även om Kelly Gambrell, 34, är en erfaren mamma, fruktar hon fortfarande SIDS. Medan hon är religiös om att sätta sitt fjärde barn, 3 månader gamla Kullen, på ryggen för att sova och påminna vårdgivare att göra detsamma, kan hon inte komma över sin ångest och återkalla den skräck hon kände när en medarbetares barn dog av SIDS i daghem för några år sedan. ”Jag vet att det fortfarande kan hända”, säger Alexandria, Virginia, administrativ chef.
varje förälder kan relatera till Gambrells rädsla för plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS), den oförklarliga döden under sömnen hos en annars frisk baby under 1 år. Det är ett tragiskt mysterium som tar livet av 2200 spädbarn per år. SIDS dödsfall toppar mellan 2 och 4 månader och 90 procent inträffar före 6 månaders ålder. Fler pojkar dör av SIDS än flickor, och afroamerikanska och indianska barn är särskilt utsatta, liksom preemies och spädbarn vars mödrar inte hade prenatal vård och spädbarn vars mödrar röker.
även om SIDS fortfarande är den främsta dödsorsaken bland barn i åldern 1 månad till 1 år, är det fortfarande en sällsynt förekomst och barn som föds idag är mycket mindre benägna att ge efter för SIDS än de som föddes för ett decennium sedan. ”Vi närmar oss en sextio procent minskning av SIDS-dödsfall”, säger Laura Reno, chef för offentliga angelägenheter för ideella First Candle/SIDS Alliance. Dessutom avslöjar forskning nya sätt att minska ditt barns risk. Så här kan du hjälpa till att hålla ditt barn säkert.
Sätt ditt barn ”tillbaka” för att sova
att sätta ditt barn på ryggen för att sova är fortfarande det viktigaste sättet att minska risken för SIDS. En möjlig förklaring till varför rygg sovande sänker risken är att en baby som sover på magen är mer benägna att ”rebreathe” den syreutarmade luften som hon bara utandade. Sedan 1992, när American Academy of Pediatrics (AAP) och andra hälsoorganisationer rekommenderade att läkare främjar spädbarn som sover, har antalet SIDS-dödsfall minskat med mer än hälften. Vid den tiden sov 70 procent av amerikanska spädbarn på magen; mer än tio år senare har antalet sjunkit till 14 procent. (Sidosovning rekommenderas inte eftersom spädbarn lätt kan vända sig och hamna på magen.) Den enda nackdelen med att sova tillbaka är en utplattning av huvudet hos vissa barn, men läkare säger ”magetid”, när barnet är vaken och övervakas av en vuxen, kan hjälpa till att förhindra detta. Om en baby blir van vid att sova på ryggen från födseln behöver han ingen enhet för att hålla honom på ryggen. Faktum är att så kallade SIDS-positioner inte rekommenderas av AAP, First Candle eller National Institute of Child Health and Human Development.
skapa en säker sömnmiljö
den säkraste platsen för ditt barn att sova (oavsett om han är hemma, i daghem eller besöker släktingar) är i en spjälsäng som uppfyller de senaste federala och frivilliga säkerhetsstandarderna. För att se till att din gör det, kontrollera att den har certifierats av antingen American Society for Testing and Materials (ASTM) eller Juvenile Products Manufacturers Association (JPMA). Det borde ha en fast, tätt passande madrass och inget löst sängkläder — en SIDS-risk eftersom ett barns huvud kan fastna mot en mjuk yta och beröva honom syre. Av samma anledning bör en baby aldrig placeras för att sova på en mjuk madrass, vattensäng, soffa, täcke eller kudde eller något annat mjukt sängkläder. Håll din spjälsäng grundläggande: inga plyschfyllda djur (de fyllda leksakerna du får som gåvor kan gärna vila på en närliggande hylla tills han är gammal nog att leka med dem), kuddar eller filtar.
