Beskrivelse
Hvert År i Australia blir ett av 1000 barn født med hydrocephalus. Mange flere barn og voksne får hydrocephalus som følge av ulykker, svulster, blødninger eller infeksjoner.
Venstre ubehandlet, kan hydrocephalus forårsake alvorlig uførhet, død.
Hydrocephalus oppstår når overdreven cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernen. Navnet stammer fra de greske ordene ‘hydro’ for vann og ‘cephalus’ for hode.
Cerebrospinalvæske (CSF) består av vann, mineraler, næringsstoffer og sukker. Det produseres kontinuerlig av hjernen med en hastighet på 500 mL per dag. Væsken strømmer gjennom de fire hulrommene (ventriklene) i hjernen, gjennom de små åpningene (cisterner) ved hjernebunnen, bader overflaten av hjernen og ryggmargen, og absorberes deretter i blodet. CSF hjelpemidler i å levere næringsstoffer til hjernen og fjerne avfall, holde hjernevev spenstig og kompensere for endringer i blodvolum i hjernen og ryggmargen.
når hydrocephalus oppstår, er det et resultat av enten en blokkering av STRØMMEN AV CSF, eller kroppens manglende evne til å absorbere den. NÅR DETTE skjer, bygger CSF opp i ventriklene og I CSF-rom over overflaten av hjernen(subaraknoidrom). CSF-oppbyggingen fører til at ventriklene og CSF-rommene svulmer eller forstørres, noe som resulterer i trykk på hjernen eller strekking av nervefibrene som forbinder ulike deler av hjernen. Uten behandling resulterer hydrocephalus i kompromittert mental funksjon, synsforstyrrelser, gangproblemer, inkontinens og redusert bevisst tilstand.
Hydrocephalus kan skyldes genetisk arv, utviklingsforstyrrelser – som spina bifida, komplikasjoner fra tidlig fødsel, sykdom – som meningitt, svulster, hodeskade eller subaraknoid blødning – blokkerer utgangen fra ventriklene.
Hydrocephalus kan forårsakes på tre måter:
1. En økning i produksjonen av cerebrospinalvæske-varierer sjelden.
2. En hindring for sirkulasjon i enten ventriklene eller subaraknoidrommet.
3. Mangel på absorpsjon.
Hydrocephalus kan enten være medfødt eller oppkjøpt. Medfødt hydrocephalus er der det er en forstyrrelse i utviklingen av csf-veiene. Ervervet er der en sekundær hendelse som en svulst eller infeksjon, blokkerer sirkulasjonskanaler.
Symptomer på hydrocephalus varierer med alderen. De viktigste symptomene er hodepine, kvalme og oppkast.
Ytterligere symptomer for babyer 0-18mths kan omfatte: økning i hodestørrelse eller veksthastighet( mer enn normal vekst), soft spot på hodet, oppkast, dårlig mating, døsighet, øyne som vender nedover eller innover, kramper eller anfall.
Tilleggssymptomer for eldre barn eller voksne kan omfatte: hodepine, tåkesyn eller dobbeltsyn, dårlig konsentrasjon, tap av muskelkoordinasjon, forvirring, inkontinens, krampeanfall eller anfall.
DET økte CSF-trykket på optiske nerver kan føre til synsforstyrrelser. Øyebevegelsesforstyrrelser kan omfatte:
- Strabismus – hvor øynene ikke er rette. Hvis en pasient med en shunt plutselig utvikler en skurk, kan dette være et resultat av shuntkomplikasjoner.
- Gaze Palsies – et vanlig kjennetegn ved hydrocephalus hvor pasienten ikke klarer å bevege øynene sammen i en oppadgående retning.
- Nystagmus-rask unormal bevegelse i øynene kan skyldes en rekke årsaker.
hvis du eller barnet ditt lider av disse symptomene, vennligst besøk LEGEN din umiddelbart.
for å diagnostisere hydrocephalus kan tre typer tester utføres:
- Tester for å vise størrelsen eller ventriklene og subaraknoidrommet. Disse testene inkluderer EN MR (Magnetisk Resonans Imaging) Skanning, CT (Datastyrt Tomografi) Skanning Og Ultralydsskanning (hos babyer). Disse testene kan også være nyttige for å identifisere årsaken til en hindring FOR CSF-strømmen (f.eks.
