opis
każdego roku w Australii co 1000 dzieci rodzi się z wodogłowiem. O wiele więcej dzieci i dorosłych nabywa wodogłowie w wyniku wypadków, nowotworów, krwawień lub infekcji.
nieleczone wodogłowie może spowodować ciężką niepełnosprawność, a nawet śmierć.
wodogłowie występuje, gdy nadmierny płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w mózgu. Nazwa pochodzi od greckich słów „hydro” dla wody i „cephalus” dla głowy.
płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) składa się z wody, minerałów, składników odżywczych i cukru. Jest on stale produkowany przez mózg w tempie 500 mL dziennie. Płyn przepływa przez cztery jamy (komory) w mózgu, przez małe otwory (cysterny) u podstawy mózgu, kąpie powierzchnię mózgu i rdzenia kręgowego, a następnie jest wchłaniany do krwiobiegu. CSF pomaga w dostarczaniu składników odżywczych do mózgu i usuwaniu odpadów, utrzymywaniu pływalności tkanki mózgowej i kompensowaniu zmian objętości krwi w mózgu i rdzeniu kręgowym.
wodogłowie jest wynikiem zablokowania przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub niezdolności organizmu do jego wchłonięcia. Gdy tak się dzieje, CSF gromadzi się w komorach i komorach CSF na powierzchni mózgu (przestrzeń podpajęczynówkowa). Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje pęcznienie lub powiększenie komór i przedziałów płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje nacisk na mózg lub rozciąganie włókien nerwowych łączących różne części mózgu. Bez leczenia wodogłowie powoduje upośledzenie funkcjonowania umysłowego, zaburzenia widzenia, trudności z chodzeniem, nietrzymanie moczu i obniżony stan świadomości.
wodogłowie może wynikać z dziedziczenia genetycznego, zaburzeń rozwojowych – takich jak rozszczep kręgosłupa, powikłań po porodzie przedwczesnym, chorób – takich jak zapalenie opon mózgowych, nowotwory, uraz głowy lub krwotok podpajęczynówkowy – blokujących wyjście z komór.
wodogłowie może być spowodowane na trzy sposoby:
1. Wzrost produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego-różnią się rzadko.
2. Niedrożność krążenia w komorach lub przestrzeni podpajęczynówkowej.
3. Brak wchłaniania.
wodogłowie może być wrodzone lub nabyte. Wrodzone wodogłowie jest tam, gdzie występuje zaburzenie rozwoju szlaków CSF. Nabyte jest, gdy wtórne zdarzenie, takie jak guz lub zakażenie, blokuje kanały krążenia.
objawy wodogłowia różnią się w zależności od wieku. Głównymi objawami są bóle głowy, nudności i wymioty.
dodatkowe objawy dla dzieci 0-18mths mogą obejmować: zwiększenie rozmiaru głowy lub szybkości wzrostu (większy niż normalny wzrost), miękkie miejsce na głowie, wymioty, złe karmienie, senność, odwracanie oczu w dół lub do wewnątrz, drgawki lub napady drgawek.
dodatkowe objawy u starszych dzieci lub dorosłych mogą obejmować: ból głowy, niewyraźne lub podwójne widzenie, słabą koncentrację, utratę koordynacji mięśni, splątanie, nietrzymanie moczu, drgawki lub drgawki.
zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na nerwy wzrokowe może powodować zaburzenia widzenia. Zaburzenia ruchu oczu mogą obejmować:
- zeza – gdzie oczy nie są proste. Jeśli pacjent z przetoką nagle rozwija zeza, może to być wynikiem powikłań przetoki.
- porażenia wzroku – wspólna cecha wodogłowia, w której pacjent nie jest w stanie poruszać oczami razem w kierunku do góry.
- oczopląs – szybki nieprawidłowy ruch w oczach może być spowodowany wieloma przyczynami.
jeśli ty lub Twoje dziecko cierpicie na te objawy, należy natychmiast udać się do lekarza rodzinnego.
w celu zdiagnozowania wodogłowia można przeprowadzić trzy rodzaje badań:
- testy pokazujące wielkość lub komorę i przestrzeń podpajęczynówkową. Badania te obejmują MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), CT (tomografia komputerowa) i USG (u niemowląt). Badania te mogą być również pomocne w identyfikacji przyczyny niedrożności przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (np. nowotworu).