spädbarn behöver verkligen inte mycket i vägen för sängkläder — använd en ”sömnsäck” istället för en filt. Medan mormor kanske tror att de måste ”hållas varma”, varnar läkare att överhettning ökar SIDS-risken. Din baby brukar vara bekväm vid samma temperatur som du är. Även om AAP inte har en position på spjälsängsstötfångare, anser First Candle dem en risk när en baby kan rulla över. Om du använder stötfångare väljer du fast, inte fluffig.
forskning visar att exponering för cigarettrök före eller efter födseln kan öka risken för SIDS. Låt inte någon röka runt dig under graviditeten eller runt ditt barn. Och naturligtvis, om du röker, gör allt du kan för att sluta, eller åtminstone alltid undvika att röka runt barnet.
ompröva samsovning
även mammor som inte anser att sängen delar ett permanent arrangemang frestas att slumra med sitt barn ibland för både komfort och bekvämlighet. Men experter varnar detta kan vara farligt. ”Ett bra dussin eller så mycket välkontrollerade epidemiologiska studier visar ett samband mellan sängdelning och SIDS”, säger John Kattwinkel, M. D., Charles Fuller Professor i neonatologi vid University of Virginia School of Medicine i Charlottesville och ordförande för American Academy of Pediatrics task force on SIDS.
särskilt oroande eftersom fler av oss lägger på extra pounds är ny forskning som visar att sängdelning med överviktiga föräldrar kan sätta barn på en ännu högre risk. Första ljuset varnar redan för att sova med en bebis, och vid presstid diskuterade AAP att göra detsamma.
om du vill bo nära ditt barn på ett säkert sätt, Reno och Dr. Kattwinkel föreslår rum dela istället för sängdelning. Placera ditt barns spjälsäng eller liggdelen bredvid din
egen säng (eller prova en co-sleeper som fäster till din säng) för närhet och lätt amning. Studier visar att ammade barn verkar ha en lägre risk för SIDS, även om forskning inte har bestämt varför.
vissa förespråkare som La Leche League International och William Sears, MD, tror att samsovning kan göras säkert och ge förslag på att förbereda din säng för säker samsovning. (För att lära sig hur, besök eller .)
utbilda vårdgivare
föräldrar kan hjälpa till att skydda sitt barn även när de inte är i närheten. Eftersom 20 procent av SIDS-dödsfall inträffar när någon annan än en förälder tittar på barnet (14 procent i daghem), säger SIDS-experter att vårdgivare behöver få ordet om SIDS-säkerhet, särskilt tillbaka sova. En baby som vanligtvis sover på ryggen är ännu mer sårbar för SIDS om den placeras på magen för att sova, enligt en ny studie från Washington University Medical School. Kelly Gambrell, motiverad av hennes medarbetares erfarenhet, har gjort just det. Hon tog sin mamma med henne till barnläkaren för att höra förstahands hur viktigt det är att sova tillbaka. Och med sin svärmor, en sjuksköterska som lärde sig årtionden sedan att magen sov var bäst, ”sa vi ganska mycket till henne att hon inte kan titta på Kullen om hon lägger honom i sömn på magen.”
hoppa över nappskulden
så osannolikt som det låter kan en napp på natten och tupplur hjälpa till att skydda ditt barn: forskning visar att barn som använder nappar har en lägre SIDS-risk. ”Uppgifterna är mycket slående”, säger Dr.Kattwinkel. ”Varje studie har visat en skyddande effekt av pacifiers.”En rapport, 2003 Chicago Infant Mortality Study, citerade att inte använda en napp som en signifikant riskfaktor, tillsammans med mjukt sängkläder och mage som sover, hos urbana spädbarn som dog av SIDS.
Varför kan nappar hjälpa till att sänka risken för SIDS? Det är ett annat mysterium. ”Alla har en uppfattning”, säger Dr.Kattwinkel. Vissa teoretiserar att det stimulerar luftvägarna och håller den öppen, att det förändrar barnets sömntillstånd (hjälper barnet att vakna eller flytta om det finns andningsstörningar), eller helt enkelt att pacifiers hindrar barn från att rulla på ansikten.
