek alig vagy egyáltalán nincs gyulladásuk, és csak fájdalom jellemzi őket.4 a szúrt seb túl kicsi ahhoz, hogy látható legyen, és a C exilicauda és a C sculpturatus méreg nem okoz helyi szövetpusztulást, ami fontos tényező abban, hogy megkülönböztesse a többi Skorpió envenomációtól.
a súlyosabb szövődményeket a Centruroides csípések által kibocsátott neurotoxin okozza. A toxin komponensek növelhetik a neuronális akciós potenciál időtartamát és amplitúdóját, és fokozhatják a neurotranszmitterek, például az acetilkolin és a noradrenalin felszabadulását.8 a csípések a koponyaideg diszfunkciójához és a szomatikus csontváz neuromuszkuláris diszfunkciójához, valamint autonóm diszfunkcióhoz vezethetnek, különösen nyálképződéshez, lázhoz, nyelv-és izomfájdalmakhoz, opsoclonushoz, hányáshoz, hörgőgörcshöz, izzadáshoz, nystagmushoz, homályos látáshoz, homályos beszédhez, magas vérnyomáshoz, rhabdomyolysishez, stridorhoz, ziháláshoz, aspirációhoz, anafilaxiához és tachycardiához, ami szív-és légzési károsodáshoz vezet.4,8 néhány betegnél csökkent szaglás vagy hallásérzés, valamint csökkent finom motoros mozgások tapasztalhatók.7 bár a hasnyálmirigy-gyulladás előfordulhat Skorpió csípéseknél, a C exilicauda esetében nem gyakori.9 az olyan társbetegségek, mint a szívbetegség és a szerhasználati rendellenességek hozzájárulnak a hosszabb kórházi tartózkodáshoz és a rossz kimenetelhez.8
kezelés
a legtöbb Centruroides csípést otthon lehet kezelni, de a súlyosabb tünetekkel rendelkező betegeket és a 2 évnél fiatalabb gyermekeket kórházba kell vinni kezelésre.7 Ha a beteg csak fájdalomról számol be, de a neurotoxicitás egyéb jeleit nem mutatja, a megfigyelés és a fájdalomcsillapítás pihenéssel, jéggel és emelkedéssel megfelelő kezelés. A súlyos megnyilvánulásokban szenvedő betegeket lorazepam, glikopirrolát, ipratropium-bromid és ondansetron különböző kombinációival kezelték, de az egyetlen olyan kezelés, amely véglegesen csökkenti a tünetek csökkentéséhez szükséges időt, az antivenin.7 kimutatták, hogy a C exilicauda és a C sculpturatus antivenin viszonylag biztonságos.7 a legtöbb beteg, különösen a felnőttek, nem hal meg a C exilicauda és a C sculpturatus csípés miatt; ezért az antivenin gyakrabban csökkenti a tüneteket, mint életmentő.10 gyermekeknél a tünetek megszűnéséig eltelt idő kevesebb, mint 4 órára csökkent az antiveninnel, és alacsonyabb a fekvőbeteg befogadás aránya, ha antivenint adnak be.4,10,11 az anafilaxiás reakció előfordulása alacsony az antivenin után, de beszámoltak olyan önkorlátozott szérumbetegségről az antivenin alkalmazása után, amely általában antihisztaminokkal és kortikoszteroidokkal kezelhető.4,7