abstrakt
baggrund. Forgiftningen” grayanotoksin (mad honey)” er ikke kendt almindeligt, der er nogle sagsserier og sagsrapporter i den medicinske litteratur om det, især i Tyrkiet. Formålet med denne undersøgelse var at beskrive præsentationen af 21 tilfælde af naturlig honningforgiftning og at gennemgå litteraturen. Materiale og metode. Denne undersøgelse er retrospektiv analyse af enogtyve patienter, der blev indlagt på akutafdelingen på grund af honningforgiftning. Resultat. Medianalderen på 21 patienter var 55. Den gennemsnitlige længde af forsinkelse efter forbrug er 3,4 timer. Svimmelhed, svaghed, overdreven sved, kvalme-opkastning og lavt blodtryk var de mest observerede symptomer. Den gennemsnitlige pulsfrekvens var 56 / min. Det gennemsnitlige systoliske blodtryk var 102 mmHg. Den gennemsnitlige længde af hospitalsophold er 14,7 timer. Patient rhytms ved ankomsten var som følger: 10 patienter var i normal sinus rhytm, 7 sinus bradykardi, 3 nodal rhytm, 1 atrieflimren. Atropin blev givet til 18 patienter. Ingen af vores patienter døde, og alle blev udskrevet hjem uden komplikationer. Diskussion. I nødstilfælde er forgiftning en klinisk tilstand, som er meget svært at identificere. Vi skal huske på, at stoffer og toksiner kan forårsage dødelige dysrytmier.
1. Introduktion
flere planter af Ericaceae (Rhododendron) familien producerer grayanotoksiner, som kan forgifte mennesker. Grayanotoksiner er kendt for at forekomme i honning produceret fra nektar af rhododendroner . Der er 18 former for grayanotoksiner . Grayanotoksiner såsom grayanotoksin I–IV er en unik klasse af toksiske diterpenoider, som er polyhydroksylerede cykliske carbonhydrider, der ikke indeholder nitrogen. Den vigtigste toksiske isomer i Rhododendron er grayanotoksin III.
grayanotoksinerne er neurotoksiner, der forstyrrer transmissionen af handlingspotentialet ved at blokere natriumkanaler i cellemembraner . Den mest kendte af disse forgiftninger involverer spisning af” gal honning ” Forurenet af nektar med grayanotoksiner. Det er stadig en af de almindelige madforgiftninger, der opstår for mennesker og husdyr i Tyrkiet.
det forårsager en skarp brændende fornemmelse i halsen og kaldes således også bitter honning . Honning produceret om foråret er mere giftig og indeholder undertiden højere koncentrationer af grayanotoksin end den, der produceres i andre årstider. Mad honning bruges som en alternativ medicin til behandling af mavesmerter, tarmlidelser og hypertension, og det menes også at være et seksuelt stimulerende middel.
selvom “grayanotoksin (mad honey)” – forgiftningen ikke er kendt almindeligt, er der nogle sagsserier og sagsrapporter i den medicinske litteratur om det, især i Tyrkiet.
formålet med denne undersøgelse var at beskrive præsentationen af 21 tilfælde af naturlig honningforgiftning og at gennemgå litteraturen.
2. Materiale og metoder
denne undersøgelse er retrospektiv analyse af enogtyve (21) patienter, der blev indlagt på akutafdelingen på grund af honningforgiftning mellem April og juni 2010.
Alle disse patienter blev indlagt på akutmedicinsk afdeling. De demografiske data, kliniske symptomer, forsinkelsens længde efter forbrug, opholdets længde på hospitalet, vitale tegn, EKG-patologier og behandlinger administreret til mad honey-patienter blev noteret. Vi indskrev de patienter, hvis andre årsager (hjerte, neurologisk, metabolisk) blev udelukket som alternative diagnoser af klinisk præsentation. Også diagnosen mad honningforgiftning var baseret på en historie med indtagelse af uforarbejdet lokalt opnået honning og typiske tegn på svimmelhed, ataksi, bradydysrytmi, diaforese og hypotension. Bekræftelsen af mad honey-forgiftning var hovedsageligt baseret på de kliniske symptomer, og patienterne bekræftede at have brugt mad honey.
2.1. Statistisk analyse
IBM SPSS Statistics 15 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) bruges til statistiske beregningsprocesser. Resultaterne er angivet som gennemsnit inden for 95% konfidensintervaller.