- Tester for å vise CSF-sirkulasjon. Disse testene inkluderer EN CSF Flow Studie, Shunt Patency Studie og En Datastyrt Radionuklid Shunt Studie.
- Tester AV CSF trykk eller hjerne compliance. Disse testene inkluderer lumbalpunksjon, CSF Infusjonsstudie og ICP-overvåking.
legen vil velge de riktige testene basert på pasientens alder, symptomer og medisinsk bakgrunn.
Behandling
behandling av hydrocephalus tar først sikte på å lette CSF oppbygging, og deretter for å sikre at den samme situasjonen ikke gjentar seg. For å gjøre dette krever vanligvis kirurgi for å sette inn En ‘Shunt System’, som letter oppbygging AV CSF. Det finnes to typer shunt systemer som kan implementeres:
- En Direkte shunt omgår en blokkering og gjør DET MULIG FOR CSF å fortsette å strømme i eksisterende kanaler. En direkte shunt er mindre vanlig. En direkte shunt kan innebære å lage et hull i den tredje ventrikkel for å tillate CSF å strømme, eller ved hjelp av et kateter for å avlede CSF fra ventriklene til subaraknoidrommet.
- En Indirekte shunt avleder CSF ut av kraniet eller spinalhulen og drenerer tilbake til en annen del av kroppen. En indirekte shunt brukes i de fleste tilfeller. Det finnes en rekke stiler av indirekte shunts, som avlede CSF flyt fra hjernen eller ryggmargen til magen, eller et kammer av hjertet eller lunge hulrom å renne og bli absorbert i blodet. En indirekte shunt består vanligvis av et ventrikulært eller lumbalkateter (et fint rør som settes inn i ventrikkelen), en ventil for å frigjøre væsken og et distalt kateter (et fint rør som tunneleres under huden til en annen del av kroppen).
Prognose
prognosen for En Pasient Med Hydrocephalus er avhengig av individuelle symptomer, aktualitet av diagnose og hvordan pasienten reagerer på behandlingen. De fleste hydrocephalus pasienter fører lange, problemfrie liv. Men venstre ubehandlet, progressiv hydrocephalus er vanligvis dødelig.
hvis en pasients hydrocephalus behandles med implementering av et shunt-system, avhenger prognosen av hvordan kroppen aksepterer systemet. De viktigste komplikasjonene som oppleves med shunt systemer er blokkering, frakobling og infeksjon.
- Blokkering – vev eller blod, protein, celler eller rusk kan blokkere noen del av shunt-systemet. Hvis ventildelen av shunten virker feil, kan dette også føre til blokkering. De fleste shunter blir blokkert over 5-10 år. Behandling av et blokkert shunt-system kan kreve utskifting av hele shunt-systemet.
- Frakobling – kan resultere i en sammenføyning i shunt. Kan også oppstå hvis shunten migrerer (beveger seg) i kroppen.
- Infeksjon – Vanligvis et resultat av bakterier, som kan innføres i kirurgi, kan også skyldes en annen infeksjonskilde i kroppen. Det kan være nødvendig å erstatte den infiserte shunt.
Mindre vanlige komplikasjoner fra shuntprosedyrer inkluderer: blødning – under kirurgi, ventrikulære katetre som bryter av og er vanskelige å hente som kan føre til infeksjon, og anfall, anfall eller til og med epilepsi.
det er viktig å merke seg at de fleste hydrocephalus lider føre problemfri liv. Opptil 10% av pasientene blir selv uavhengige av deres shunt.
Ytterligere informasjon og støtte
Klikk her for De nyeste Australske forskningsartikler Om Hydrocephalus.
Les mer På Virtual Medical Center
Madeline Foundation
C / – Po Box 1010, Neutral Bay NSW 2089
Tel (02) 9926 6408
Neuroliaison Klinisk Sykepleier Konsulent
Barnas Sykehus, Westmead
Tlf (02) 9845 2635 (Man-Ons)
Hydrocephalus Support Association
85 Gloucester Road, Hurstville NSW 2220
Tlf (02) 9586 1057
E-Post [email protected]
www.hydrocephalus.org.au