説明
オーストラリアでは毎年、1,000人の子供に1人が水頭症で生まれています。 より多くの子供および大人は事故、腫瘍、出血または伝染の結果として水頭症を得ます。
未処理のまま放置すると、水頭症は重度の障害、さらには死を引き起こす可能性があります。
水頭症は、脳に過剰な脳脊髄液が蓄積したときに発生します。 名前は水のためのギリシャ語の単語’ハイドロ’および頭部のための’cephalus’から起きた。
脳脊髄液（CSF）は水、ミネラル、栄養素、砂糖で構成されています。 それは1日あたり500mLの割合で脳によって継続的に生成されます。 流体は、脳の4つの空洞（心室）を通って、脳の基部にある小さな開口部（水槽）を通って流れ、脳および脊髄の表面を浴び、その後血流に吸収される。 脳に栄養素を送達し、廃棄物を除去し、脳組織を浮力に保ち、脳および脊髄の血液量の変化を補償するのに役立つ。
水頭症が発生した場合、それはCSFの流れの閉塞、または身体がそれを吸収できないことの結果です。 これが起こると、CSFは脳室内および脳の表面（くも膜下腔）上のCSF区画内に蓄積する。 CSFの集結により脳室およびCSFコンパートメントは頭脳の異なった部分を接続する神経繊維の頭脳か伸張の圧力で起因する膨れるか、または拡大します。 処置なしで、水頭症は妥協された精神作用、視覚妨害、歩く難しさ、不節制および減らされた意識した状態で起因します。
水頭症は、遺伝的遺伝、二分脊椎などの発達障害、早産による合併症、髄膜炎、腫瘍、頭部外傷またはくも膜下出血などの疾患が心室からの出口を遮断することに起因する可能性がある。
水頭症は三つの方法で引き起こされる可能性があります：
1。 脳脊髄液の産生の増加はまれです。
2. 心室またはくも膜下腔のいずれか内の循環への閉塞。
3. 吸収の失敗。
水頭症は先天性または後天性のいずれかである可能性があります。 先天性水頭症は、CSFの経路の発達に障害がある場所である。 獲得は、腫瘍または感染などの二次的な事象が循環チャネルを遮断する場所である。
水頭症の症状は年齢とともに変化します。 主な症状は頭痛、吐き気、嘔吐です。
0-18mthsの赤ちゃんのための追加の症状が含まれることがあります: 頭の大きさまたは成長速度の増加（正常な成長よりも）、頭の柔らかい斑点、嘔吐、摂食不良、眠気、目が下向きまたは内側に回転する、発作または発作。
高齢の小児または成人のその他の症状には、頭痛、ぼやけたまたは複視、集中力の低下、筋肉の協調の喪失、混乱、失禁、発作または発作が含まれることがあ
視神経への髄液圧の上昇は視覚障害を引き起こす可能性があります。 眼球運動障害には次のものがあります:
- 斜視-目がまっすぐではないところ。 シャントを持つ患者が突然目を細めを開発した場合、これはシャント合併症の結果である可能性があります。
- 視線麻痺–水頭症の一般的な特徴で、患者は目を一緒に上方向に動かすことができません。
- 眼振–眼の急速な異常な動きは、多くの原因が原因である可能性があります。
あなたやあなたの子供がこれらの症状に苦しんでいる場合は、すぐにあなたのGPを訪問してください。
水頭症を診断するために、三つのタイプの検査を行うことができます:
- は、大きさや心室とくも膜下腔を示すためにテストします。 これらのテストはMRI（磁気共鳴イメージ投射）スキャン、CT（コンピュータ断層撮影）スキャン、および超音波スキャンを含んでいます（赤ん坊で）。 これらの検査は、CSFフロー（例：腫瘍）の閉塞の原因を特定するのにも役立つ可能性があります。
- CSFの循環を示すためのテスト。 これらのテストはCSFの流れの調査、分路の開存性の調査およびコンピュータ化された放射性核種の分路の調査を含んでいる。
- 髄液圧または脳適合性の検査。 これらのテストは腰神経穿刺、CSFの注入の調査およびICPの監視を含んでいます。
医師は、患者の年齢、症状、医学的背景に基づいて適切な検査を選択します。
治療
水頭症の治療は、まずCSFの蓄積を緩和し、次に同じ状況が再発しないようにすることを目的としています。 これを行うには、通常、CSFの蓄積を容易にする「シャントシステム」を挿入する手術が必要です。 シャントシステムには、実装可能な二つのタイプがあります:
- 直接分路は妨害をとばし、CSFが既存のチャネルの内で流れ続けることを可能にする。 直接シャントはあまり一般的ではありません。 直接シャントは、ＣＳＦが流れることを可能にするために第３の心室に穴を作ること、または、ｃｓｆを心室からくも膜下腔にそらすためにカテーテルを使用するこ
- 間接的なシャントはCSFを頭蓋腔または脊髄腔から迂回させ、身体の別の部分に排出します。 ほとんどの場合、間接シャントが使用されます。 脳や脊髄から腹部にCSFの流れをそらす間接シャントのスタイルの数、またはドレインし、血流に吸収される心臓や肺の空洞のチャンバがあります。 間接分路は通常心室か腰神経のカテーテル（心室に挿入される良い管）、液体を解放する弁および遠位カテーテル（ボディの別の部分に皮の下でトンネルを通
予後
水頭症患者の予後は、個々の症状、診断の適時性、および患者が治療にどのように反応するかに依存する。 ほとんどの水頭症の患者は長く、問題のない生活を送る。 しかし、未治療のまま放置すると、進行性水頭症は一般的に致命的である。
患者の水頭症がシャントシステムの実装で治療された場合、その予後は身体がシステムをどのように受け入れるかによって異なります。 シャントシステムで経験される主な合併症は、閉塞、切断および感染である。
- 閉塞–組織、または血液、タンパク質、細胞または破片は、シャントシステムの任意の部分をブロックする可能性があります。 分路の弁の部品が機能不全すれば、これはまた妨害で起因するかもしれません。 ほとんどの分路は5-10年に妨げられるようになります。 遮断されたシャントシステムの治療には、シャントシステム全体の交換が必要な場合があります。
- 切断–シャント内の結合が発生する可能性があります。 また、シャントが体内で移動（移動）する場合にも発生する可能性があります。
- 感染–通常、手術で導入される可能性のある細菌の結果は、体内の別の感染源からも発生する可能性があります。 感染したシャントを交換する必要があるかもしれません。
シャント処置によるあまり一般的でない合併症には、出血–手術中に、壊れて回収が困難な心室カテーテル、感染につながる可能性のある発作、発作、発作、さらにはてんかんが含まれる。
ほとんどの水頭症患者はトラブルのない生活を送っていることに注意することが重要です。 患者の10%まで彼らの分路の独立者になります。
さらなる情報とサポート
水頭症に関する最新のオーストラリアの研究論文はこちらをクリックしてください。
仮想医療センターで続きを読む
マデリーン財団
C/-私書箱1010,ニュートラルベイNSW2089
Tel(02) 9926 6408
Neuroliaison臨床看護師コンサルタント
ウェストミード小児病院
Tel(02)9845 2635(Mon-Wed)
水頭症サポート協会
85Gloucester Road,Hurstville NSW2220
Tel(02)9586 1057
Email [email protected]
www.hydrocephalus.org.au