A anulação da válvula Mitral

o objetivo da anulação da válvula mitral é recuperar a competência da válvula mitral, restaurando a forma fisiológica e a função do aparelho normal da válvula mitral. Em condições normais, a válvula mitral sofre alterações dinâmicas significativas na forma e tamanho ao longo do ciclo cardíaco. Estas mudanças são principalmente devido ao movimento dinâmico da válvula mitral circundante annulus, uma estrutura colagênea que liga os folhetos mitrais e o átrio esquerdo ao estio do ventrículo esquerdo e a raiz aórtica.

ao longo do ciclo cardíaco, o annulus sofre um movimento esfíncter, estreitando a área do orifício durante a sistole para facilitar a coaptação dos dois folhetos e amplia durante o diastol para permitir o enchimento diastólico fácil do ventrículo esquerdo. Este movimento é reforçado por uma configuração tridimensional pronunciada durante a sistole, a forma característica da sela. Acredita-se que estas mudanças ao longo do ciclo sejam a chave para otimizar a coaptação de folheto e minimizar o estresse tecidular. O desafio da anulação da válvula mitral é melhorar a forma doente e distorcida da válvula mitral e restabelecer a configuração fisiológica, preservando a dinâmica anular normal. Hoje, cirurgiões cardíacos podem selecionar a partir de uma variedade de dispositivos de anulação, flexíveis, semi-rígidos, ou rígidos, incompletos ou completos, planares ou em forma de sela, ajustáveis e não Ajustáveis. Enquanto o objetivo geral de todos os dispositivos é o mesmo, ou seja, aumentar a coaptação do folheto e apoiar o anulo posterior contra a dilatação, bandas flexíveis são projetadas para manter o contorno tridimensional do anulo nativo e algumas de suas dinâmicas naturais. O objetivo dos anéis semi-rígidos é manter a coaptação e a integridade da válvula durante a sistole, permitindo uma boa hemodinâmica durante o diastol. Anéis rígidos são projetados para fornecer suporte rígido em dilatação grande e sob alta pressão.

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