3. Resultater
der var 21 patienter (13 mænd og 8 kvinder) indlagt på beredskabstjenesten på grund af honningforgiftningen. Medianalderen for patienterne var 55 (45-72). Den gennemsnitlige forsinkelseslængde efter forbrug er 3,4 timer (95% CI; 1.5-6.2 timer). Svimmelhed, svaghed, overdreven sved, kvalme-opkastning og lavt blodtryk var de mest observerede symptomer (tabel 1). Den gennemsnitlige pulsfrekvens var 56 / min (95% CI; 44-70/min). Det gennemsnitlige systoliske blodtryk var 102 mmHg (95% CI; 78-125 mmHg).
|
||||||||||||||||||||||
Den gennemsnitlige længde af hospitalsopholdet er 14,7 timer (95% CI; 6,3–21,2 timer). Patientrytmer ved ankomsten var som følger (figur 1): 10 patienter var i normal sinus rhytm, 7 sinus bradykardi, 3 nodal rhytm og 1 atrieflimren. Atropin blev givet til 18 patienter. Tre af patienterne havde ikke brug for atropin. Ingen af vores patienter døde, og alle blev udskrevet hjem uden komplikationer.
EKG-rytmer på 21 patienter.
4. Diskussion
Mad honningforgiftning er almindelig i den østlige Sortehavsregion i Tyrkiet . Grayanotoksinerne er neurotoksiner, der forstyrrer transmissionen af handlingspotentialet ved at blokere natriumkanaler i cellemembraner. Disse forbindelser forhindrer inaktivering; således opretholdes spændende celler (nerver og muskler) i en tilstand af depolarisering, hvor indtræden af calcium i cellerne kan lettes. Alle de observerede reaktioner fra skelet-og hjertemuskler, nerver og centralnervesystemet er relateret til membraneffekterne .
de toksiske virkninger af honningforgiftning er sjældent dødelige og varer generelt ikke mere end 24 timer. Symptomer på forgiftning forekommer efter en dosisafhængig latent periode på få minutter til 2 eller flere timer. I vores sagsserier er den gennemsnitlige længde af forsinkelse efter forbrug 3,4 timer. Mad honning forgiftning symptomer er dosis-relaterede. I milde former er svimmelhed, svaghed, overdreven sved, hypersalivation, kvalme, opkastning og paræstesier til stede, og tæt opfølgning er nok. Imidlertid kan alvorlig forgiftning føre til livstruende hjertekomplikationer såsom komplet atrioventrikulær blok. I vores sagsserier og hos patienter, der tidligere er beskrevet, er symptomatisk sinus bradykardi med hypotension den hyppigst rapporterede mad-honey-inducerede hjertedysrytmi . Alle vores patienter reagerede på intravenøs væsketerapi og parenteral atropin. Samlet set nåede alle vores patienter fuldstændig bedring.
lokalt produceret honning forbruges bredt i Sortehavsregionen . Generelt sælger biavlere deres egen uforarbejdede honning på lokale og regionale markeder. Denne honning er naturligt, uforarbejdet og ureguleret produkt. De når direkte til forbrugeren uden mellemliggende behandling. Generelt afhænger sværhedsgraden af honningforgiftningen af den indtagne mængde. Men der er ingen standardmængde toksin i 1 g. koncentrationen af indtaget grayanotoksin kan variere meget fra sag til sag. Jørgen et al. rapporterede, at mængden af honning forårsager forgiftning er mellem 5 og 30 g . Da grayanotoksiner metaboliseres og udskilles hurtigt, genvinder patienterne generelt bevidstheden og føler sig bedre inden for få timer, og puls og blodtryk vender normalt tilbage til det normale inden for 2-9 timer. Symptomer på forgiftning opstår efter en dosisafhængig latent periode på få minutter til to eller flere timer. I ubehandlede tilfælde af alvorlig forgiftning varer de værste tegn og symptomer cirka 24 timer.
5. Konklusion
hjerterytmeproblemer er en af de største udfordringer, vi står over for. Imidlertid bør patientens terapi planlægges efter at have taget en omhyggelig historie. I nødstilfælde er forgiftning en klinisk tilstand, som er meget svært at identificere. Vi skal huske på, at stoffer og toksiner kan forårsage dødelige dysrytmier.
interessekonflikt
forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikt.
offentliggørelse
dette blev præsenteret i en mundtlig præsentation i 2.eurasiske kongres om akutmedicin, Antalya, Tyrkiet.