du behöver inte oroa dig för att ”pacis” kommer att orsaka tandproblem så länge barn ger upp vanan efter 1 års ålder, säger Dr.Kattwinkel. Men det finns några nackdelar. De kan orsaka en liten ökning av öroninfektioner och som FÖRÄLDER till ett tidigare nappberoende barn är uppgivningsprocessen inte alltid vacker. Sedan finns det” yuck ” – faktorn. Mer än en desperat mamma har plockat en napp från golvet i McDonalds eller mataffären och, efter en snabb pop i sin egen mun, gett den tillbaka till sitt barn.
var inte alltför bekymrad över att nappanvändning kommer att störa amning, säger Dr.Kattwinkel. Faktum är att amningsgrupper som La Leche League inte är helt emot pacifiers, så länge de introduceras efter att amningen har varit väl etablerad. Och de flesta experter är nu överens om att ”bröstvårtförvirring” eller rädslan för att en baby anpassad till pacifiers eller flaskor kanske föredrar dem till bröstet, är inte ett problem om en flaska eller napp introduceras efter att barnet har erfarenhet av omvårdnad — vanligtvis efter de första veckorna. Du kommer inte att missa de potentiella säkerhetsfördelarna genom att vänta på att introducera en napp — SIDS är mycket sällsynt under den första månaden i livet.
försök att slappna av
”Back To Sleep” har varit så framgångsrik att det är lätt att tro att magen sover, röker och mjuka sängkläder ”orsakar” SIDS. Men sanningen är att vissa barn verkar vara mer sårbara för dessa riskfaktorer, medan andra påverkas utan att utsättas för några. Ny forskning tyder på att detta kan bero på deras genetiska smink eller avvikelser i hjärnan.
att identifiera dessa riskfyllda barn kan hjälpa oss att skydda dem i framtiden. ”Genetik verkar vara ett mycket viktigt sätt att förbättra vår förståelse av SIDS”, säger Carl Hunt, MD, chef för National Center on Sleep Disorders Research vid National Institutes of Health (NIH) i Bethesda, Maryland, och en framstående SIDS-forskare. ”När vi fortsätter att förstå hur gener skiljer sig åt hos spädbarn som dör av SIDS, kan framtida tester hjälpa oss att identifiera de som kan vara i fara — och till och med korrigera abnormiteten.”Här är några av de senaste undersökningarna:
* spädbarn som dör av SIDS har ofta en störning i hjärnstammen (den del av hjärnan som reglerar automatiska aktiviteter som andning och hjärtfrekvens) i ett område som stimulerar vissa andningsfunktioner under sömnen, enligt forskare vid Harvard Medical School i Cambridge, Massachusetts. Dessa barn kanske inte svarar ordentligt (till exempel genom att vrida huvudet) om deras lufttillförsel är avskuren av en mjuk kudde.
* vissa SIDS-offer har genavvikelser som bidrar till potentiellt dödliga hjärtslagsstörningar eller som stör kontrollen av serotonin, en kemikalie som hjälper till att reglera sömn, enligt Dr.Hunt och andra forskare vid NIH.
* medan de flesta spädbarn lätt överlever mindre sjukdomar, tyder tidig forskning på att en plötslig svår eller ovanlig reaktion på infektion kan förklara vissa SIDS-fall.
de goda nyheterna, säger Dr. Hunt, är att föräldrar inte behöver oroa sig för deras möjliga genetiska sårbarhet och vänta på den framtida utvecklingen innan de vidtar skyddsåtgärder mot SIDS. ”Det positiva budskapet för familjer är att genetiken inte bestämmer sitt öde”, säger han. ”Det finns alltid en interaktion mellan genetik och miljö, och vi vet redan om en mängd viktiga riskfaktorer som föräldrar kan kontrollera.”
det är det tillvägagångssätt som Kelly Gambrell tar. ”Jag gör exakt vad läkaren säger, jag håller honom på ryggen, och det finns inga fyllda djur eller kuddar i spjälsängen”, säger hon. Att veta att hon gör alla rätt saker hjälper till att hålla hennes oro i schack och låter henne koppla av och njuta av sin tid med Kullen. ”Du kan oroa dig själv till döds”, tillägger Gambrell. ”Du kan inte kontrollera barnet var femte minut.”