selvom Kelly Gambrell, 34, er en erfaren mor, frygter hun stadig SIDS. Mens hun er religiøs om at sætte sit fjerde barn, 3 måneder gamle Kullen, på ryggen for at sove og minde omsorgspersoner om at gøre det samme, kan hun ikke komme over sin angst og huske den rædsel, hun følte, da en medarbejders baby døde af SIDS i dagpleje for et par år siden. “Jeg ved, at det stadig kan ske,” siger den administrerende direktør i Virginia.
enhver forælder kan forholde sig til Gambrells frygt for Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), den uforklarlige død under søvn af en ellers sund baby under 1 år. Det er et tragisk mysterium, der tager livet af 2.200 spædbørn om året. SIDS dødsfald topper mellem 2 og 4 måneder, og 90 procent forekommer før 6 måneders alder. Flere drenge dør af SIDS end piger, og afroamerikanske og indianske babyer er særligt sårbare, ligesom præemier og spædbørn, hvis mødre ikke havde prænatal pleje, og babyer, hvis mødre ryger.
selvom SIDS stadig er den største dødsårsag blandt børn i alderen 1 måned til 1 år, er det stadig en sjælden forekomst, og babyer født i dag er langt mindre tilbøjelige til at bukke under for SIDS end dem, der blev født for et årti siden. “Vi nærmer os en tres procent reduktion i SIDS dødsfald,” siger Laura Reno, direktør for public affairs for nonprofit First Candle/SIDS Alliance. Hvad mere er, forskning afslører nye måder at reducere din babys risiko på. Sådan kan du hjælpe med at holde din baby sikker.
Sæt din baby “tilbage” i søvn
at sætte din baby på ryggen i søvn er stadig den vigtigste måde at reducere hendes SIDS-risiko på. En mulig forklaring på, hvorfor rygsøvn sænker risikoen, er, at en baby, der sover på maven, er mere tilbøjelig til at “rebreathe” den iltforarmede luft, som hun lige udåndede. Siden 1992, da American Academy of Pediatrics (AAP) og andre sundhedsorganisationer anbefalede, at læger fremmer spædbarn Tilbage sovende, er antallet af SIDS dødsfald blevet reduceret med mere end halvdelen. På det tidspunkt sov 70 procent af amerikanske spædbørn på deres mave; mere end ti år senere er antallet faldet til 14 procent. (Sidesøvn anbefales ikke, fordi spædbørn let kan dreje og ende på maven.) Den eneste ulempe forbundet med rygsøvn er en udfladning af hovedet hos nogle babyer, men læger siger “mavetid”, når babyen er vågen og overvåges af en voksen, kan hjælpe med at forhindre dette. Hvis en baby vænner sig til at sove på ryggen fra fødslen, har han ikke brug for nogen enhed for at holde ham på ryggen. Faktisk anbefales såkaldte SIDS-positionere ikke af AAP, First Candle eller National Institute of Child Health and Human Development.
Opret et sikkert søvnmiljø
det sikreste sted for din baby at sove (uanset om han er hjemme, i dagpleje eller besøger slægtninge) er i en krybbe, der opfylder de nyeste føderale og frivillige sikkerhedsstandarder. For at sikre, at din gør det, skal du kontrollere, at det er certificeret af enten American Society for Testing and Materials (ASTM) eller Juvenile Products Manufacturers Association (JPMA). Det skal have en fast, tætsiddende madras og intet løst sengetøj — en SIDS-risiko, fordi et barns hoved kan blive fanget mod en blød overflade og fratage ham ilt. Af samme grund bør en baby aldrig placeres i søvn på en blød madras, vandseng, sofa, dyne eller pude eller andet blødt sengetøj. Hold din krybbe grundlæggende: ingen Plys udstoppede dyr (de udstoppede legetøj, du får som gaver, kan med glæde hvile på en nærliggende hylde, indtil han er gammel nok til at lege med dem), puder eller tæpper.
babyer har virkelig ikke brug for meget i vejen for sengetøj — brug en “søvnsæk” i stedet for et tæppe. Mens bedstemor måske tror, at de skal “holdes varme”, advarer læger om, at overophedning øger SIDS-risikoen. Din baby vil normalt være behagelig ved den samme temperatur, som du er. Selvom AAP ikke har en position på krybbe kofangere, betragter First Candle dem som en risiko, når en baby kan rulle over. Hvis du bruger kofangere, skal du vælge fast, ikke fluffy.
