insulina glargine (rDNA origem) injeção
Lantus
Farmacológico classificação: pâncreas, hormônio
classificação Terapêutica: antidiabético
Gravidez categoria de risco C
formulários
Disponível somente sob prescrição médica
Injeção: 100 unidades/ml
Indicações e dosagens 
Gerenciamento do diabetes mellitus tipo 1, em pacientes que necessitam basal (longa ação) de insulina para o controle da hiperglicemia. Adultos e crianças com mais de 6 anos de idade: Individualizar a dose e administrar S. C. Uma vez por dia H. S. controlar a diabetes mellitus tipo 2 em doentes que necessitam de insulina basal (de acção prolongada) para controlar a hiperglicemia. Adultos: individualizar a dose e administrar cc uma vez por dia.
farmacodinâmica
acção antidiabética: regula o metabolismo da glucose estimulando a captação de glucose periférica, especialmente pelo músculo esquelético e pela gordura, e inibindo a produção hepática de glucose.
Farmacocinética
> Absorção: Após S. C. injecção de insulina glargina em indivíduos saudáveis e em doentes com diabetes, os níveis séricos de insulina indicaram uma absorção mais lenta, mais prolongada e um Perfil nível/tempo relativamente constante ao longo de 24 horas sem pico pronunciado em comparação com a insulina NPH.
distribuição: não existe informação disponível. Metabolismo :parcialmente metabolizado para formar dois metabolitos activos com actividade in vitro semelhante à da insulina. Excreção: não existe informação disponível.
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Contra-indicações e precauções
Lantus é contra-indicado em pacientes que apresentam hipersensibilidade à insulina glargine ou de seus excipientes. Não use durante episódios de hipoglicemia. Utilize com precaução em doentes com compromisso renal ou hepático.
interacções
fármaco-fármaco. ACE inhibitors, disopyramide, fibrates, fluoxetine, MAO inhibitors, octreotide, oral antidiabetics, propoxyphene, salicylates, somatostatin analog, sulfonamide antibiotics: May cause hypoglycemia and increased insulin effect. Monitor blood glucose levels. Dosage adjustments of insulin may be required.
Albuterol, corticosteroids, danazol, diuretics, estrogens, isoniazid, phenothiazine derivatives, progestins (including hormonal contraceptives), somatropin, sympathomimetics (such as epinephrine), terbutaline, thyroid hormones: May reduce serum glucose-lowering effect of insulin. Monitoriza os níveis de glucose no sangue. A posologia de insulina poderá ter de ser ajustada.
beta-bloqueadores, clonidina, guanetidina, reserpina: podem mascarar sinais de hipoglicemia. Use cuidadosamente. Monitoriza os níveis de glucose no sangue.
beta-bloqueadores, clonidina, lítio: pode potenciar ou atenuar o efeito hipoglicemiante sérico da insulina. Monitoriza os níveis de glucose no sangue. A posologia de insulina pode necessitar de um ajuste.
pentamidina: pode causar hipoglicemia, que pode ser seguida de hiperglicemia. Use cuidadosamente. Monitoriza os níveis de glucose no sangue.
estilo de vida drogado. Consumo de álcool, stress emocional, exercício físico: Pode potenciar ou atenuar o efeito hipoglicemiante da insulina. Monitoriza os níveis de glucose no sangue. Pode ser necessário um ajuste da dose de insulina.
reacções adversas
metabólicas: hipoglicemia.
pele: lipodistrofia, prurido, erupção cutânea, reacção no local da injecção (dor).
outras: reacções alérgicas.
efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
podem diminuir os níveis de glucose.
a sobredosagem e o tratamento
a hipoglicemia podem resultar de uma dose excessiva de insulina ou de necessidades mais baixas de insulina causadas por um trabalho aumentado ou exercício sem comer, alimentos não sendo absorvidos da maneira habitual por causa do adiamento ou omissão de uma refeição, ou doença com vómitos, febre ou diarreia. Os sintomas podem incluir fadiga, fraqueza, confusão, cefaleias, convulsões, tonturas, fome, náuseas, dormência e pele pálida.
episódios ligeiros de hipoglicemia podem ser tratados com glucose oral ou outros hidratos de carbono. Podem ser necessários ajustes na dosagem do fármaco, no padrão das refeições ou no exercício físico. Os episódios mais graves, com desenvolvimento de estados de coma, convulsões ou perturbações neurológicas, podem ser tratados com glucagon I. M./S. C. ou glucose concentrada I. V. Poderá ser necessário manter a ingestão e a observação de hidratos de carbono, uma vez que a hipoglicemia pode reaparecer após uma aparente recuperação clínica.
considerações especiais
a insulina glargina não se destina à administração I. V. É apenas para a administração S. C.
se mudar de insulina NPH para injecção de insulina glargina, comece com 80% do total de unidades NPH por dia
devido à duração prolongada de insulina glargina, não é a insulina de escolha para cetoacidose diabética.