- testuje krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Testy te obejmują badanie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, badanie drożności przetoki oraz skomputeryzowane badanie przetoki radionuklidów.
- testy ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego lub zgodności mózgu. Badania te obejmują nakłucie lędźwiowe, badanie wlewu płynu mózgowo-rdzeniowego i monitorowanie ICP.
lekarz dobierze odpowiednie testy na podstawie wieku pacjenta, objawów i zaplecza medycznego.
leczenie
leczenie wodogłowia ma na celu najpierw złagodzenie gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie zapewnienie, że ta sama sytuacja nie powtórzy się. Aby to zrobić, zwykle wymaga operacji, aby wstawić „System przetoki”, co ułatwia gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego. Istnieją dwa rodzaje systemów bocznikowych, które mogą być realizowane:
- bocznik bezpośredni omija blokadę i umożliwia dalszy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego w obrębie istniejących kanałów. Bezpośredni bocznik jest mniej powszechne. Bezpośredni bocznik może obejmować wykonanie otworu w trzeciej komorze, aby umożliwić przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, lub, przy użyciu cewnika do przekierowania płynu mózgowo-rdzeniowego z komór do przestrzeni podpajęczynówkowej.
- bocznik pośredni wyprowadza płyn mózgowo-rdzeniowy z jamy czaszki lub rdzenia i odprowadza z powrotem do innej części ciała. W większości przypadków stosuje się bocznik pośredni. Istnieje wiele stylów pośrednich boczników, które przekierowują przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu lub rdzenia kręgowego do brzucha, lub komory serca lub jamy płucnej do drenażu i być wchłaniane do krwiobiegu. Bocznik pośredni zwykle składa się z cewnika komorowego lub lędźwiowego (cienka rurka, która jest wprowadzana do komory), zawór do uwalniania płynu i cewnika dystalnego (cienka rurka, która jest tunelowana pod skórą do innej części ciała).
rokowanie
rokowanie u pacjenta z wodogłowiem zależy od indywidualnych objawów, terminowości diagnozy i reakcji pacjenta na leczenie. Większość pacjentów z wodogłowiem prowadzi długie, bezproblemowe życie. Jednak nieleczone, postępujące wodogłowie jest na ogół śmiertelne.
jeśli wodogłowie pacjenta jest leczone wdrożeniem systemu przetoki, ich rokowanie zależy od tego, jak ich organizm akceptuje system. Główne powikłania związane z systemami bocznikowymi to zablokowanie, odłączenie i zakażenie.
- zablokowanie – tkanka lub krew, białko, komórki lub zanieczyszczenia mogą blokować dowolną część układu przetoki. Jeśli część zastawki działa nieprawidłowo, może to również spowodować zablokowanie. Większość boczników zostaje zablokowana w ciągu 5-10 lat. Leczenie zablokowanego systemu bocznika może wymagać wymiany całego systemu bocznika.
- rozłączenie – może spowodować połączenie w obrębie bocznika. Może również spowodować, jeśli bocznik migruje (porusza się) w ciele.
- zakażenie-zwykle wynikiem zakażenia bakteryjnego, które może być wprowadzone w chirurgii, może również wynikać z innego źródła zakażenia w organizmie. Może być konieczne zastąpienie zainfekowanego przetoki.
do mniej powszechnych powikłań po zabiegach przetoki należą: krwotok – podczas zabiegu chirurgicznego, cewniki komorowe, które pękają i są trudne do pobrania, co może prowadzić do zakażenia, oraz drgawki, napady drgawkowe, a nawet padaczka.
ważne jest, aby pamiętać, że większość osób cierpiących na wodogłowie prowadzi bezproblemowe życie. Nawet 10% pacjentów uniezależnia się od przetoki.
dalsze informacje i wsparcie
Kliknij tutaj, aby uzyskać najnowsze Australijskie prace badawcze dotyczące wodogłowia.
Czytaj więcej w wirtualnym centrum medycznym
Fundacja Madeline
C/- Po Box 1010, Neutral Bay NSW 2089
Tel (02) 9926 6408
Neuroliaison Clinical Nurse Consultant
Children ’ s Hospital, Westmead
Tel (02) 9845 2635 (Pon-Śr)
the Hydrocephalus Support Association
85 Gloucester Road, Hurstville NSW 2220
Tel (02) 9586 1057
e-mail [email protected]
www.hydrocephalus.org.au