diagnostic Diferențialedit
constatările privind investigațiile generale (cum ar fi testele de sânge) nu sunt specifice emboliei colesterolului, ceea ce face diagnosticul dificil. Principala problemă este distincția dintre embolia colesterolului și vasculita (inflamația vaselor mici de sânge), care poate provoca simptome foarte similare – în special constatările pielii și disfuncția renală. Agravarea funcției renale după o angiogramă poate fi, de asemenea, atribuită leziunilor renale de către substanțele utilizate în timpul procedurii (nefropatie de contrast). Alte cauze care pot duce la simptome similare includ insuficiența renală ischemică (disfuncție renală datorată întreruperii alimentării cu sânge), un grup de boli cunoscute sub numele de microangiopatii trombotice și endocardită (infecția valvelor cardiace cu mici aglomerări de țesut infectat embolizând prin corp).
sânge și urinăedit
testele pentru inflamație (proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor) sunt de obicei crescute și pot fi observate enzime hepatice anormale. Dacă sunt implicați rinichii, testele funcției renale (cum ar fi ureea și creatinina) sunt crescute. Numărul total de sânge poate prezenta un număr deosebit de mare de celule albe din sânge cunoscute sub numele de eozinofile (mai mult de 0,5 miliarde pe litru); acest lucru se întâmplă în doar 60-80% din cazuri, astfel încât numărul normal de eozinofile nu exclude diagnosticul. Examinarea urinei poate prezenta celule roșii din sânge (ocazional în mulaje, așa cum se vede la microscop) și niveluri crescute de proteine; într-o treime din cazurile cu afectare renală, eozinofilele pot fi detectate și în urină. Dacă se suspectează vasculită, nivelurile complementului pot fi determinate, deoarece nivelurile reduse sunt adesea întâlnite în vasculită; complementul este un grup de proteine care face parte din sistemul imunitar înnăscut. Nivelurile complementului sunt frecvent reduse în embolia colesterolului, limitând utilizarea acestui test în distincția dintre vasculită și embolia colesterolului.
diagnosticul Tisularedit
examenul microscopic al țesutului (histologie) dă diagnosticul definitiv. Descoperirea histopatologică diagnostică este cristalele de colesterol intravascular, care sunt văzute ca fisuri de colesterol în țesutul procesat de rutină (încorporat în ceara de parafină). Cristalele de colesterol pot fi asociate cu macrofage, inclusiv celule gigantice și eozinofile.
sensibilitatea biopsiilor cu miez mic este modestă, datorită erorii de eșantionare, deoarece procesul este adesea neuniform. Organele afectate prezintă modificări histologice caracteristice în 50-75% din cazurile diagnosticate clinic. Descoperirile nespecifice ale țesuturilor care sugerează o embolizare a colesterolului includ modificări ischemice, necroză și plăci aterosclerotice complexe instabile (care sunt încărcate cu colesterol și au un capac fibros subțire). Deși este posibil ca rezultatele biopsiei să nu fie diagnostice, acestea au o valoare semnificativă, deoarece ajută la excluderea diagnosticelor alternative, de exemplu vasculita, care adesea nu pot fi făcute cu încredere pe baza criteriilor clinice.