målet med mitralventil annuloplasty er at genvinde mitralventilkompetence ved at genoprette den fysiologiske form og funktion af det normale mitralventilapparat. Under normale forhold gennemgår mitralventilen betydelige dynamiske ændringer i form og størrelse gennem hele hjertecyklussen. Disse ændringer skyldes primært den dynamiske bevægelse af den omgivende mitralventilring, en kollagenøs struktur, der fastgør mitral foldere og venstre atrium til ostium i venstre ventrikel og aortaroden.
gennem hele hjertecyklussen gennemgår ringringen en sfinkterbevægelse, der indsnævrer åbningsområdet under systole for at lette koaptering af de to foldere og udvides under diastol for at muliggøre let diastolisk fyldning af venstre ventrikel. Denne bevægelse forstærkes yderligere af en udtalt tredimensionel konfiguration under systole, den karakteristiske sadelform. Disse ændringer gennem hele cyklussen menes at være nøglen til at optimere folderen coaptation og for at minimere vævsspændinger. Udfordringen med mitralventil annuloplasty er at forbedre den syge og forvrængede form af mitralventilen og genoprette den fysiologiske konfiguration, samtidig med at den normale ringformede dynamik bevares. I dag kan hjertekirurger vælge mellem en række annuloplasty-enheder, fleksible, halvstive eller stive, ufuldstændige eller komplette, plane eller sadelformede, justerbare og ikke-justerbare. Mens det generelle mål for alle enheder er det samme, nemlig at øge folderen coaptation og at understøtte den bageste annulus mod udvidelse, er fleksible bånd designet til at opretholde den tredimensionelle kontur af den oprindelige annulus og nogle af dens naturlige dynamik. Målet med halvstive ringe er at opretholde koaptation og ventilintegritet under systole, samtidig med at der gives god hæmodynamik under diastol. Stive ringe er designet til at give stiv støtte i stor udvidelse og under højt tryk.