forskning viser, at eksponering for cigaretrøg før eller efter fødslen kan øge risikoen for SIDS. Lad ikke nogen ryge omkring dig under graviditeten eller omkring din baby. Og selvfølgelig, hvis du ryger, skal du gøre alt, hvad du kan for at holde op, eller i det mindste altid undgå at ryge omkring babyen.
genoverveje co-sleeping
selv mødre, der ikke overvejer seng, der deler et permanent arrangement, fristes til at slukke med deres baby lejlighedsvis for både komfort og bekvemmelighed. Men eksperter advarer om, at dette kan være farligt. “Et godt dusin eller så meget velkontrollerede epidemiologiske undersøgelser viser et forhold mellem sengedeling og SIDS,” siger John Kattinkel, M. D., Charles Fuller Professor i neonatologi ved University of Virginia School of Medicine i Charlottesville og formand for American Academy of Pediatrics task force on SIDS.
særligt bekymrende, da flere af os lægger ekstra pund er ny forskning, der viser, at sengedeling med overvægtige forældre kan sætte babyer i en endnu højere risiko. Første stearinlys advarer allerede mod at sove med en baby, og på pressetid diskuterede aap det samme.
hvis du vil være tæt på din baby sikkert, foreslår Reno og Dr. Kattvinkel rumdeling i stedet for sengedeling. Placer din babys krybbe eller bassinet ved siden af din
egen seng (eller prøv en co-sleeper, der fastgøres til din seng) for nærhed og nem amning. Undersøgelser viser, at ammede babyer ser ud til at have en lavere risiko for SIDS, selvom forskning ikke har bestemt hvorfor.
nogle fortalere som La Leche League International og Vilhelm Sears, MD, mener, at co-sleeping kan gøres sikkert og tilbyde forslag til at forberede din seng til sikker co-sleeping. (For at lære hvordan, besøg eller .)
uddanne omsorgspersoner
forældre kan hjælpe med at beskytte deres baby, selv når de ikke er i nærheden. Fordi 20 procent af SIDS dødsfald opstår, når en anden end en forælder ser barnet (14 procent i dagplejeindstillinger), siger SIDS-eksperter, at omsorgspersoner skal få ordet om SIDS sikkerhed, især Tilbage sovende. En baby, der normalt sover på ryggen, er endnu mere sårbar over for SIDS, hvis den placeres på maven for at sove, ifølge en nylig undersøgelse fra University Medical School. Kelly Gambrell, motiveret af sin kollegas oplevelse, har gjort netop det. Hun tog sin mor med sig til børnelægen for at høre førstehånds, hvor vigtigt det er at sove tilbage. Og med sin svigermor, en sygeplejerske, der blev undervist årtier siden, at mave sovende var bedst, “vi stort set fortalte hende, at hun ikke kan se Kullen, hvis hun sætter ham til at sove på maven.”
spring over nappens skyld
så usandsynligt som det lyder, kan en napp om natten og luretid hjælpe med at beskytte din baby: forskning viser, at babyer, der bruger Napp, har en lavere SIDS-risiko. “Dataene er meget slående,” siger dr. “Hver undersøgelse har vist en beskyttende virkning af pacifiers.”En rapport, Chicago Infant Mortality Study fra 2003, citerede ikke at bruge en pacifier som en betydelig risikofaktor sammen med blødt sengetøj og mavesøvn i bybørn, der døde af SIDS.