Note que a duração de actividade prolongada da insulina glargina depende da injecção no espaço S. C.
The a absorção, início e duração de Acção podem ser afectados pelo exercício e outras variáveis, tais como doença e stress emocional.
alerta não confunda Lantus com Lente. Não diluir ou misturar insulina glargina com qualquer outra insulina ou solução. Tal como acontece com qualquer terapêutica com insulina, pode desenvolver-se lipodistrofia no local da injecção, atrasando a absorção da insulina. Alternar continuamente o local da injecção dentro de uma determinada área para reduzir a lipodistrofia.
Hypoglyc a hipoglicemia é o efeito adverso mais comum da insulina. Os sintomas iniciais podem ser diferentes ou menos pronunciados em doentes com diabetes de longa duração, neuropatia diabética ou controlo intensificado da diabetes. Monitorar de perto a glicose sérica nestes pacientes porque hipoglicemia grave pode resultar antes do paciente desenvolver sintomas. Tal como acontece com qualquer insulina, os níveis de glicemia desejados, bem como as doses e o horário dos antidiabéticos, devem ser determinados individualmente. Recomenda-se monitorização da glucose sanguínea em todos os doentes com diabetes. Não se sabe se a insulina glargina aparece em quantidades significativas no leite materno. Uma vez que muitos fármacos, incluindo a insulina humana, utilizam-na cuidadosamente em mulheres a amamentar. Pode ser necessário ajustar a dose de insulina e a dieta em mulheres a amamentar.
doentes pediátricos
foi estabelecida Segurança e eficácia em crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 15 anos com diabetes tipo 1. Não foi estudada a administração de
em crianças com menos de 6 anos de idade. Com base nos resultados dos ensaios clínicos, as recomendações posológicas para as crianças são as mesmas que para os adultos.
doentes geriátricos
porque a hipoglicemia pode ser difícil de reconhecer nos doentes idosos com diabetes, a dose inicial, os aumentos de dose e a dose de manutenção devem ser conservadores para evitar reacções hipoglicémicas.
educação dos doentes
Educate educar os doentes sobre técnicas adequadas de monitorização da glucose sanguínea e controlo adequado da diabetes.
alerta eduque os doentes diabéticos sobre os sinais e sintomas de hipoglicemia, tais como fadiga, fraqueza, confusão, cefaleias e pele pálida.
aconselhar o doente a tratar episódios ligeiros de hipoglicemia com comprimidos de glucose oral. Encoraje o paciente a carregar sempre comprimidos de glicose em caso de episódio hipoglicêmico.
ensinar ao paciente a importância de manter uma dieta diabética e que ajustes na dosagem do medicamento, padrões de refeição e exercício podem ser necessários para regular a glicose sérica. Informe o doente de que qualquer mudança de insulina deve ser feita com precaução e apenas sob supervisão médica. Aconselhá-lo de que as alterações na insulina, força, fabricante, tipo (por exemplo, regular, NPH, ou análogos de insulina), a espécie (animal, humana), ou método do fabricante (rDNA versus insulina de origem animal) podem resultar na necessidade de uma mudança na dosagem, e que a dose oral antidiabetics também a ser tomado pode necessitar de ser ajustada.
diga ao doente para não utilizar produtos OTC sem aprovação médica.
alerta o doente para não diluir ou misturar qualquer outra insulina ou solução com insulina glargina. Se a solução estiver turva, aconselhe o doente a deitar fora o frasco para injectáveis. Diga ao doente para conservar frascos para injectáveis e cartuchos fechados no frigorífico .
as reacções podem ser Frequentes, Pouco frequentes, com risco de vida ou frequentes e com risco de vida.
◆ Canadá apenas
◇ uso clínico não marcado