Hvorfor kan pacifiers hjælpe med at sænke risikoen for SIDS? Det er et andet mysterium. “Alle har en ide,”siger dr. Nogle teoretiserer, at det stimulerer luftvejene og holder den Åben, at den ændrer babyens søvntilstand (hjælper babyen med at vågne eller skifte, hvis der er en åndedrætsforstyrrelse), eller simpelthen at Napp forhindrer babyer i at rulle på deres ansigter.
du behøver ikke bekymre dig om, at “pacis” vil forårsage tandproblemer, så længe babyer opgiver vanen efter 1 år, siger Dr. Kattvinkel. Men der er et par ulemper. De kan forårsage en lille stigning i øreinfektioner, og som forælder til en tidligere pacifier-afhængig baby er opgivelsesprocessen ikke altid smuk. Så er der” yuck ” – faktoren. Mere end en desperat mor har plukket en sut fra gulvet i McDonalds eller købmand og, efter en hurtig pop i hendes egen mund, givet det tilbage til hendes baby.
vær ikke for bekymret for, at pacifier brug vil forstyrre amning, siger Dr. Kattvinkel. Faktisk er ammende grupper som La Leche League ikke helt imod pacifiers, så længe de introduceres efter amning er veletableret. Og de fleste eksperter er nu enige om, at “brystvorteforvirring” eller frygten for, at en baby tilpasset pacifiers eller flasker måske foretrækker dem til brystet, er ikke et problem, hvis en flaske eller pacifier introduceres, efter at barnet er oplevet i sygepleje — normalt efter de første par uger. Du vil ikke gå glip af de potentielle sikkerhedsfordele ved at vente på at introducere en pacifier — SIDS er meget sjælden i den første måned af livet.
prøv at slappe af
“tilbage til at sove” har været så vellykket, at det er let at tro, at maven sover, ryger og blødt sengetøj “forårsager” SIDS. Men sandheden er, at nogle babyer ser ud til at være mere sårbare over for disse risikofaktorer, mens andre påvirkes uden at blive udsat for nogen. Ny forskning tyder på, at dette kan skyldes deres genetiske sammensætning eller abnormiteter i deres hjerne.
identificering af disse udsatte babyer kan hjælpe os med at beskytte dem i fremtiden. “Genetik ser ud til at være en meget vigtig måde at forbedre vores forståelse af SIDS,” siger Carl Hunt, MD, direktør for National Center For Sleep Disorders Research ved National Institutes of Health (NIH) i Bethesda, Maryland, og en fremtrædende SIDS-forsker. “Når vi fortsætter med at forstå, hvordan gener adskiller sig hos babyer, der dør af SIDS, kan fremtidige tests hjælpe os med at identificere dem, der kan være i fare — og endda rette op på abnormiteten.”Her er nogle af de nyeste undersøgelser:
* spædbørn, der dør af SIDS, har ofte en funktionsfejl i hjernestammen (den del af hjernen, der regulerer automatiske aktiviteter som vejrtrækning og puls) i et område, der stimulerer visse åndedrætsfunktioner under søvn, ifølge forskere ved Harvard Medical School i Cambridge, Massachusetts. Disse babyer reagerer muligvis ikke korrekt (for eksempel ved at dreje hovedet), hvis deres luftforsyning afskæres af en blød pude.
* nogle SIDS-ofre har genabnormiteter, der bidrager til potentielt dødelige uregelmæssigheder i hjerteslag, eller som forstyrrer kontrollen med serotonin, et kemikalie, der hjælper med at regulere søvn, ifølge Dr. Hunt og andre forskere ved NIH.
* mens de fleste spædbørn let overlever mindre sygdomme, antyder tidlig forskning, at en pludselig alvorlig eller usædvanlig reaktion på infektion kan forklare nogle SIDS-tilfælde.
den gode nyhed, siger dr. Hunt, er, at forældre ikke behøver at bekymre sig om deres mulige genetiske sårbarhed og vente på den fremtidige udvikling, før de tager beskyttende handling mod SIDS. “Den optimistiske besked til familier er, at genetik ikke bestemmer ens skæbne,” siger han. “Der er altid en interaktion mellem genetik og miljø, og vi ved allerede om en række vigtige risikofaktorer, som forældre kan kontrollere.”
det er den tilgang, Kelly Gambrell tager. “Jeg gør præcis, hvad lægen siger, jeg holder ham på ryggen, og der er ingen udstoppede dyr eller puder i krybben,” siger hun. At vide, at hun gør alle de rigtige ting, hjælper med at holde hendes bekymring i skak og lader hende slappe af og nyde sin tid med Kullen. “Du kan bekymre dig selv ihjel,” tilføjer Gambrell. “Du kan ikke kontrollere babyen hvert femte minut.”